应用氢电极观察半导体激光对脑局部血流量的影响

本文应用氢电极(Pt/PtCl),来检测脑局部组织氢的清除率,从而分析650um半导体激光对小鼠脑皮层血流量的影响,发现激光照射后小鼠皮层血流量明显减少,达显著性差异(P<0.01)。

基于伪连续式动脉自旋标记对原发性三叉神经痛病人疼痛相关脑区血流量的分析

目的应用伪连续式动脉自旋标记(pCASL)技术分析原发性三叉神经痛(PTN)病人疼痛相关脑区局部脑血流量(rCBF)的变化。方法回顾性纳入48例PTN病人,根据疼痛部位将病人分为右侧PTN(RPTN)组28例和左侧PTN(LPTN)组20例,另纳入健康对照(HC)35例。全部研究对象均行常规头颅MRI及动脉自旋标记(ASL)成像检查,选取中央后回、岛叶、前扣带回、眶额皮质、丘脑共5个疼痛相关的感兴趣脑区(ROI)并分析rCBF值。采用配对t检验比较3组内左右两侧的rCBF值,采用SNK校正的单因素方差分析比较3组间的rCBF值。结果RPTN组左侧和LPTN组右侧的中央后回、眶额皮质r CBF均增高(均P<0.05),RPTN组和LPTN组右侧岛叶rCBF均增高(均P<0.05),RPTN组左侧和LPTN组右侧丘脑r CBF均减低(均P<0.05)。3组间比较发现,RPTN组左侧和LPTN组右侧的中央后回、眶额皮质r CBF值均高于其他2组(均P<0.05),RPTN组左侧和LPTN组右侧的丘脑rCBF值均低于其他2组(均P<0.05),RPTN组、LPTN组右侧岛叶rCBF值均高于HC组(均P<0.05)。结论pCASL技术显示PTN病人中央后回、右侧岛叶、眶额皮质、丘脑的rCBF均发生改变,提示PTN的发生可能导致与疼痛相关脑区的脑血流量的改变。

局部脑血流量在少量基底节出血手术决策中的应用

目的分析血肿同侧内囊局部脑血流量(region cerebral blood flow,rCBF)在少量(15~30 mL)高血压性基底节出血(hypertensive basal ganglia hemorrhage,HBGH)手术决策中的应用价值。方法回顾性分析少量基底节出血患者的病历资料,以入院时CT灌注(CT perfusion,CTP)检查所测得的血肿同侧内囊区rCBF数值及内囊区发生坏死的阈值[150 mL/(kg·min)]为标准,分为高于阈值的轻度灌注不足组[rCBF≥150 mL/(kg.min)]和低于阈值的重度灌注不足组[rCBF<150 mL/(kg·min)],在两组中再根据患者是否手术,分别分为手术亚组和药物治疗亚组。对比两组中手术与药物治疗两亚组间患者治疗效果的差异,以及术前术后内囊区rCBF差异,评价rCBF在决策少量基底节脑出血患者手术指征中的应用价值。结果共纳入患者212例,轻度灌注不足组115例,重度灌注不足组97例。轻度灌注不足组手术亚组与药物治疗亚组比较,治疗有效、预后良好、术后内囊区rCBF数值分别为65.2%vs.63.2%、66.7%vs.67.3%、294(233,325)mL/(kg·min)vs.291(228,336)mL/(kg·min),差异无统计学意义(P>0.05)。重度灌注不足组手术亚组治疗有效、预后良好、术后内囊区rCBF数值均显著优于药物治疗亚组,分别为59.1%vs.37.7%、61.4%vs.39.6%、266(198,311)mL/(kg·min)vs.3215(146,258)mL/(kg·min),差异有统计学意义(P<0.05)。结论内囊区rCBF可作为少量高血压性基底节出血手术指征的标准,高于内囊区发生坏死的阈值无手术指征,低于阈值,有手术指征。

经皮穴位电刺激对脑卒中患者脑局部血流量的影响

目的观察单次(1 h)经皮电神经刺激(TENS)治疗对脑卒中患者即刻脑局部血流量(rCBF)的影响。方法将22例脑卒中初发患者随机分为TENS治疗组和对照组。2组患者分别接受2次单光子发射计算机断层成像(SPECT)检查,2次检查间隔1 h,TENS治疗组在2次检查之间接受1 h的TENS治疗,治疗部位选取偏瘫侧上肢的肩髃、曲池、外关、合谷穴以及下肢的阳陵泉、足三里、解溪和昆仑穴等8个穴位。对照组2次检查之间不做TENS治疗,仅休息1 h。采用半定量值、不对称指数和变化率来分析治疗前、后患侧病灶及其周边区域以及病灶对称部位及其周边区域(镜像部位)rCBF的变化。结果单次TENS治疗后, TENS治疗组与对照组相比,放射性计数、半定量值和变化率明显增加,不对称指数明显减低,差异均有统计学意义(P<0．05)。结论单次TENS治疗可以改善脑卒中患者患侧和健侧大脑半球的rCBF,且以改善患侧rCBF为主,推测TENS对脑卒中偏瘫患者肢体功能的改善作用可能与TENS增加rCBF,激活脑细胞的功能活动有关。

