不同脑小血管病负荷合并自发性高血压脑出血临床特征及预后相关性研究

目的 探讨不同脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)负荷合并自发性高血压脑出血的临床特征及预后关系。方法 回顾性分析2017年9月—2021年8月于河北燕达医院就诊的发病3 d内住院的高血压脑出血患者的临床资料。根据患者入院时头部CT检查结果计算血肿的体积,根据入院后头部MRI结果,评价脑白质高信号(white matter hyperintensity,WMH)、腔隙(1acune,LA)、扩大的血管周围间隙(enlarged perivascular space,ePVs)、脑微出血(cerebral microbleed,CMBs)的严重程度,并计算CSVD总评分。分析不同脑小血管病负荷合并自发性高血压脑出血临床特征及预后相关性。结果 最终共纳入113例脑出血患者,其中男性69例,女性44例。平均年龄(61.89±12.47)岁。在单因素线性回归分析中,性别、收缩压与出血量相关,而CVSD总评分与出血量不相关。单因素线性回归分析提示,高血压、既往颅内出血史、CVSD总评分与入院时NIHSS评分相关,多元Logistic回归分析显示高血压、既往颅内出血史、CVSD总评分是入院时高NIHSS评分的独立危险因素。单因素线性回归分析提示,糖尿病、吸烟史、CVSD总评分与出院90 d时MRS评分相关,多元Logistic回归分析显示糖尿病、吸烟史、CVSD总评分是预后不良的独立危险因素。结论 CSVD的总评分越高,不良功能预后发生率越高,入院时的NIHSS评分越高。

老年急性脑卒中患者脑小血管病负荷的影响因素

目的分析老年急性脑卒中患者脑小血管病(CSVD)负荷的影响因素。方法133例老年急性脑卒中患者发病72 h且经磁共振成像(MRI)确诊为CSVD;回顾性分析其CSVD负荷评分、一般资料、病情、实验室指标及影像学资料,依据负荷评分0、1、2、3、4分分为5个组别,分别为4、22、60、36、11例,多变量Logistic回归分析老年急性脑卒中患者CSVD负荷的影响因素。结果老年急性脑卒中患者负荷评分平均(2.21±0.92)分;不同负荷评分的老年急性脑卒中患者性别及吸烟、饮酒、糖尿病、高脂血症、梗死部位分布、入院时美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、血尿酸(UA)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)差异无统计学意义(P>0.05),但年龄、高血压、颅内大动脉狭窄率、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)-6、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素(Cys)C差异有统计学意义(P<0.05);多变量Logistic回归分析显示hs-CRP、PCT、IL-6、Hcy、CysC是老年急性脑卒中患者CSVD负荷评分的独立影响因素(P<0.05)。结论对存在CSVD的老年急性脑卒中患者应加强hs-CRP、PCT、IL-6、Hcy、CysC等指标监测,积极应对CSVD负荷。

血浆致动脉粥样硬化指数与脑小血管病总负荷的相关性研究进展

脑小血管病(CSVD)是一组由不同病因造成的临床症状和影像学表现相似的疾病,它主要影响着脑内的小动脉及小静脉等高级血管网。目前,CSVD的病理生理机制仍不完全清楚,但动脉粥样硬化(AS)是众所周知的脑部血管疾病的主要病理机制之一,而血脂在AS的发病机制中又起着非常重要的作用。随着大量学者的深入研究,目前认为血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)及其相关传统血脂指标与CSVD联系密切。此研究从AIP与CSVD的发生发展入手,深入探讨了AIP及相关传统血脂指标与CSVD各分型之间的相关性,整合CSVD影像学总负荷来体现CSVD的严重程度,进一步探讨AIP及传统血脂指标与CSVD总负荷的相关性,最终确定了AIP与CSVD严重程度的相关性。本文对AIP及其相关传统指标与CSVD总负荷的相关性研究进展做一综述,全面阐述了血脂对CSVD总负荷的影响,为临床建立CSVD总负荷综合性评价指标提供新依据。

