脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术同期治疗脑积水的效果分析

目的在脑积水患者的治疗中同期开展脑室-腹腔分流术、颅骨修补术并分析其效果。方法选取2016年9月—2023年8月在盐城市第三人民医院行相关手术治疗的60例脑积水患者为研究对象。采用随机系统抽选法,将患者分为两组,对照组(30例)先做脑室-腹腔分流手术、后做颅骨修补手术,而观察组(30例)则同期进行以上两种手术。对比分析临床治疗效果。结果观察组患者日常生活活动能力表评分、运动功能、认知功能、格拉斯哥预后分级评分和卡氏功能状态评分均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组治疗总有效率高达96.67%,相较对照组的73.33%显著更高,差异有统计学意义(χ^(2)=6.405,P=0.011);观察组并发症发生率相较对照组显著更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑室-腹腔分流术和颅骨修补术同期用于脑积水患者治疗中,具有治疗意义。

腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术治疗脑积水39例效果分析

目的:比较腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术与传统脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床效果。方法:对78例脑积水患者的临床资料进行回顾性分析,其中39例(观察组)采用腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术治疗,39例(对照组)采用传统脑室-腹腔分流术治疗。比较两组腹部手术时间、术后住院时间、术后1周临床疗效、并发症以及术后6个月Karnofsky功能状态评分、Barthel指数和美国国立卫生研究院卒中量表(the National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分。结果:观察组腹部手术时间(15.33±1.71)min,术后住院时间(8.67±1.67)d,短于对照组的(27.77±3.06)min和(11.74±3.26)d(均P<0.001)。术后1周观察组总有效率71.89%,高于对照组的53.85%(P=0.038)。观察组术后并发症总发生率5.13%,低于对照组的25.64%(P=0.025)。术后6个月观察组Karnofsky评分为(76.51±13.88)分,Barthel指数为(82.82±7.09)分,分别高于对照组的(69.92±15.78)分和(77.18±5.06)分,观察组NIHSS评分为(10.38±1.44)分,低于对照组的(14.85±1.91)分(均P<0.05)。结论:与传统脑室-腹腔分流术比较,腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术手术时间短,创伤小,术野直观清晰,能更有效降低术后并发症的发生,改善患者神经功能和日常活动能力,具有较高的临床应用价值。

不同角度电动起立床训练对脑外伤致脑积水患者脑室-腹腔分流术后意识障碍及日常生活活动能力的影响

目的探讨不同角度电动起立床训练对脑外伤致脑积水患者脑室-腹腔分流术后意识障碍及日常生活活动能力的影响。方法选择2023年10月至2024年3月中国康复研究中心(北京博爱医院)收治的60例脑外伤致脑积水患者为研究对象,采用随机数字表法分为A组(电动起立床的设立角度为20°)、B组(电动起立床的设立角度为40°)、C组(电动起立床的设立角度为60°)和D组(电动起立床的设立角度为80°),每组15例。四组患者均进行连续4周的常规康复治疗联合电动起立床训练。比较分析四组患者治疗前后的意识障碍严重程度[全面无反应量表(FOUR)评分、修订版昏迷恢复量表(CRS-R)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分]以及日常生活活动能力[改良Barthel指数(MBI)评分]。结果治疗前,四组患者的FOUR评分、CRS-R评分、GCS评分、MBI评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);四组患者治疗4周后的FOUR评分、CRS-R评分、GCS评分、MBI评分与治疗前比较均升高,且B组、C组、D组均高于A组,D组高于B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05),而B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同角度电动起立床训练均可促进脑外伤致脑积水患者脑室-腹腔分流术后意识状态及日常生活活动能力的恢复,其中电动起立床的设立角度为80°时改善效果最为显著。

