78例脑寄生虫病病例分析

目的探讨近几年来脑寄生虫病的流行病学、临床特点、治疗和转归情况。方法回顾性分析本院2003年6月～2008年6月收治的脑寄生虫病78例。结果脑寄生虫病78例中,男性52例,女性26例,平均年龄为(34.5±11.4)岁,有食生肉史者占32.1%(25/78);脑囊尾蚴病占78.2%(61/78),脑裂头蚴病占15.4%(12/78),脑并殖吸虫病占3.8%(3/78),脑弓形虫病占2.6%(2/78)。临床表现依次为癫痫、头痛、恶心、呕吐、视力及听力下降、面瘫、智能障碍等。其中内科保守治疗有效54例(69.2%),内、外科联合治疗9例,有效的7例。78例中42例首次就诊诊断为脑寄生虫病,误诊率达46.1%(36/78)。结论脑寄生虫病的发病率与食生肉史有一定相关性,临床上易误诊,内、外科联合治疗效果较好。

脑寄生虫病24例临床特点分析

目的分析脑寄生虫病的流行病学、临床特点、治疗和转归情况,提出诊疗中常见难题的解决措施。方法回顾性分析第三军医大学大坪医院2004年11月至2011年6月收治24例脑寄生虫病的临床资料。结果 24例脑寄生虫病中脑囊虫病7例(29.17%)、脑包虫病3例(12.50%)、脑血吸虫病8例(33.33%)、脑肺吸虫病6例(25.00%);脑包虫病中2例有牧区生活史,有生食肉、青蛙、鱼虾蟹史8例(33.33%);手术联合口服肠虫清治疗脑包虫病效果优于单纯口服肠虫清患者;脑寄生虫病多脑叶发病常见,脑肺吸虫病伴发胸腔积液多见;脑血吸虫病、脑囊虫病经口服吡喹酮结合应用糖皮质激素可治愈;病灶累及脑干者,治疗效果欠佳。结论脑寄生虫病的发病同生活区域、个人生食习惯有一定关系;准确诊断是治疗关键,确诊主要依靠临床表现、头颅MR增强扫描结合血清免疫学结果;对于无条件进行血清免疫学检查或血清免疫学检查阴性者,诊断性治疗是较好选择。

27例脑寄生虫病的临床与影像学分析

目的：分析脑寄生虫病的流行病学、临床及影像学表现。方法回顾性分析我院及浙二医院2009年1月~2013年10月收治的脑寄生虫病27例。结果27例患者中，男16例（59.26%），女11例（40.74%）；脑囊虫病16例（59.26%），脑肺吸虫病8例（29.63%），脑曼氏裂头蚴病3例（11.11%）；误诊达20例（74.07%）；临床表现依次为癫痫发作、精神症状、头痛、肢体乏力、发热等；其中23例患者影像学有阳性发现：病灶多位于皮层，增强后可见环形、结节状、指状及扭曲状强化。结论脑寄生虫病少见且易误诊，应重视其个人史、临床及影像学表现。

脑寄生虫病的CT诊断与分型

脑寄生虫病包括脑囊虫病、脑肺吸虫病、脑血吸虫病、脑包虫病、脑裂头蚴病、钩端螺旋体脑病和弓形体脑病等,是中枢神经系统较严重的感染性疾病。CT扫描可直观地显示各种脑寄生虫病的病理变化,达到早期诊断、及时治疗的目的。

临床表现多样的脑寄生虫病

由于一些人喜生食或半生食肉类或水产品，寄生虫病得以传播和扩散，在我国流行范围较广，其中以脑型寄生虫病较为严重，且临床表现多样，不易识别，同时诊断较为困难，临床上容易误诊误治。患者，女，45岁，因“反复肢体抽搐、意识障碍2年，右侧肢体无力1月”入院。患者2年前无明显诱因出现肢体抽搐，同时意识丧失、双目凝视，每次发作持续数分钟后自行缓解，发作过程中无牙关紧闭、口吐白沫、口唇发绀、舌咬伤、二便失禁等，发作后对发作过程无法记起，每隔2～3个月发作1次。曾在外院就诊并诊断为“癫痫”，口服丙戊酸钠（剂量不详），控制效果不佳，5个月前加服中药（具体成分不详）。

儿童脑寄生虫病9例临床分析

目的探讨儿童脑寄生虫病的临床特征。方法回顾分析2014年12月至2018年12月收治的9例脑寄生虫病患儿的临床资料。结果男6例、女3例,平均发病年龄(2.81±1.53)岁。5例有流行病学接触史。主要临床表现为发热8例,精神疲倦7例,呕吐5例,头痛2例,抽搐2例,左下肢瘫痪1例,共济失调1例,意识模糊伴精神行为异常1例,右上肢痛觉敏感1例。外周血嗜酸性粒细胞增高8例;脑脊液常规和生化异常8例,其中5例嗜酸性粒细胞增高;血清和脑脊液寄生虫抗体均阳性5例。脑脊液二代测序检出广州管圆线虫2例。头颅MRI显示软脑膜强化2例,脑实质信号异常4例。最终7例确诊脑寄生虫病,分别为广州管圆线虫病5例、脑弓形虫病1例、脑裂头蚴病1例;临床疑诊2例。7例给予阿苯达唑治疗,1例先后经乙酰螺旋霉素、复方新诺明治疗,另1例手术治疗。7例痊愈无后遗症,1例遗留左下肢跛行,1例失访。结论伴外周血嗜酸性粒细胞增高的儿童颅内感染性疾病应警惕脑寄生虫病,广东地区尤其应注意广州管圆线虫病。