脑小血管病总负荷与血红细胞分布宽度的相关性分析

目的探究脑小血管病(CSVD)总负荷与血红细胞分布密度(RDW)的相关性,旨在为脑小血管总体负荷寻找更为简单、廉价的血清学指标。方法选取2018年9月至2023年3月我院的133例CSVD患者作为分析对象。根据磁共振影像诊断结果将患者分别按照CSVD总负担评分分为0分,1分,2分,3分和4分五组。采用Spearman相关性分析探讨CSVD总负荷评分与红细胞分布宽度(RDW)的相关性。结果年龄、高血压、卒中史、颈动脉硬化、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、RDW在不同CSVD总负荷分组均有差异。相关性分析结果显示,CSVD与RDW呈正相关(r=2.203,P=0.002)。结论血红细胞分布宽度与脑小血管病总负荷呈正相关性。

脑小血管病总负荷评分联合磁敏感加权血管造影预测急性腔隙性脑梗死卒中复发的临床价值

目的 探讨脑小血管病(CSVD)总负荷评分联合磁敏感加权血管造影(SWAN)预测急性腔隙性脑梗死卒中复发的临床价值。方法 选取88例首次发病的急性腔隙性脑梗死患者临床资料,随访3个月,无失访病例,将31例脑卒中复发的患者设为观察组,57例脑卒中未复发的患者设为对照组。所有患者入院后行头部核磁共振(MRI)检查和SWAN检查,评估CSVD总负荷评分与SWAN检查的不对称性皮质静脉征(ACVS)情况,并收集两组相关临床资料,利用多因素logistic回归分析急性腔隙性脑梗死卒中复发的危险因素,并采用受试者工作特征曲线(ROC)评价分析CSVD总负荷评分、SWAN检查对急性腔隙性脑梗死卒中复发的预测价值。结果 经多因素logistic回归分析结果显示,美国国立卫生院卒中表量(NIHSS)评分高、CSVD总负荷评分≥3分、ACVS阳性是急性腔隙性脑梗死卒中复发的危险因素(OR分别=1.24、1.87、2.12,P均<0.05)。ROC曲线结果显示CSVD总负荷评分、SWAN检查两者单项与两者联合预测急性腔隙性脑梗死卒中复发的AUC分别为0.71、0.79、0.85,灵敏度分别为71.00%、83.90%、93.50%,特异度分别为71.90%、73.70%、74.70%。结论 急性腔隙性脑梗死卒中复发与入院时NIHSS评分高、CSVD总负荷评分≥3分、ACVS阳性有关,CSVD总负荷评分联合SWAN检查在急性腔隙性脑梗死卒中复发中具有较高的预测价值,为临床早期预防措施提供有力指导。

急性前循环穿支动脉梗死的脑小血管病影像总负荷与认知功能损害的相关性研究

目的分析急性前循环穿支动脉梗死的脑小血管病患者影像总负荷、认知功能损害程度二者间的相关性。方法选择2021年1月—2022年9月宜兴市人民医院神经内科收治的急性前循环穿支动脉梗死的100例脑小血管病患者作为研究对象,根据蒙特利尔认知量表(MoCA)评分结果将其患者分作CI组(认知功能损害患者,70例)与NCI组(认知功能未损害患者,30例),两组患者均接受影像学检测,同时用Fazekas量表评估患者脑实质中脑白质损伤的程度,进行脑小血管(CSVD)总负荷评分,对比组间差异性,同时探讨脑小血管病总负荷与认知功能损害情况的相关性。结果CI组患者MoCA认知功能评分(21.17±1.45)分明显低于NCI组,差异有统计学意义(t=24.529,P<0.05),同时CI组患者脑小血管病影像总负荷评分、深部白质高信号评分、脑室旁白质高信号评分均明显高于NCI组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,脑小血管病影像总负荷、深部白质高信号、脑室旁白质高信号均与认知功能损害存在负相关(P<0.05)。结论急性前循环穿支动脉梗死患者的脑小血管病影像总负荷与认知功能损害存在密切相关性,而影像总负荷与白质病变有关,提示脑小血管的损伤是导致认知功能损害的可能机制之一。