脑室出血后脑积水改良与传统脑室-腹腔分流术近期效果对比研究

目的比较改良与传统脑室-腹腔分流术(VPS)治疗脑室出血(IVH)后脑积水的效果。方法回顾性分析2020-01—2023-02许昌市人民医院行VPS治疗的82例IVH后脑积水患者的临床资料,根据VPS方法分为常规组和改良组,各41例。比较2组患者的基线资料。术前、术后第3天检测患者的血清白细胞-6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎性因子水平。术前及术后3个月,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者的神经功能缺损程度;采用改良Rankin量表(MRS)、格拉斯哥预后量表(GOS)评估预后。统计随访3个月期间的并发症发生率。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。术后第3天时,改良组患者的血清IL-6、TNF-α水平低于常规组,血清IL-10水平高于常规组;术后3个月时,改良组患者的NIHSS、MRS评分低于常规组,GOS评分高于常规组;术后随访3个月期间,改良组的并发症发生率低于常规组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与常规VPS比较,采用改良VPS治疗IVH后脑积水,有助于减轻机体的炎性应激反应,提升患者的神经功能和预后效果,并可降低并发症风险。

脑积水性脑室-腹腔分流术后护理质量评价指标体系的构建及应用

目的:构建脑积水性脑室-腹腔分流术后护理质量评价指标体系,并经临床应用研究其临床效果。方法:通过德尔菲法专家函询法筛选、修订,最终构建完整的脑积水性脑室-腹腔分流术后护理质量评价指标体系。采用便利抽签法选取我院2021年1月—12月和2022年1月—12月收治的脑积水性脑室-腹腔分流术病人,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各55例。从2022年1月1日开始应用该方案,在此之前采用常规护理模式。比较两组在康复指标(活动能力、神经功能)、术后并发症及生活质量方面的差异。结果:本研究专家两轮函询问卷有效回收率均为100%;专家权威系数为0.881和0.909。肯德尔和谐系数(Kendall′s W)为0.357(P<0.001),第2轮Kendall′s W值为0.427(P<0.001),专家意见趋于一致。本研究构建的脑积水性脑室-腹腔分流术后护理质量评价指标体系包括3个一级指标、7个二级指标、23个三级指标。指标变异系数为0.05~0.13,可靠性较高。应用研究结果显示,观察组病人活动能力、神经功能指标优于对照组(均P<0.05),观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),且观察组生活质量评分优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:脑积水性脑室-腹腔分流术后护理质量评价指标体系的构建和应用有效规范病人围术期护理流程,促进病人术后康复,降低术后并发症,提高病人生活质量。

颅骨成形术对去骨瓣减压术后并发脑积水病人脑室-腹腔分流术后分流量的影响

目的探讨颅骨成形术对去骨瓣减压术后并发脑积水病人脑室-腹腔分流术后分流量的影响。方法2018年1月至2021年5月前瞻性收集去骨瓣减压术后并发脑积水病人18例,先行脑室-腹腔分流术,再行颅骨成形术。分流术使用成人可调压抗虹吸分流套装,分流阀放置于耳后。颅骨成形术前、术后7 d,将0.1 ml 5%葡萄糖注射液注入贮液囊,20 min后经储液囊取脑脊液0.1 ml,应用血糖仪检测残余葡萄糖浓度。结果颅骨成形术后7 d储液囊葡萄糖残余浓度[(9.2±4.8)mmol/L]较术前[(6.1±3.6)mmol/L]明显上升(P<0.01)。术后CT复查显示11例脑室扩大,5例变化不明显;分流管压力阀档位下调3例,保持原档位13例。结论去骨瓣减压术后并发脑积水病人,脑室-腹腔分流术后行颅骨成形术,脑脊液分流量减少,部分病人需要将分流阀压力下调。