脑寄生虫病的影像学表现

脑寄生虫病临床表现复杂多样,病原学诊断困难,影像学检查对诊断可提供重要的辅助作用。本文通过对目前常见的几种脑部寄生虫病的影像学表现要点作一总结,为脑寄生虫病的鉴别与正确诊断提供有效的资料。

脑寄生虫病伴化脓性炎症一例报道

脑寄生虫感染性疾病是原生动物或蠕虫感染所致的疾病，常见的有脑囊虫病、脑肺吸虫病、脑血吸虫病、脑裂头蚴病等，脑寄生虫病合并恼脓肿者目前少见报道。

江西省癫患者脑部寄生虫病的流行病学调查

目的探讨江西省癫患者脑部寄生虫病的发病情况。方法1063例癫患者进行脑部寄生虫病流行病学调查,并行头颅MRI或CT检查,进一步行血清学或脑脊液寄生虫抗体结合粪便kato-katz筛查,阳性者在基本排外其他脑部病变后予抗虫治疗,症状、体征、影像学复查好转者为临床确诊病例。结果1063例癫患者中,临床确诊为脑寄生虫病者38例,其中脑血吸虫病8例[脑电图(EEG)异常为25.0%,血清血吸虫抗体阳性率为100.0%,脑脊液血吸虫抗体阳性率为0,血吸虫卵阳性率为37.5%,治愈率为62.5%,好转率为37.5%],脑囊虫病25例(EEG异常为44.0%,血清学囊虫抗体阳性率为72.0%,脑脊液寄生虫抗体阳性率为28.0%,绦虫卵阳性率为4.0%,治愈率为28.0%,好转率为72.0%),脑裂头蚴病5例(EEG异常为60.0%,血清学寄生虫抗体阳性率为80.0%,脑脊液寄生虫抗体阳性率为0,粪检虫卵率为0;无效5例,其中外科手术4例,未手术1例)。结论癫患者中应考虑筛查寄生虫,且以散发为主,农村高于城市。

脑脊髓型肺吸虫病1例

脑脊髓型肺吸虫病是临床罕见疾病,该病可出现头痛、癫痫、肢体变形、瘫痪及半身不遂等症状,其临床表现复杂多样,病原学诊断困难。本研究报道1例以胸痛及双下肢无力进行性加重的青年男性患者,通过脑脊液细胞学检查、脑寄生虫抗体及病原体二代测序,最终确诊为脑脊髓型肺吸虫病。

脑裂头蚴病—8例临床病理分析

目的探讨人脑孟氏迭宫裂头蚴病的临床病理特点。方法分析本室１９８２～１９９７年确诊的８例脑裂头蚴病的病理资料，复习其病史和影像学资料。结果本病的病理特点为：１蚴虫虫体为实体，无体腔，具特征性体壁；２蚴虫虫体内散在分布的同心圆性圆形或椭圆形的石灰小体及单个肌纤维；３脑内有新旧不一的多发性小脓肿。ＣＴ及ＭＲＩ所见类似胶质瘤和炎症灶。７例有密切接触池塘、河水史。结论本病临床诊断较困难，但有其特征性的病理表现可据以确诊，主张ＣＴ立体定向术用于诊断和治疗，饮用生水可能是近年的主要感染途径。

脑裂头蚴病一例并文献复习

目的探讨脑裂头蚴感染的临床及影像学特点,提高对该病的认识和诊疗思路。方法结合1例表现为反复头痛伴恶心呕吐的脑裂头蚴感染患者的临床资料及曲折诊疗过程,并复习相关文献,探讨本病的临床、影像及病理学特点。结果患儿临床表现以头痛为主,影像学上可见右侧颞顶枕叶多发异常信号影,增强可见"隧道样、绳结样"强化,血清裂头蚴抗体阳性,脑立体定向活检术后脑组织病理可见典型的肉芽肿性改变及石灰样小体等寄生虫感染的证据。结论脑裂头蚴病北方较少见,临床上容易误诊。MRI增强扫描呈"隧道样、绳结样"改变有特征性,血清免疫学检查裂头蚴抗体阳性特异性高,脑立体定向活检术发现活的虫体或残骸可辅助诊断。

水通道蛋白-4与脑水肿的研究进展

神经外科脑部疾病如颅脑损伤、颅内．占位病变、炎症、脑血管病、脑寄生虫病、脑先天性疾病等几乎所有疾病都伴随继发性脑水肿的发生。脑水肿与颅内压增高、脑疝等病理过程密切相关，对颅内疾病的过程及预后具有重要的意义。然而目前临床治疗脑水肿仍然局限于渗透性利尿、高渗脱水以及外科减压，缺乏针对脑水肿发生与消退机制的治疗手段。