脑深髓静脉视觉评分的影响因素分析及其与脑小血管病总负荷的相关性

目的探讨脑深髓静脉(DMV)视觉评分的影响因素及其与脑小血管病(CSVD)总负荷的相关性。方法选取唐山市工人医院180例CSVD病人为研究对象,DMV视觉评分与CSVD总负荷的相关性采用Spearman相关分析,对DMV视觉评分的相关因素进行多因素有序Logistic回归分析。结果DMV视觉评分与CSVD总负荷呈正相关(R=0.760,P<0.001);有序Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.280,95%CI:1.208~1.355,P<0.001)、推测为血管源性腔隙灶(LPVO)(OR=4.679,95%CI:2.234~9.800,P<0.001)、脑微出血(CMB)(OR=3.605,95%CI:1.855~7.003,P<0.001)、血管周围间隙(PVS)(OR=2.588,95%CI:1.179~5.682,P=0.018)、脑白质高信号(WMH)(OR=7.440,95%CI:3.279~16.880,P<0.001)是DMV视觉评分的独立影响因素。结论DMV视觉评分与CSVD总负荷存在强关联,DMV可视度越差,CSVD全脑损伤越严重。年龄、LPVO、CMB、PVS、WMH是DMV视觉评分的独立影响因素。

探析脑小血管病总体负荷与急性脑梗死患者溶栓后出血转化的相关性

探析脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)总体负荷与急性脑梗死(ACI)患者阿替普酶溶栓后出血转化(HT)的相关性。方法 取我院(2021年12月-2022年12月)患者(150例),分成对照组(溶栓后非HT,n=124)、观察组(溶栓后HT,n=26),对两组患者的各项资料、基线血压、血脂水平等指标实施收集并观察CSVD和HT的相关性。结果 与对照组相比,观察组年龄、舒张压、Hcy、NIHSS首次评分偏高,高血压患者例数、房颤偏多,TC、TG、LDL-C偏低,(p<0.05)。初评NIHSS评分较高的患者,以及CSVD总体负荷评分较高的患者,都是接受ACI患者静脉溶栓后HT发生的独立危险因素。结论 在ACI患者符合溶栓条件时,建议在静脉溶栓前行头颅影像学检查评估CSVD总体负荷水平。此举有利于临床医生评估溶栓后HT风险性,判断溶栓治疗预后转归,以确保静脉溶栓治疗的安全性和有效性。