分期脑室-腹腔分流联合颅骨修补术治疗脑外伤合并脑积水的临床观察

目的探讨脑外伤合并脑积水行脑室-腹腔分流(VPS)联合颅骨修补术(CP)分期与同期的治疗效果。方法选取医院2020年6月至2023年1月收治的脑外伤合并脑积水患者72例,根据随机数字表法分为分期组与同期组,各36例。分期组行VPS联合CP术分期治疗,同期组行VPS联合CP术同期治疗。比较两组疗效、实验室指标[血清脑髓鞘碱性蛋白(MBP)和中枢神经特异蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]、日常生活能力[改良Barthel指数评定量表(MBI)]、四肢功能感觉[简式Fugl-Meyer运动功能量表(FMAS)]、意识状态[格拉斯哥昏迷评分(GCS)]、预后及并发症。结果分期组治疗总有效率为91.67%,高于同期组的72.22%,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组S100β、MBP、NSE检测值较术前明显降低,且分期组各项指标检测值降低幅度大于同期组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组MBI、FMAS、GCS评分较术前明显升高,且分期组各项评分升高幅度大于同期组,差异有统计学意义(P<0.05);分期组预后优于同期组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论分期VPS联合CP治疗可更好地降低脑外伤合并脑积水患者S100β、MBP、NSE水平,改善四肢功能感觉与意识状态,提高患者日常生活自理能力,利于患者预后。

脑室-腹腔分流术治疗高颅压性肺腺癌软脑膜转移12例

目的:分享12例脑室-腹腔分流术(VP)治疗高颅压性肺腺癌软脑膜转移的经验。方法:回顾性分析云南省肿瘤医院神经外科2021年1—8月经脑室-腹腔分流术治疗高颅压性肺癌软脑膜转移患者12例,患者早期甘露醇快速静滴脱水有效果,但4~7d后效果变差。10例患者首次腰椎穿刺测定颅内压均>300mmH_(2)O(具体值见表1),2例患者初测颅内压正常,随病情进展,间隔时间测定2~3次后颅内压大于300mmH_(2)O。12例患者均送检两次脑脊液细胞学,2例检出癌细胞。全部患者均行VP分流术,经患者知情同意后选择可调压分流管。结果:12例患者术后高颅压症状均明显改善,无手术相关并发症。结合术后综合治疗,随访5~16个月,死亡3例,存活8例,失访1例,总体效果较好。结论:VP分流术可有效控制肺癌柔脑膜转移所致的高颅压,减少因进行性高颅压所致的患者神经功能障碍或死亡,为后续有效抗肿瘤治疗赢得时间。

脑室腹腔分流术后逆行感染的诊断及风险:1例病例报道

1病例资料患者,男,27岁,因“意识不清17个月余,反复发热50余天”收入南京医科大学第一附属医院。患者入院前5个月外院行“全麻下下颌骨接骨”手术,术中出现血压、血氧测不出,查体大动脉搏动微弱,胸前区大片红斑,立即停止手术,行床边心肺复苏,同时给予“肾上腺素、甲强龙”静推。术后出现意识不清伴肢体活动障碍,转至外院行气管插管呼吸机辅助通气、脱水降颅压、控制癫痫等治疗.

脑室腹腔分流术治疗犬脑积水的病例分析

为了探索犬脑积水(Hydrocephalus)的替代疗法并提高患犬生活质量,本文分析了1例临床50日龄患有脑积水的边境牧羊犬,初期尝试药物管理和最终采用手术治疗的方案。结果显示,采取药物保守治疗,目的为减少患犬脑脊液(CSF)的产生并增加其排出,但2周后临床症状无明显改善,遂进行脑室腹腔分流术治疗。术后患犬神经症状有所缓解,影像学检测结果显示CSF有所减少。术后约1个月,患犬因厌食、器官衰竭和手术引流失败而死亡。结果表明,在药物控制无效的情况下,脑室腹腔分流术可作为脑积水的替代治疗方法。虽然本病例患犬最终死亡,但为脑积水的诊断和治疗提供了参考。

脑室-腹腔分流术和颅骨修补术分期、同期治疗脑外伤合并脑积水患者的效果

目的:探讨脑室-腹腔分流术(VPS)和颅骨修补术(CP)分期、同期治疗脑外伤合并脑积水患者的效果。方法:选择福建医科大学附属泉州第一医院在2016年7月-2021年7月收治的40例脑外伤合并脑积水患者,按照随机数字表法分为A组和B组,各20例。A组同期进行VPS和CP治疗,B组先行VPS后择期行CP。对比两组的神经细胞因子水平、意识状态、脑灌注与积水程度、并发症、预后。结果:术后7 d,A组的血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100钙结合蛋白β(S-100β)、血清脑髓鞘碱性蛋白(MBP)水平低于B组(P<0.05)。术后7 d,A组的格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分高于B组,脑积水程度低于B组(P<0.05),两组的脑灌注指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后6个月,两组的并发症发生率、预后情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:无论分期或同期行VPS和CP术均能有效改善脑外伤合并脑积水患者的脑组织灌注和预后,且并发症均较少。但同期手术在减少神经组织损伤、改善患者的意识状态和减轻脑积水方面效果更佳。

