原发性脑干损伤中GCS评分和脑干反射与预后的分析

目的探讨格拉斯哥昏迷计分(GCS)和脑干反射(BSR)在原发性脑干损伤病人的预后方面的价值。方法对44例原发性脑干损伤病人伤后至72h内进行GCS评分和BSR监测,分析GCS评分和BSR与病人的预后之间的关系。结果病人GCS评分越低以及出现BSR消失的平面越低,预后越差;死亡者绝大多数GCS评分为3分,BSR消失在Ⅳ￣Ⅵ平面。结论可用GCS评分和BSR来观察病情、判断预后。

GCS、脑干反射及血淋巴细胞GCR测定对颅脑外伤预后的估价

我们对778例脑外伤病人采用格拉斯哥评分(GCS)、脑干反射及血淋巴细胞糖皮质激素受体(GCR)估价其预后,认为效果较好。一、临床资料(一) 一般资料:本组男593例。

重型颅脑外伤病人脑干反射和BAEP的比较研究

本文同时采用ＢＳＲ和ＢＡＥＰ对９２例重型颇脑外伤病人进行比较研究发现，ＢＳＲ和ＢＡＥＰ在一定程度上能反映脑干的功能状况，在预测病人预后方面具有相当价值，同时它们均具有一定的局限性。ＢＡＥＰ有助于早期发现小脑幕孔疝及判断脑死亡。ＢＳＲ与ＡＥＰ所反映的脑子损伤障碍平面既具有统一性又具有非一致性。

脑干损伤病人的脑干反射研究

目的探讨脑干反射 (BSR)在观察脑干损伤病人的病情变化、判断预后方面的价值。方法对70例脑干损伤病人进行BSR监测。分析BSR与格拉斯哥昏迷计分 (GCS)之间有关系以及 2 5例病人临终状态的BSR情况。结果BSR与病人的GCS、GOS密切相关 ,BSR平面越低、预后越差。脑死亡者绝大多数BSR属Ⅳ平面。结论BSR可用来观察病情、判断预后 ,可作为脑残废的诊断标准之一。

重型颅脑外伤病人的脑干反射和脑干听觉诱发电位比较研究

重型颅脑外伤病人的脑干反射和脑干听觉诱发电位比较研究刘窗溪，吴若秋，杨华，安怀略（贵阳医学院附院脑外科）我们同时采用脑干反射（ＢＳＲ）和脑干听觉诱发电位（ＥＡＥＰ）对９２例重型颅脑外伤病人进行比较研究。所有病人格拉斯哥计分（ＧＣＳ）≤８分。研究发现，...

脑干反射对脑性瘫痪的诊断价值探讨

目的：探索脑性瘫痪简便、可靠的诊断方法。方法：研究分析５７例脑性瘫痪患儿１０种脑干反射出现及异常情况。结果：在１０种脑干反射中，除角膜反射，咽反射无明显改变外，其余各种反射均有不同程度异常。主要表现为６个月以内以反射发育落后和延迟出现为主，以后各年龄主要为反射残存和亢进等。结论：脑干反射检查有助于脑性瘫痪的早期诊断；临床类型的区分；脑干损害的存在与否及病变部位的定位等。

小儿脑干反射发育规律及临床意义

为探索小儿脑干反射发育规律及疾病时的变化，正确评价其临床价值。我们从1990年2月至1991年9月对344例新生儿及婴儿脑干反射进行了前瞻性研究，现报告如下。

脑干反射对脑创伤意识障碍患者预后的预测价值

目的探讨脑干反射分级标准对脑创伤后期意识障碍患者预后的预测价值。方法分析109例脑创伤后意识障碍患者的BSR表现,将BSR分为4级:Ⅰ级为未出现Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级情况;Ⅱ级为单侧瞳孔对光反射消失、单侧睫状脊髓反射消失、单侧垂直性眼前庭反射消失;Ⅲ级为双侧睫状脊髓反射消失、双侧垂直性眼前庭反射消失;Ⅳ级为双侧瞳孔对光反射消失、眼心反射消失。脑创伤后1年后GOS评分5分、4分归为预后良好,评分3分、2分、1分评为预后不良。结果Ⅰ级预后良好20例,预后不良12例,预后不良率为37.50%;Ⅱ级预后良好14例,预后不良13例,预后不良率为48.14%;Ⅲ级预后良好2例,预后不良28例,预后不良率93.33%;Ⅳ级预后良好0例,预后不良20例,预后不良率为100%。分级与预后差异有统计学意义(P<0.001),分级越高的患者清醒越困难(Spearman相关分析:r=-0.591,P<0.001)。结论 BSR分级可以较为准确地反映脑干功能状态和预测预后。