急性基底节区梗死的脑小血管病总负荷与认知功能损害相关性分析

目的探讨急性基底节区梗死患者脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)总负荷与认知功能损害的相关性。方法纳入首次发生的急性基底节区梗死患者,收集入组患者的一般资料,行蒙特利尔认知量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评定,根据MoCA评分结果分为认知功能损害组(cognitive impairment,CI)组和非认知功能损害组(non cognitive impairment,NCI)组。两组患者分别行CSVD总负荷评分,分析不同程度的脑小血管病总负荷与认知功能损害的相关性。结果本研究共入组178例患者,CI组135例,NCI组43例,两组患者的年龄(t=4.11,P=0.04)比较,差异具有统计学意义。两组患者的高密度脂蛋白(t=2.92,P=0.09)和糖化血红蛋白C(t=3.02,P=0.08)比较,差异不具有统计学意义。CI组患者梗死体积更大[CI组(424.72±36.55)mm^(3),NCI组(227.02±34.62)mm^(3),t=4.022,P=0.046];两组患者在单个豆状核(χ^(2)=19.08,P<0.01)、尾状核(χ^(2)=9.97,P<0.01)、内囊部位(χ^(2)=3.85,P=0.05)梗死、梗死部位同时累及豆状核、内囊及尾状核(χ^(2)=4.30,P=0.04)、合并颈内动脉中重度狭窄(χ^(2)=4.14,P=0.04)及合并中重度颅内动脉狭窄(χ^(2)=4.19,P=0.04)的比较,差异均具有统计学意义。CI组与NCI组患者的CSVD总负荷[(2.12±1.22)vs.(1.41±0.79),t=3.62,P<0.01]、深部脑白质高信号(32.1%vs.9.1%,t=9.02,P<0.01)、脑微出血(52.2%vs.31.8%,t=5.54,P=0.02)的比较,差异具有统计学意义。两组患者在MoCA评分、视空间与执行、注意、语言、概括抽象、记忆和定向的比较,差异具有统计学意义(P<0.05),命名上的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归方程结果显示,CSVD总负荷(OR=0.316,95%CI:0.185~0.541,P<0.001)、年龄(OR=0.924,95%CI:0.884~0.967,P=0.001)及梗死体积(OR=1.002,95%CI:1.000~1.003,P=0.047)与急性基底节区梗死患者认知功能损害显著相关。结论CSVD总负荷评分高、年龄大和梗死体积大可能是急性基底节区梗死患者出现认知功能损害的危险因素。

脑小血管病总负荷与中老年癫痫患者认知功能的相关性

目的探讨中老年癫痫患者脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)总负荷以及单个CSVD影像标志物与认知功能的关系。方法回顾性连续纳入首都医科大学附属北京天坛医院神经内科2019年1月-2021年12月住院的50岁及以上中老年癫痫患者。收集患者的一般临床资料、脑电图、影像学信息和MoCA分值。判读此次住院前1周或住院期间首次头颅MRI中的CSVD影像标志物,包括腔隙、白质高信号、微出血和血管周围间隙扩大,并计算CSVD总负荷评分。采用简单及多重线性回归模型分析中老年癫痫患者CSVD总负荷评分以及单个CSVD影像标志物与MoCA评分的关系。结果共纳入54例患者,平均年龄63.6±8.7岁,男性35例(64.8%)。校正了混杂因素的多重线性回归显示CSVD总负荷评分与MoCA评分呈负相关(β-1.713,95%CI-3.388~-0.038,P=0.045)。单独分析单个CSVD影像标志物,在对相同混杂因素进行校正后,只有针对白质高信号的Fazekas评分与MoCA评分呈负相关(β-1.457,95%CI-2.599~-0.315,P=0.014)。结论合并高CSVD负荷的中老年癫痫患者认知功能较差,脑血管病理与中老年癫痫患者认知功能障碍之间的关系值得被进一步研究。

急性缺血性卒中患者脑小血管病总负荷与静脉溶栓治疗转归的关系研究

目的探讨急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)总体负荷与静脉溶栓治疗转归的关系。方法回顾性纳入2012年3月-2018年1月于同济大学附属同济医院神经内科接受静脉溶栓治疗的AIS患者,根据头颅MRI评估CSVD总体负荷(CSVD总负荷评分),在发病后90 d时采用mRS量表评估患者预后,良好预后定义为mRS评分≤2分。使用多因素Logistic回归分析AIS静脉溶栓患者90 d预后不良(mRS评分≥3分)及住院期间并发症(住院期间新发的肺部感染、消化道出血和泌尿道感染)的独立影响因素。结果最终纳入178例患者,平均年龄62.3±10.5岁,其中男性125例(70.2%)。90 d预后良好患者共128例(71.9%)。多因素分析显示:糖尿病(OR 2.919,95%CI 1.044~8.162,P=0.041),吸烟(OR 7.752,95%CI 2.300~26.192,P=0.001),心房颤动(OR 6.553,95%CI 1.733~24.785,P=0.006),基线NIHSS评分(每增加1分:OR 1.354,95%CI 1.224~1.497,P<0.001),CSVD总负荷评分≥3分(OR 3.787,95%CI 1.127~12.728,P=0.031)是AIS患者静脉溶栓90 d预后不良的独立危险因素。基线NIHSS评分(每增加1分:OR 1.266,95%CI 1.163~1.377,P<0.001)及CSVD总负荷评分≥3分(OR 4.643,95%CI 1.562~13.801,P=0.006)是AIS静脉溶栓患者住院期间并发症的独立危险因素。结论CSVD总负荷评分≥3分是静脉溶栓患者90 d不良预后的独立危险因素。