同期行颅骨修补及脑室腹腔分流术治疗颅脑损伤合并脑积水的临床研究

目的:探讨同期行颅骨修补术(CP)及脑室腹腔分流术(VPS)治疗颅脑损伤(TBI)合并脑积水的临床效果。方法:回顾性分析2020年2月—2023年2月徐州市第一人民医院神经外科收治的60例TBI合并脑积水患者临床资料,根据其不同手术方案分为A组与B组,各30例。A组患者同期行VPS术和CP术,B组患者接受VPS术治疗后6个月行CP术。比较两组患者的脑灌注情况[颅内压(ICP)、脑灌注压(CCP)]、脑动脉血流动力学[双侧大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)及大脑后动脉(PCA)]、血清神经相关因子水平[神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]及并发症发生情况。结果:术前,两组ICP、CCP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组ICP水平低于术前,CCP水平高于术前,且A组ICP水平低于B组,CCP水平高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组MCA、ACA、PCA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组MCA、ACA、PCA水平高于术前,且A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组NGF、BDNF、NSE水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月两组NGF、BDNF水平均升高、NSE水平降低,且A组NGF、BDNF水平高于B组,NSE水平低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组并发症总发生率低于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:同期行VPS术和CP术治疗TBI合并脑积水的临床疗效确切,可有效稳定患者颅内压,改善其脑动脉血流动力学,促进神经功能恢复,且术后并发症较少,值得在临床进一步推广。

不同手术路径脑室-腹腔分流术治疗脑积水的效果

目的:观察脑积水患儿治疗中脑室-腹腔分流术经额角穿刺、枕角穿刺手术路径的效果。方法:选取2020年2月至2022年2月小儿神经外科收治的脑积水患儿100例,依据脑室-腹腔分流术手术路径的不同分为额角穿刺组和枕角穿刺组,各50例。统计分析两组一次穿刺成功情况、二次手术情况、脑室扩张程度、昏迷程度、术后并发症发生情况、导管位置满意度、临床疗效。结果:两组一次穿刺成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);额角穿刺组二次手术率为2.00%(1/50),低于枕角穿刺组的16.00%(8/50)(P<0.05);术前,两组Evan’s评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组Evan’s评分均低于术前(P<0.05),GCS评分均高于术前(P<0.05),且额角穿刺组Evan’s评分低于枕角穿刺组(P<0.05),GCS评分高于枕角穿刺组(P<0.05);额角穿刺组术后并发症发生率为16.00%(8/50),低于枕角穿刺组的34.00%(17/50)(P<0.05);额角穿刺组导管位置满意度为96.00%(48/50),高于枕角穿刺组的72.00%(36/50)(P<0.05);额角穿刺组总有效率为94.00%(47/50),高于枕角穿刺组的78.00%(39/50)(P<0.05)。结论:在脑积水患儿治疗中,脑室-腹腔分流术经额角穿刺手术路径的效果较枕角穿刺手术路径好。

脑室-腹腔分流术后分流故障诊断的研究进展

脑室-腹腔(V-P)分流术是治疗脑积水最常用的方法,然而V-P分流术后并发分流管堵塞、感染和过度引流等发生率较高。引起分流故障的重要原因之一是分流管或阀门堵塞导致分流装置无法正常工作。一旦出现分流故障可能导致脑积水症状复发,往往需要进行二次分流调整手术或更换分流装置。目前对于分流故障引起的分流失败往往诊断困难且方法不一,国内外关于V-P分流术后分流故障的诊断技术不断发展,为此,本文将近年来应用较为广泛的诊断方式加以综述,为临床上尽早诊断分流故障提供简单、可靠的方法。