脑干反射平面对严重颅脑外伤预后判断的临床价值

目的研究脑干反射面对严重颅脑外伤预后判断的意义。方法在31例严重颅脑损伤患者中观察6种脑干反射及其在治疗中的变化。结果凡在第Ⅲ层以上者预后良好，第Ⅵ层者预后不良。结论脑干反射半面对严重颅脑外伤预后判断有重要意义。

GCS评分法结合脑干反射平面法判断颅脑损伤的伤情和预后的价值

ＧＣＳ评分法结合脑干反射平面法判断颅脑损伤的伤情和预后的价值汪永强，崔中泰（广东省农垦中心医院神经外科，湛江５２４００２）目前对颅脑损伤的诊断主要采用Ｐｅｔｉｔ的分类方案，冠以ＧＣＳ（ＧｌａｓｇｏｗＣｏｍａＳｃａｌｅ）评分法；对于判定脑轴索损伤［１］...

重型颅脑损伤长期意识障碍患者脑干反射与脑干听觉诱发电位的表现与清醒关系的临床研究

目的探讨重型颅脑损伤长期意识障碍患者脑干反射与脑干听觉诱发电位的表现与清醒的关系。方法收集我院神经外科收治的80例重型颅脑损伤后意识障碍超过2周的患者作为研究对象,以受损后6个月内是否清醒为判断标准,并将患者分为清醒组与未清醒组(包括植物生存状态和死亡),所有患者采用脑干反射联合脑干听觉诱发电位对患者进行评价,比较分析两组患者的脑干反射与脑干听觉诱发电位结果差异。结果在所有的BER表现中,两组患者的L-CSR、双侧-PLR与双侧OCR异常情况表现出统计学差异(P<0.01);清醒组BAEP结果异常率(56.25%)与未清醒组(87.50%)相比差异具有统计学意义(P<0.01)。结论对重度颅脑损伤长期意识障碍患者进行脑干反射联合脑干诱发电位检查,能够为预测患者清醒与否提供科学化、实用化方法,为重型颅脑损伤患者的防治提供科学的理论依据。

脑干反射对重型颅脑损伤意识障碍患者清醒预测的作用

目的分析脑干反射(BSR)在预测重型颅脑损伤意识障碍患者清醒中的作用。方法回顾分析我院2008年3月至2013年12月收治的重型颅脑损伤患者54例,入院第1、3、5、7、14、21、30、60天进行系统脑干反射检查,以受伤后6个月内是否清醒为判断标准,将患者分为清醒组与未清醒组(包括植物生存状态和死亡),比较两组患者间的BSR检查结果。结果 54例重型颅脑损伤患者6个月后清醒30例,未清醒24例,清醒率为55.6%;左侧睫脊反射、左侧垂直头眼反射、左侧瞳孔对光反射以及眼心反射异常的患者清醒较困难,清醒组与未清醒组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重型颅脑损伤意识障碍患者的BSR表现与患者预后清醒密切相关,为预测患者能否清醒提供相关的依据。

脑干反射的10个检查项目及临床意义

脑干自上而下分6个功能面,分别为:皮质-皮质下平面、间脑平面、间脑-中脑平面、中脑平面、脑桥平面、延脑平面。临床上常用的脑干反射检查项目一共有10个,通过判断10个脑干正常神经反射及病理神经反射的存在与否,可了解脑干诸平面功能、病情进展和预后。1.睫状脊髓反射(CSR):疼痛刺激锁骨上区引起同侧瞳孔扩大。此反射消失提示损害扩展至间脑平面。