脑小血管病总负荷与记忆力下降老年患者认知功能、脑萎缩及脑灌注的相关性

目的探索脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)总负荷与记忆力下降老年患者认知功能、脑萎缩及脑灌注的关系。方法回顾性纳入2015年12月-2017年12月同济医院神经内科门诊及记忆减退专病门诊主诉记忆力下降患者,收集一般资料及影像学信息,进行认知评估、CSVD总负荷评分、全脑及各脑叶脑萎缩评分,计算脑血流(cerebralbloodflow,CBF)值。采用Spearman相关分析CSVD总负荷评分与认知功能、脑萎缩及CBF的关系。结果共纳入200例,平均年龄69.16±9.44岁,男性99例(49.5%)。CSVD总负荷与MoCA评分呈负相关(r=-0.202,P=0.004);与全脑(r=-0.234,P=0.001)、额叶(r=-0.252,P<0.001)、顶叶(r=-0.253,P<0.001)、枕叶(r=-0.224,P=0.001)CBF呈负相关;CSVD负荷与全脑(r=0.313,P<0.001)、额叶(r=0.393,P<0.001)及顶叶(r=0.237,P=0.001)的脑萎缩评分呈正相关。结论CSVD总负荷越高,认知功能越差、脑灌注越低、脑萎缩越严重。

脑小血管病总负荷与脑血流动力学指标的相关性

目的观察脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)总负荷与以临界关闭压(critical closing pressure,CCP)为中心的脑血流动力学指标之间的关联,探讨以CCP为中心的脑血流动力学指标能否反映脑小血管病变的严重程度。方法连续纳入CSVD患者,收集入组患者的一般资料,行CSVD总负荷评分,根据评分结果分为轻度组、中度组和重度组。使用TCD同步测定双侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)血流速度和动脉血压,计算以CCP为中心的脑血流动力学指标。分析不同程度的CSVD总负荷与脑血流动力学指标的相关性。结果本研究共入组92例CSVD患者,轻度组54例,中度组26例,重度组12例。三组间CCP(F=7.368,P=0.001)、收缩压(F=5.510,P=0.001)、平均动脉压(F=4.894,P=0003),差异具有统计学意义。CSVD总负荷与CCP(r=0.365,P<0.001)、收缩压(r=0.348,P=0.013)、平均动脉压(r=0.258,P=0.013)呈正相关。logistic回归结果显示,CSVD总负荷与CCP显著相关(OR=1.070,P=0.006)。结论CSVD患者的脑血流动力学改变为CCP、收缩压以及平均动脉压水平升高,以CCP为中心的脑血流动力学指标可以反映CSVD患者脑自动调节(cerebral autoregulation,CA)受损,并且可以反映脑小血管病变的严重程度。

脑小血管病总体负荷与急性脑梗死患者溶栓后出血转化的相关性研究

目的:探讨脑小血管病(CSVD)总体负荷对急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓后发生出血转化(HT)的影响。方法:选取进行溶栓治疗的ACI患者219例,根据溶栓后HT的发生与否分为非HT组和HT组,HT组根据脑出血体积划分为血肿型HT(≥2.0×2.0 cm^(2))和非血肿型HT(<2.0×2.0 cm^(2))。收集患者一般资料、NIHSS评分、基线血压、血脂水平、同型半胱氨酸(Hcy)、CSVD总体负荷、CSVD各分型等,分析CSVD总体负荷与HT的相关性。结果:共纳入溶栓患者219例。多因素分析结果显示CSVD总体负荷评分高(OR=9.845,95%CI 5.060~19.155,P=0.000)与溶栓后HT密切相关,血肿型HT与非血肿型HT在CSVD总体负荷上的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CSVD总体负荷与溶栓后HT密切相关。CSVD总体负荷评分越高,溶栓后发生血肿型HT的可能性越大。