反麦氏点入路腔镜辅助下脑室-腹腔分流术治疗脑积水的疗效分析

目的:探讨反麦氏点入路腹腔镜脑室-腹腔分流术治疗脑积水的安全性。方法:分析2021年8月至2022年12月为87例脑积水患者行脑室-腹腔分流术的临床资料,其中腹腔镜组(L组,n=43)先于腹腔镜下观察反麦氏点的解剖结构,然后镜下将腹腔端分流管经反麦氏点置入盆腔;传统组(T组,n=44)的腹腔端分流管经反麦氏点切口置入盆腔。比较两组术后第1天、第3天白细胞、中性粒细胞情况及术中出血量、手术时间等相关指标。结果:两组均成功完成手术。与T组相比,L组术后第1天、第3天白细胞、中性粒细胞均较低(P<0.05),术中出血量较少(P<0.05),手术时间、住院时间短(P<0.05),术后6个月内腹腔端分流管堵塞率差异无统计学意义(P>0.05)。L组43例患者镜下观察到肠蠕动方向为顺时针,反麦氏点周围无大血管及神经分布。结论:反麦氏点位置固定,解剖变异小,周围缺乏大血管及神经分布,腹腔端分流管入腹后顺应了肠蠕动方向,不容易发生堵管,同时腹腔镜创伤小、术后康复快,因此腹腔镜辅助下反麦氏点入路的脑室-腹腔分流术是安全、可靠的,值得临床推广应用。

脑室腹腔分流术与去骨瓣减压颅骨修补术治疗颅脑外伤患者的临床效果及对生存情况的影响

目的:探究脑室腹腔分流术与去骨瓣减压颅骨修补术治疗颅脑外伤患者的临床效果及对生存情况的影响。方法:回顾性分析2021年6月—2022年6月邵武市立医院神经外科收治的65例颅脑外伤患者的手术资料,将早期实施脑室腹腔分流术、后期开展去骨瓣减压颅骨修补术治疗的32例患者纳入对照组,将早期并行脑室腹腔分流术与去骨瓣减压颅骨修补术治疗的33例患者纳入观察组。对比两组术前、术后7 d颅内压,比较两组术前、术后3个月严重颅脑外伤残疾评定量表(DRS)各维度得分及总分,采用格拉斯哥预后评分(GOS)评估两组术后1个月、3个月生存质量,记录术后3个月内并发症(皮下积液、发热、硬膜外血肿)发生情况。结果:术后7 d,两组颅内压均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组DRS各维度评分及总分均低于术前,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1个月、3个月GOS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月内并发症发生率为3.03%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颅脑外伤患者采用脑室腹腔分流术与去骨瓣减压颅骨修补术治疗,可起到显著的降颅压效果,促进颅脑外伤所致神经、运动等系统功能恢复,提升其术后生存质量且未增加术后并发症。

同期脑室-腹腔分流术及颅骨修补术治疗去骨瓣减压术后癫痫16例

目的:探讨同期脑室-腹腔分流术及颅骨修补术在去骨板减压术后癫痫治疗中的效果。方法:回顾性分析2013年1月-2017年12月本院收治的颅脑损伤行去骨瓣减压术后发生癫痫及脑积水患者16例的临床资料。患者均行脑室-腹腔分流及颅骨修补术,比较患者手术前后的脑电图情况及神经功能(FIM评分)。结果:去骨瓣减压术后平均(60.2±16.6)d行脑室-腹腔分流及颅骨修补术;患者术后重度及中重度异常、中度异常患者例数均少于术前,轻度异常患者例数多于术前,比较差异均有统计学意义(P<0.05),且患者术后13例(81.25%)异常EEG得到改善,3例(18.75%)变化不大;患者术前FIM评分低于术后评分(P<0.05),且14例患者术后FIM评分均高于术前。结论:去骨瓣减压术后癫痫合并脑积水的患者同期行脑室-腹腔分流术和颅骨修补术,可以促进脑电图及神经功能恢复,降低癫痫发生率,改善预后。