应用内囊局部脑血流量规范化评估老年少量基底核出血手术指征的临床研究

目的评价以血肿周围内囊局部脑血流量(rCBF)为标准评估少量(15~30 mL)老年高血压性基底核出血是否具有手术指征中的应用价值。方法回顾性分析邢台市第三医院2019年5月—2022年5月收治的183例老年少量基底核出血患者的临床资料,以入院时的计算机断层扫描灌注(CTP)检查所测得的血肿周围内囊rCBF数值为标准,分为轻度灌注不足组[rCBF≥15 mL/(100 g·min)]和重度灌注不足组[rCBF<15 mL/(100 g·min)],在两组中再根据患者是否手术分为手术亚组和保守亚组。对比两组中手术与保守两亚组间患者治疗效果的差异,以及术前术后内囊rCBF差异,评价rCBF在决策老年少量基底核出血患者手术指征中的应用价值。结果轻度灌注不足组手术亚组与保守亚组比较,治疗有效、预后良好、术后内囊rCBF数值等差异无统计学意义(P>0.05)。重度灌注不足组手术亚组与保守亚组比较,治疗有效、预后良好、术后内囊rCBF数值等差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年少量基底核出血患者中,内囊轻度灌注不足者,无手术指征。内囊重度灌注不足者,手术可改善预后。内囊rCBF可作为评估老年少量高血压性基底核出血手术指征的标准。

急性脑出血患者局部脑血流量的研究

目的 研究急性脑出血患者血肿区、周边区及其对侧脑组织局部脑血流量(rCBF)的动态变化。方法 利用单光子发射断层扫描(SPECT)技术检查15例急性基底节区出血患者,根据中国卒中评分分型,轻型组10例,中型组5例,发病后3d和16d各做1次SPECT检查。采用感兴趣区模型分析法,分别于rCBF减低区的中心和其周边区的额顶叶、小脑中心区及上述区域的对侧镜像区做放射性摄取计数,并计算病变侧与对侧放射性计数的摄取比(R)。结果 轻型组患者第2次检查时血肿周边区和对侧镜像区放射性计数比较差异有显著性(P<0 .05),中型组患者差异无显著性(P>0 .05);病变对侧小脑的放射性计数低于病侧小脑(P<0. 01)。结论 急性脑出血患者血肿区及其周边区的rCBF下降;血肿对侧小脑的血流量亦有下降。

单唾液酸神经节苷脂对大鼠脑血管痉挛后局部脑血流量与微血管的影响

目的 观察单唾液酸神经节苷脂 (GM1)对脑血管痉挛 (CVS)后局部脑血流量 (rCBF)与微血管的影响 ,以探讨其防治CVS的可能性。方法 将 2 5只大鼠随机分为对照组、CVS组、尼莫地平组 (Nim组 )、GM1治疗组 (GM1 T组 )、GM1预防组 (GM1 P组 )。运用蛛网膜下腔二次注血制备CVS模型。每组分别于二次注血后 0h、0 5h、1h、3h及 6h测量rCBF ;6 5h后断头取脑 ,抗Ⅷ因子相关抗原免疫组化染色标记微血管 ,图像分析观察颞叶皮质微血管的数密度、面密度。结果 (1)rCBF :二次注血后CVS组、Nim组、GM1 T组的rCBF明显下降 (均P <0 0 1) ,6h时Nim组、GM1 T组的rCBF回升至注血前水平 ,CVS组的rCBF无明显回升 ;GM1 P组在二次注血后rCBF无明显下降。 (2 )图像分析 :CVS组的微血管数目、面积及平均面积均减少 (均P <0 0 1) ;Nim组的微血管面积较对照组、CVS组明显增加 (均P <0 0 1) ;GM1 T组的微血管数目、面积及平均面积较对照组、CVS组显著增加 (均P <0 0 1) ;GM1 P组的微血管数目、面积及平均面积增多最明显 ,与CVS组比较差异有极显著性 (均P <0 0 1)。结论 蛛网膜下腔二次注血可降低rCBF、减少皮质微血管数目和面积 ,诱发CVS,尼莫地平可缓解CVS程度 ,但GM1的治疗作用比尼莫地平更强 。