脑小血管病总负荷与急性缺血性卒中静脉溶栓后早期神经功能恶化的相关性

目的研究脑小血管病总负荷与急性缺血性卒中静脉溶栓后早期神经功能恶化的相关性。方法回顾性纳入2019年5月至2020年10月就诊于济南市人民医院卒中中心(发病4.5 h内)接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓的急性缺血性卒中患者。记录患者一般资料、临床特征并在48 h内完善头MR后评估CSVD总负荷。根据CSVD总负荷得分将患者分为轻中度组(CSVD 0~2分)和重度组(CSVD 3~4分)两组。最后比较两组的一般资料和临床特征。结果155例受试者中轻中度组(CSVD 0~2分)95例,重度组(CSVD 3~4分)60例,其中两组间年龄、性别、血管危险因素比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重度组与轻中度组临床资料比较后显示,END[9.47%(9/95)vs.25.00%(15/60),χ^(2)=6.774,P=0.009]、HT[11.58%(11/95)vs.40.00%(24/60),χ^(2)=12.430,P=0.001]、sICH[7.37%(7/95)vs.20.00%(12/60),χ^(2)=5.460,P=0.020],差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性缺血性卒中患者CSVD总体负荷严重程度与溶栓后早期神经功能恶化、出血转化、症状性颅内出血呈正相关。

脑小血管病的影像学研究进展

脑小血管病以损伤深部灰质、白质结构为特点,并与卒中、痴呆密切相关。脑小血管病的诊断首先有赖于影像学上的表现,影像技术的发展在脑小血管病的病理生理机制、诊断和治疗等研究中起到至关重要的作用。本文总结近年来脑小血管病在神经影像学的进展,主要包括量化脑小血管病总负荷、脑微结构影像、脑微结构完整性和血管功能失调,以期有效区分脑小血管患者,研究疾病的早期阶段,并可能为临床干预试验提供新的观察终点。

脑小血管病影像学标志物与自发性高血压脑出血的相关性研究进展

临床中脑小血管病患者发生自发性高血压脑出血的现象多见,且很多患者合并脑小血管病的影像学标志物,本综述对二者临床上的相关性进行总结。脑白质高信号的严重程度与自发性高血压脑出血复发的风险呈正相关,增加死亡率和不良预后;总微出血数量与血肿扩大显著相关,可预测患者的不良预后;血管周围间隙扩大或腔隙性梗死合并自发性高血压脑出血的临床研究较少,有待于进一步阐明;多个影像学特征的脑小血管病患者,其脑小血管病总体负荷评分越高,临床不良功能预后及脑出血复发风险越高。