5例非小细胞肺癌软脑膜转移病人行Ommaya囊植入脑室内化疗联合脑室-腹腔分流术的护理

总结5例非小细胞肺癌软脑膜转移病人行Ommaya囊植入脑室内化疗联合脑室-腹腔分流术的护理体会。提示护理人员要做好脑室内化疗的配合及不良反应的观察,警惕并及时处理癫痫发作,制订脑室化疗癫痫发作跌倒应急预案,重视病人全程个体化的正念心理支持。4例病人顺利完成6次以上化疗,脑脊液检查未发现肿瘤细胞,头颅核磁共振成像(MRI)显示脑膜转移瘤消失,脑转移瘤缩小;1例病人放弃治疗。

同期颅骨修补术和脑室-腹腔分流术治疗脑外伤的临床有效性评价

目的 研究脑外伤患者行早期颅骨修补术和脑室-腹腔分流术治疗对患者神经功能、认知功能的影响及安全性。方法 回顾性分析北京大望路急诊抢救医院2021年9月至2022年9月收治的68例脑外伤患者的临床资料,按治疗方法不同分为A组(行脑室-腹腔分流术,术后3个月时行颅骨修补术)和B组(行脑室-腹腔分流术,同期行颅骨修补术),每组34例,术后均随访3个月。比较两组患者治疗效果,术前与术后3个月临床指标,术前与术后1 d应激指标[血清铁、去甲肾上腺素(NE)及肾上腺素(E)],以及术后并发症发生情况。结果 术后3个月B组患者治疗总优良率高于A组;与术前比,术后3个月两组患者Barthel指数(BI)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)、简易智力状态检查量表(MMSE)评分均升高,且B组高于A组;两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均降低,且B组低于A组;与术前比,术后1 d两组患者血清铁水平均降低,而B组高于A组;血清NE、E水平均升高,而B组低于A组;B组患者并发症总发生率较A组降低(均P<0.05)。结论 脑外伤患者同期开展早期颅骨修补术+脑室-腹腔分流术治疗较分期手术治疗效果更为突出,有利于减轻患者应激反应,促进患者术后神经功能、认知功能的恢复,提高生活质量,且术后并发症少,安全性更高。

创伤性脑积水脑室-腹腔分流术后并发感染的危险因素分析

目的探讨创伤性脑积水(PTH)病人脑室-腹腔分流术(VPS)后发生感染的危险因素。方法回顾性分析2015年5月至2020年5月VPS治疗的250例PTH的临床资料。术后随访1年,评估感染情况,包括VPS相关的颅内感染、切口感染、腹腔感染。采用多因素logistic回归模型分析术后感染的危险因素,并构建列线图模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测效能。结果术后随访1年,32例(12.8%)发生感染,其中8例脑室端感染,14例腹腔端感染,3例腹腔假性囊肿,7例感染后脑脊液蛋白及纤维素含量过高引起分流管阻塞;表皮葡萄球菌16例,金黄色葡萄球菌7例,革兰氏阴性菌6例,其他细菌3例;31例治愈,1例因其他疾病死亡。多因素logistic回归分析显示,年龄≥60岁(OR=0.366,95%CI 0.153~0.877,P=0.024)、合并糖尿病(OR=0.153,95%CI 0.053~0.445,P=0.001)、去骨瓣减压术(OR=0.213,95%CI 0.084~0.536,P=0.001)、分流管暴露时间≥30 min(OR=0.178,95%CI 0.071~0.446,P<0.001)是PTH病人VPS后出现感染的独立危险因素。根据这6个危险因素构建预测感染的列线图总分为330分,当分值>180分时,PTH病人VPS后感染的风险预测值>90%;ROC曲线分析显示列线图曲线下面积值显著高于单一指标(P<0.05)。结论高龄、糖尿病、去骨瓣减压术及分流管暴露时间长是PTH病人VPS后发生感染的高危因素,根据这些高危因素构建的列线图模型具有较好的预测价值,可为PTH病人VPS后感染的临床预判与治疗提供参考。