重型颅脑损伤长期意识障碍患者脑干反射与脑干听觉诱发电位与清醒的关系

目的探讨重型颅脑损伤长期意识障碍患者脑干反射与脑干听觉诱发电位与清醒的关系。方法收集神经外科2013-06—2015-06间收住的60例重度脑挫伤后意识障碍超过2周的患者作为研究对象,以受伤后6个月内是否清醒为判断标准,并将患者分为清醒组与未清醒组(包括植物生存状态和死亡),所有入选患者采用脑干反射联合脑干听觉诱发电位对患者进行评价,分析其相关性。结果睫脊反射反射、眼心反射和瞳孔对光反射与清醒状态关系密切(P<0.05);两者联合诊断的敏感性和特异性分别为0.889和0.212,可信区间为1.232±0.027,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑干反射联合听觉诱发电位检查在重型颅脑损伤长期意识障碍患者预后的判断上具有重要价值,值得临床推广。

脑创伤长期意识障碍患者脑干反射表现与清醒结果的关系

目的探讨脑创伤（TBI）长期意识障碍患者脑干反射（BSR）表现与清醒预后的关系。方法记录自2010年3月至2011年6月南方医科大学珠江医院神经外科收治的60例重型TBI后意识障碍超过2周患者的BSR表现。以TBI后6个月患者是否清醒为标准．分为清醒组与未清醒组，两组间运用独立样本，检验筛选出有意义的指标。结果60例重型TBI患者6个月内清醒36例，清醒率为60．0％。BSR的异常概率为23．8％，BSR中左侧睫脊反射，左侧垂直性眼前庭反射。双侧瞳孔对光反射以及双侧眼心反射出现阴性的表现在清醒与未清醒组间差异差异有统计学意义（P〈0．05），上述BSR异常时患者的未清醒率较高。结论BSR的表现可客观、准确地反映TBI长期意识障碍患者的脑损伤程度并对患者的清醒结果进行预测。

脑干损伤病人的脑干反射和脑干听觉诱发电位研究

目的 :探讨脑干反射 (BSR)和脑干听觉诱发电位 (BAEP)在观察脑干损伤病人的病情变化、判断预后方面的价值。方法 :对 70例脑干损伤病人同时进行BSR、BAEP监测。分析BSR、BAEP与格拉斯哥昏迷计分 (GCS)、格拉斯哥预后分级 (GOS)之间的关系以及 2 5例临终状态时BSR、BAEP情况 ,同时研究早期脑疝病人的BAEP变化。结果 :BSR、BAEP与病人的GCS、GOS密切相关 ,BSR平面越低 ,病情越重 ,预后越差 ;BAEP异常程度与病情轻重基本一致 ,双侧或一侧Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波平坦 ,提示预后不佳。脑死亡者绝大多数BSR属Ⅵ平面 ,BAEP双侧各波呈电平坦。脑疝早期BAEP主要表现为一侧波Ⅴ消失或波Ⅰ～Ⅴ、Ⅲ～Ⅴ峰间潜时 (IPL)延长。结论 :BSR、BAEP可用来观察病情、判断预后 ,可作为脑死亡的诊断标准之一 ,BAEP有助于早期发现脑疝 。

耳声发射与听性脑干反射联合对群体新生儿听力筛查的研究

目的:探讨菏泽市新生儿听力障碍发病率及早期干预对听力康复的意义。方法:由8县1区妇幼保健院对本县区所有出生的新生儿出生后3天,采用耳声发射(OAE)进行听力筛查,连续2次监测异常者转送菏泽市新生儿疾病筛查中心进行听性脑干反射(ABR)检查确诊。结果:2004年4月～2007年2月,全市新生儿听力筛查共146 881例,确诊听力障碍466例,发病率为0.32%,男265例,女201例,男女性别比经统计学处理无明显差异(χ2=0.12,P>0.05),早产儿、足月异常新生儿听力障碍的发病率明显高于正常足月新生儿(χ2=122.69,P<0.01)。结论:开展新生儿听力筛查,可早期发现听力异常,建立健全听力保健,可有效地减轻听力损害,促进语言发育。

老年患者行三叉神经半月节球囊压迫术诱发自主神经反射致心脏停搏一例报告

三叉神经-心反射是一种脑干反射,常见于头颈、颌面部手术,主要表现包括HR、MAP突然降低、心律失常、心脏骤停和其他自主神经反应,如呼吸暂停和胃运动亢进等。三叉神经-心反射在经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术中的发生率很高,其导致的剧烈的血流动力学波动严重威胁患者的围术期生命安全,给麻醉医生带来了巨大挑战。三叉神经-心反射重在预防,目前比较提倡的预防措施包括神经阻滞和静脉注射抗胆碱能药物。对于一些比较严重的三叉神经-心反射,应给予及时有效的生命支持。