探析脑小血管病总体负荷与急性脑梗死患者溶栓后出血转化的相关性

探析脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)总体负荷与急性脑梗死(ACI)患者阿替普酶溶栓后出血转化(HT)的相关性。方法 取我院(2021年12月-2022年12月)患者(150例),分成对照组(溶栓后非HT,n=124)、观察组(溶栓后HT,n=26),对两组患者的各项资料、基线血压、血脂水平等指标实施收集并观察CSVD和HT的相关性。结果 与对照组相比,观察组年龄、舒张压、Hcy、NIHSS首次评分偏高,高血压患者例数、房颤偏多,TC、TG、LDL-C偏低,(p<0.05)。初评NIHSS评分较高的患者,以及CSVD总体负荷评分较高的患者,都是接受ACI患者静脉溶栓后HT发生的独立危险因素。结论 在ACI患者符合溶栓条件时,建议在静脉溶栓前行头颅影像学检查评估CSVD总体负荷水平。此举有利于临床医生评估溶栓后HT风险性,判断溶栓治疗预后转归,以确保静脉溶栓治疗的安全性和有效性。

脑小血管病总体负荷与急性脑梗死患者溶栓后出血转化的相关性研究

目的:探讨脑小血管病(CSVD)总体负荷对急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓后发生出血转化(HT)的影响。方法:选取进行溶栓治疗的ACI患者219例,根据溶栓后HT的发生与否分为非HT组和HT组,HT组根据脑出血体积划分为血肿型HT(≥2.0×2.0 cm^(2))和非血肿型HT(<2.0×2.0 cm^(2))。收集患者一般资料、NIHSS评分、基线血压、血脂水平、同型半胱氨酸(Hcy)、CSVD总体负荷、CSVD各分型等,分析CSVD总体负荷与HT的相关性。结果:共纳入溶栓患者219例。多因素分析结果显示CSVD总体负荷评分高(OR=9.845,95%CI 5.060~19.155,P=0.000)与溶栓后HT密切相关,血肿型HT与非血肿型HT在CSVD总体负荷上的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CSVD总体负荷与溶栓后HT密切相关。CSVD总体负荷评分越高,溶栓后发生血肿型HT的可能性越大。

大脑深髓静脉增加对脑小血管病严重程度的预测价值

目的探究大脑深髓静脉(DMV)与脑小血管病(CSVD)总体负荷的关系。方法入组2017年6月至2020年9月就诊于上海市第五人民医院的CSVD高危受试者280例。所有入组受试者均有全脑磁共振(MR)全序列扫描和常规血液生化检查资料。应用MR SWI序列评估DMV负荷,应用国际通用的CSVD评分评估CSVD总体负荷,依据CSVD总体负荷评分中脑白质高信号(WMH)是否得分分为轻度WMH组(CSVD总体负荷1~2分54例)和重度WMH组(CSVD总体负荷3~4分,226例)。应用有序Logistic回归分析评价DMV与WMH以及与CSVD总体负荷的关系。结果 280例受试者的多因素有序Logistic回归分析结果表明,DMV评分与WMH存在相关性(P<0.001),可提示WMH严重程度。年龄(P=0.009)、高血压病(P=0.048)和DMV评分(P<0.001)与CSVD总体负荷评分存在相关性。DMV评分能较好的诊断重度CSVD患者(AUC=0.842,P<0.001)。结论 DMV评分与WMH严重程度以及CSVD总体负荷相关,且对CSVD的严重程度具有一定的预测价值。