高血压病合并脑小血管病的危险因素及与认知功能的关系

目的探讨高血压病合并脑小血管病的危险因素及其与认知功能的关系。方法回顾性分析2018年1月至2021年8月就诊于北京大学第一医院的高血压病合并脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者的临床资料,采用CSVD总负荷评分方法对头颅MRI脑白质病变(white matter lesions,WML)、扩大的血管周围间隙(enlarged peripheral vascular space,EPVS)、腔隙性脑梗死(lacunar infarction,LI)、脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)4种神经影像学特征进行整体评估,根据评分结果将其分为轻度组(0~1分),中度组(2分)和重度组(3~4分),比较3组患者的一般资料特征,并分析高血压病合并CSVD总负荷的危险因素及其与认知功能的关系。结果共纳入患者127例,其中轻度组28例,中度组31例,重度组68例。重度组与轻度组、中度组相比,收缩压[(148.66±18.94)mmHg vs.(133.00±12.92)mmHg、(135.29±14.84)mmHg,P<0.001]、舒张压[84.50(78.50,92.75)mmHg vs.80.00(73.50,83.00)mmHg、79.00(70.00,88.00)mmHg,P<0.05]和血浆同型半胱氨酸[homocysteine(Hcy),16.60(12.89,17.13)μmol/L vs.13.51(12.04,13.76)μmol/L、12.75(10.94,13.84)μmol/L,P<0.05]均较高,简易智力状态检查[mini-mental state examination,MMSE,27.50(24.25,29.00)vs.28.00(26.00,29.75)、29.00(27.00,30.00),P<0.05]评分和蒙特利尔认知评估量表[Montreal cognitive assessment(MoCA),22.50(19.00,25.00)vs.24.00(22.00,26.75)、26.00(23.00,27.00),P<0.05]评分均较低。中度组和轻度组相比,空腹血糖[6.28(5.45,7.18)mmol/L vs.5.35(5.05,6.19)mmol/L,P<0.05]较高。Spearman相关分析显示,CSVD总负荷评分与MMSE评分(r=-0.272,P=0.002)、MoCA评分(r=-0.256,P=0.004)、视空间与执行功能(r=-0.231,P=0.009)、注意力与计算力(r=-0.259,P=0.003)、语言(r=-0.192,P=0.031)、延迟回忆(r=-0.269,P=0.002)均呈负相关。多因素有序logistic回归分析发现,收缩压(OR=1.081,95%CI:1.054~1.109,P<0.001)、血浆Hcy(OR=1.116,95%CI:1.021~1.219,P=0.015)是高血压病合并CSVD总负荷的独立危险因素。结论收缩压越高、血浆Hcy水平越高,高血压病合并脑小血管病的CSVD总负荷评分越高,认知功能受损更重。

急性腔隙性脑梗死患者cSVD负荷与颈总动脉环壁张力的相关性分析

目的:探讨急性腔隙性脑梗死患者脑小血管病(cSVD)负荷与颈总动脉机械动力学指标环壁张力(WT)的相关性。方法:选取急性腔隙性脑梗死患者113例为病例组,同时选取健康体检者100例为对照组,比较2组的cSVD负荷评分和颈总动脉机械动力学指标的差异;分析病例组的cSVD负荷评分与颈总动脉收缩期内径、颈总动脉舒张期末内径、收缩期最大WT、舒张期末WT的相关性。结果:病例组的cSVD负荷评分和颈总动脉机械动力学指标均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);病例组的cSVD负荷评分与颈总动脉收缩期内径、颈总动脉舒张期末内径、收缩期最大WT、舒张期末WT均呈显著正相关(P<0.01)。结论:病例组的cSVD负荷和颈总动脉WT异常增高,且cSVD负荷与颈总动脉WT密切相关。

皮层下脑小血管病性认知障碍证候分型与影像表型负荷、抑郁严重程度的相关性

目的:探讨皮层下缺血性脑小血管病性认知障碍的证候分型特征与影像表型负荷、抑郁严重程度的相关性。方法:纳入符合标准的受试者131例,分别评估其蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MOCA)积分、(Hamilton depression rating scale,HAMD-17)积分、脑小血管疾病(small cerebral vascular disease,cSVD)影像总负荷及中医证候分型,二元Logistic回归进行相关性研究。结果:肾精亏虚、痰浊阻络出现的频次显著高于其他基础证型(P<0.05);虚实夹杂证候具有更长的病程(P<0.05),但认知损害程度却相对较轻(P<0.05),肾精亏虚痰浊阻络证具有更高的抑郁严重程度(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,cSVD影像负荷积分对肾精亏虚痰浊阻络证型的预测价值最高且独立于认知受损程度及病程存在(P<0.05)。结论:'肾虚''痰浊'为主要病理因素时,应同时关注其认知损害及情感症状,脑小血管病性总体负荷对肾精亏虚痰浊阻络证具有独立的预测价值,其临床应用值还须一步深入研究。