针刺对急性脑出血模型大鼠局部脑血流量的影响

目的:动态观察急性脑出血模型大鼠出血半球脑表面血流量的变化规律及针刺效应。方法:应用激光多普勒血流监测仪分别动态观察治疗组、对照组及模型组急性脑出血模型大鼠出血半球脑表面血流量。结果:脑出血后,模型组脑表面血流量大幅下降,与正常组、对照组和治疗组比较,差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。且治疗组在增加局部脑血流量方面明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:针刺能显著增加急性脑出血后脑局部血流量,一定程度上阻止了因局部脑血流降低而引发的一系列病理现象,对保护脑细胞,避免脑细胞损害均起了积极的作用。

阿尔茨海默病患者局部脑血流量及脑血管反应性研究

目的了解阿尔茨海默病患者(AD)相对正常老年人局部脑血流量(rCBF)以及脑血管反应性(CVR)的变化特征及规律。方法应用动脉自旋标记核磁共振技术(ASL)首先定量测定静息状态下两组病例rCBF,然后分别吸入5%的CO2各1min,再次测定rCBF,并计算其增加率以代表CVR。结果相比对照组,AD组在双侧额叶、颞叶、顶叶的皮质及皮质下均有显著性的rCBF降低,但仅在双侧额叶皮质有显著性的CVR下降。结论广泛的皮质及皮质下rCBF降低以及双侧额叶皮质CVR的下降可能是AD的一个重要临床客观指标。

单桥运动对急性脑梗死病灶局部脑血流量及肢体功能恢复的影响

目的评价患侧单桥运动和下肢被动运动对急性脑梗死病灶局部脑血流量(regionalcerebralbloodflow,rCBF)的影响,并探讨其与功能恢复的相关性。方法32例脑梗死患者分为单桥运动组17例,被动运动组15例,在运动治疗前后用单光子发射计算机断层扫描(SPECT)检测rCBF及Fugl-Meyer(FMA)量表和Barthel指数(BI)评定,进行相关分析。结果两种运动后即刻rCBF值比运动前明显提高(P<0.01),其中,单桥运动组的增高值大于被动运动组(P<0.05),rCBF增加值与FMA和BI评分的增加值呈正相关(r分别为0.657,0.689)。结论单桥运动比被动运动能更好地改善急性脑梗死病灶rCBF,且这种改善与运动功能和日常生活活动能力的改善相关。

脑动脉狭窄后局部脑血流量丧失指数rCBFLI公式的推导

目的推导出局部脑血流量丧失指数(rCBFLI)的计算公式,根据经颅多普勒超声(TCD)检查的资料推导对脑血流量丧失比率的计算方法。方法与结果分析31例一侧和12例双侧大脑中动脉(MCA)狭窄的TCD检查资料,推导出MCA狭窄的狭窄指数(STI)公式:STI=1-[正常平均血流速度Vm0÷狭窄处平均血流速度Vm1]·[狭窄后脉动指数PI1÷正常脉动指数PI0]],并推导出(PI1÷PI0)可能等于(狭窄后血流量Q1÷正常血流量Q0),则:局部脑血流量丧失指数(rCBFLI)=[1-(Q1÷Q0)]·100%=[1-(PI1÷PI0)]·100%。采用rCBFLI 公式计算出31例一侧MCA狭窄后的rCBFLI。采用Pearson法统计分析,得出31例一侧MCA狭窄的rCBFLI、STI与狭窄处平均血流速度(Vm1)相关系数分别为r=0.76(P<0.001)和r=0.83(P<0.001);将55侧MCA狭窄的rCBFLI值分别与Vm、STI比较,相关系数分别为r=0.76(P<0.01)和r=0.81(P<0.001)。结论推荐rCBFLI作为评估颅内某支动脉狭窄后该动脉供血区局部脑血流量下降程度的指标之一,结合STI指数观察脑血流动力学的改变。

脑梗死急性期局部血流量变化及电针干预效应研究

[目的]观察脑梗死发生后双侧脑皮质血流量变化规律以及电针的干预效应。[方法]采用Longa的腔内线栓法复制大鼠脑梗死模型,以DRT-4激光多普勒血流仪动态监测双侧脑皮质血流量,连续记录6 h,比较脑梗死后30 min和1、2、3、4、5、6 h各时相脑皮质血流量的变化规律及电针的干预效应。[结果]大脑中动脉梗死(MCAO)即刻,梗死半球局部脑血流量显著下降,模型对照组局部血流量下降至(25.18±1.87)%,在MCAO后30 min^6 h,血流量比值维持在这一水平,有上升趋势但本组各时相之间比较并无统计学差异;电针干预组在MCAO即刻局部脑血流量急剧下降至(23.46±1.24)%,电针干预后,平均上升至(46.96±1.61)%,平均升高幅度为20%。在MCAO后各时相,电针干预组与模型对照组血流量比值相比均有统计学差异(P<0.001),电针干预组局部血流量显著升高,但仍然低于梗死前水平(P<0.01)。MCAO即刻,梗死灶对侧半球局部脑血流量出现一定幅度的下降,模型对照组局部脑血流量下降至(86.55±1.46)%,在MCAO后30 min^6 h内,随时间延续,血流量维持梗死即刻水平,有小幅波动,但本组各时相之间比较无统计学差异;电针干预组在MCAO即刻局部脑血流量下降至(86.70±2.21)%,电针干预后,血流量上升至(97.46±3.28)%,维持这一水平。与模型对照组比较,电针干预组局部脑血流量比值在MCAO后30 min和1 h存在统计学差异(P<0.05),在MCAO后2、3、4、5、6 h局部血流量比值比较无统计学差异,但电针干预组局部脑血流量比值平均高于相应模型对照组。[结论]电针干预可显著提高MCAO模型大鼠局部脑血流量,并且电针干预可同步提高梗死灶对侧半球局部脑血流量,由此可增加梗死区周围脑血流灌注。

川芎嗪、尼莫通对大鼠脑出血后局部脑血流量、脑水份含量及神经行为学干预作用的研究

目的 采用立体定向术和新鲜未肝素化血液注入尾状核而建立大鼠脑出血模型 ,观察用药物干预后的脑出血组较单纯脑出血组在局部脑血流量 (rCBF)、脑水份含量及神经行为学方面的变化。方法 用氢清除法分别测定血肿周围和远隔部位不同时限的rCBF ;用干—湿重法测定两组大鼠脑出血后不同时间和不同部位的脑水份含量 ;观察两组大鼠在脑出血后不同时限的神经行为学评分的改变。结果 川芎嗪、尼莫通干预后的脑出血组血肿周围及远隔部位的rCBF明显增加 ,脑水份含量降低 ,神经行为学明显改善 ,与单纯出血组比较有显著性差异 (P≤ 0 0 5或 0 0 1)。结论 川芎嗪。

皮质下型血管性痴呆患者局部脑血流量及脑血管反应性研究

目的了解皮质下型血管性痴呆(SVD)患者相对正常老年人局部脑血流量(rCBF)以及脑血管反应性(CVR)的变化特征及规律。方法采用医院为基础的病例对照研究,选取SVD患者30例以及对照28例,应用动脉自旋标记核磁共振技术(ASL),定量测定静息状态下2组rCBF,然后分别吸入5%的CO21 min,再次测定rCBF,并计算其增加率以代表CVR。结果相比对照组,SVD组在双侧额叶、颞叶、顶叶的皮质及皮质下rCBF均有显著性的降低,在双侧额叶皮质下、颞叶皮质下CVR有显著性的下降。结论广泛的皮质及皮质下rCBF降低以及双侧额叶皮质下、颞叶皮质下CVR的下降可能是SVD的一个重要临床客观指标。

^(99)Tc^m-ECD SPECT显像定量测定癫痫局部脑血流量

目的 应用SPECT脑显像定量测定癫痫局部脑血流量的变化 ,旨在评价其在致痫灶定位诊断中的意义。方法 对 3 5例癫痫患者发作间期进行SPECT脑显像 ,用自编软件定量测定其局部脑血流量。结果 SPECT阳性检出率为 80 % ,其中以颞叶最多 ,额叶及基底节次之。癫痫患者致痫灶脑血流量明显降低 ,平均降低约 3 4 .3 %。

癲痫患者局部脑血流量与疗效关系的研究

本文用133Xe吸入法和多探头局部脑血流量(rCBF)测定系统,对30例癫痫患者的rCBF进行了测定,并对16例经综合抗痫治疗发作已控制2月以上患者的rCBF进行了复查。结果表明癫痫患者发作间歇期的rCBF量明显低于同年龄的健康对照组(P<0.05),其rCBF减少区域与EEG主要异常部位有密切关系。治疗后癫痫发作已控制的患者,rCBF量较治疗前有明显回升(P<0.05)。认为对病程长、发作频、尤其是老年患者,抗痫治疗中适当配伍脑血管扩张剂可能有利于脑功能的恢复和发作的控制。

老年轻度认知障碍患者血清瘦素、甲状腺激素水平与局部脑血流量关系的研究

目的通过检测老年轻度认知障碍(MCI)患者血清瘦素(LEP)、甲状腺激素水平,分析其与局部脑血流量(rCBF)的关系。方法选择本院收治的128例老年MCI患者,另选健康者128例作为对照组。检测血清LEP、甲状腺激素、大脑各区域rCBF水平并分析其相关性。结果老年MCI组患者左右侧额叶、右侧颞叶、左侧顶叶、左右侧基底节区域脑血流量[(43.81±8.62)mL/(100 g·min)、(43.24±7.93)mL/(100 g·min)、(45.14±6.98)mL/(100 g·min)、(45.86±6.77)mL/(100 g·min)、(67.95±8.52)mL/(100 g·min)、(68.36±8.34)mL/(100 g·min)]低于对照组[(46.39±8.31)mL/(100 g·min)、(46.52±8.56)mL/(100 g·min)、(47.37±7.04)mL/(100 g·min)、(48.25±6.98)mL/(100 g·min)、(70.34±8.96)mL/(100 g·min)、(70.58±8.57)mL/(100 g·min)](P<0.05)。老年MCI组患者血清LEP、T3、FT3水平[(4.87±1.56)μg/L、(1.21±0.16)nmol/L、(3.04±0.36)pmol/L]低于对照组[(11.45±3.92)μg/L、(1.68±0.21)nmol/L、(4.82±1.21)pmol/L](P<0.05),TSH水平为(2.78±0.75)IU/mL,高于对照组的(1.13±0.38)IU/mL(P<0.05)。老年MCI患者血清LEP水平与左侧额叶、右侧颞叶、左侧顶叶rCBF呈正相关(r=0.452、0.537、0.544,P均<0.05),T3水平与左侧额叶、右侧颞叶rCBF呈正相关(r=0.427、0.521,P均<0.05),FT3水平与右侧颞叶rCBF呈正相关(r=0.492,P<0.05),TSH水平与左侧额叶、右侧颞叶rCBF呈负相关(r=-0.463、-0.489,P均<0.05)。结论老年MCI患者血清中LEP、T3、FT3水平降低,TSH水平升高,且与不同区域rCBF有相关性,可通过调控脑血管功能影响rCBF变化水平。

老年及老年前期高血压脑出血患者局部脑血流量动态观察

目的 动态观察老年及老年前期高血压脑出血患者局部脑血流量 (rCBF)临床变化及其相关因素。方法 老年及老年前期患者分别于发病 3d内、10～ 15d、2 0～ 2 5d行SPECT和临床评分检查。静脉注射99Tcm 双半胱乙酯 (ECD) 740～ 92 5MBq后 1h显像。视觉分析按常规读片法 ;半定量分析采用感兴趣区 (ROI)技术。图像处理和临床评分采用盲法分析。结果 ①发病时缺血灶体积和数量明显大于CT的改变 (P <0 .0 0 1) ,且临床表现随缺血改善而好转 ;②老年组脑缺血性改变和临床状况在发病 3d内与老年前期组差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但在 10～ 15d和 2 0～ 2 5d时差异有显著性 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ;③伴有糖尿病、高脂血症患者的脑缺血和临床状况的严重程度更明显 (P <0 0 5～ 0 .0 1)。结论 动态SPECT对老年人高血压脑出血后rCBF变化规律的研究和临床治疗及预后估计都有重要价值。

大鼠蛛网膜下腔出血（SAH）后局部脑皮层血流量及脑水肿观察

本文研究了大鼠ＳＡＨ后局部脑皮层血流量及脑组织中Ｈ２Ｏ、Ｎａ＋、Ｋ＋含量的变化。结果表明：ＳＡＨ后３０ｍｉｎ双侧大脑半球的脑血流量明显下降（Ｐ＜０．０１），１ｈ下降至最低点，约为注血前的３６％～３８％，双侧大脑半球无明显区别，以后脑血流量部分恢复，低血流量状态维持４８ｈ以上，一周恢复正常。提示可能有急性脑血管痉挛的发生。ＳＡＨ后４ｈ脑组织中水含量才明显增加（Ｐ＜０．０１），４８ｈ达到高峰，Ｎａ＋的变化与水含量一致，说明有脑水肿的发生，但脑水肿出现的时间及高峰明显迟于脑血流的降低，提示ＳＡＨ后脑水肿的发生、发展是脑血流量降低的继发性病理变化。