脑干结构和功能的应用基础研究及临床意义

脑干是生命中枢,主管人的呼吸、心跳、意识(觉醒)及所有运动感觉功能.脑干内有密集的神经核团和神经传导束,其结构复杂,功能重要.脑干组织体积小,脆弱易损,各种因素造成的脑干损伤,缺血和出血等均可造成呼吸障碍、昏迷、瘫痪、感觉障碍和植物神经系统功能异常等多种严重损害.故脑干肿瘤的手术治疗一直被认为是神经外科的难点.

高血糖大鼠下丘脑及脑干网状结构内一氧化氮合成酶变化的研究

目的观察高血糖大鼠下丘脑及脑干网状结构内一氧化氮合成酶 (NOS)阳性神经元的表达。方法应用 NADPH－ d组织化学方法。结果 6周高血糖 (DM)组与正常对照 (NC)组大鼠下丘脑及脑干网状结构内 NOS阳性神经元表达，且 NOS阳性神经元数有显著差别。结论高血糖大鼠下丘脑及脑干网状结构内 NOS阳性神经元数量减少。

脑干网状结构对听觉信号输入的调制

本世纪50年代已有人注意到脑干网状结构(Brain Stem Reticular Formation,BSRF)对听觉信号的传入具有调制作用。然而,由于BSRF的结构和机能十分复杂,几十年来对其功能研究仍未取得突出进展,尤其它的听觉调制机制更是不清。为此,本文拟将国外仅有的一些工作就此问题作一小结。

脑干诱发电位对出血性脑梗死患者脑功能状态的评估

头颅CT对颅内出血的定位,可提供形态学资料,但对病变区的功能障碍则难以显示。脑干诱发电位(BAEP)是一种既能反映脑干结构的完整性,又能反映其功能状态的临床生理检测手段,为颅内出血的辅助诊断及动态观察患者病情变化,判断预后提供了广阔的应用前景。

猫、家兔迷走神经初级传入纤维脑干网状结构神经元联系的实验形态学研究

关于迷走神经初级传入纤维与脑干某些神经核的联系,自从上世纪以来,已有许多形态学者,在不同动物体上,利用不同的方法进行了一系列工作[1-4],国内有的形态学者,为了研究针麻原理,也作了部分工作[5,6],但各家见解不一,争论很多,至于与脑干网状结构联系的研究,更缺乏确切的报导。

超声波对脑干网状结构内神经元损伤致吞咽障碍患者的改善作用

目的探讨超声波对脑干网状结构内神经元损伤致吞咽障碍患者构音功能、吞咽功能及生活质量的影响。方法选取南方医科大学附属花都医院2022年1月至10月收治的脑干网状结构内神经元损伤致吞咽障碍患者60例,采用随机数字表法分为对照组(30例,给予基础吞咽康复训练治疗)与试验组(30例,给予基础吞咽康复训练联合超声波治疗),均治疗2周。比较两组患者治疗后临床治疗效果,以及两组患者治疗前后构音功能、吞咽功能、肌群吞咽时长、生活质量评分。结果治疗后试验组患者临床治疗总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者口轮匝肌、咬肌、颏下肌群、舌骨下肌群吞咽时间均缩短,试验组短于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者Frenchay构音障碍评估量表(FDA)、电视X线透视吞咽功能检查(VFSS)、吞咽障碍特异性生存质量量表(SWAL-QOL)评分均升高,试验组高于对照组;洼田饮水试验(KDWT)评分降低,试验组低于对照组(均P<0.05)。结论超声波治疗脑干网状结构内神经元损伤致吞咽障碍患者,可提高临床疗效,改善构音与吞咽功能,缩短肌群吞咽时间,提高患者生活质量。

大鼠外伤性脑干损伤脑干的双重免疫组化及超微病理研究

报告建立大鼠外伤性脑干损伤模型，并以死后脑干伤作对照，用神经微丝（ｎｅｕｒｏｆｉｌａｍｅｎｔ，ＮＦ）及胶质纤维酸性蛋白（ｇｌｉａｌｆｉｂｒｉｌａｒｙａｃｉｄｉｃｐｒｏｔｅｉｎ，ＧＦＡＰ）双重免疫组化染色观察了脑干神经轴索及星形胶质细胞的变化，且对轴索的直径和星形胶质细胞数进行了图像分析及统计处理。用透射电镜观察了延脑网状结构的超微结构变化。结果发现：轴索直径在脑干伤０．５、１ｈ组与死后伤组间无显著性差异，而３ｈ组与死后伤组间差异有显著性。ＧＦＡＰ阳性细胞数在脑干伤０．５ｈ时无明显变化，而伤后１、３ｈ显著性增加。电镜观察到延脑网状结构内的神经髓鞘层面分离，ＮＦ排列紊乱，疏密不一等病变。本研究明确了颅脑损伤早期死亡与脑干损伤的关系，并发现ＮＦ－ＧＦＡＰ双重免疫组化染色可诊断伤后存活１ｈ或更长时间的大鼠外伤性脑干损伤。

中国脑性瘫痪康复指南(2015)：第十一部分 第六章 脑瘫护理及管理

第一节脑瘫护理问题一、流涎问题证据流涎对脑瘫儿童造成的不良后果包括被社会歧视、衣服长期潮湿和恶臭、颊部皮肤刺激症状以及总体液量和营养摄入减少。由于小儿唾液呈酸性对皮肤有刺激作用,尤其是小儿的皮肤娇嫩,面颊、下颌等部位经常受浸泡,常引起皮肤发红甚至糜烂,小儿流涎不止,胸前总是湿漉漉的,指导家长用清洁手帕或餐巾纸擦干,或用温水洗净,擦干并涂上护肤霜,同时经常更换围巾尽量保持流涎处干燥。与小儿玩耍时不要随便捏弄孩子的面颊部,以免刺激唾液腺而加重流涎[1-3]（3个Ⅱ级证据）。吞咽过程的协调一致受制于脑干网状结构里的吞咽中枢,中枢受损就会造成流涎症状。

颅脑损伤性精神障碍患者意外事件的风险管理

颅脑损伤所致的精神障碍是指头部受到外力的直接或间接作用造成颅脑损伤所引发的精神活动失调及缺陷。颅脑损伤性精神障碍患者在神经外科较常见，但其发生机制仍不十分清楚。有人认为，由于脑组织受损致功能缺失引起的精神障碍，其急性期系脑干网状结构受累和大脑皮质的弥漫性抑制所致。一部分患者表现为激惹症状，稍有刺激就乱喊乱叫、吵骂、伤人或自伤，这可能与颅脑损伤患者病情复杂，变化快，伤后容易出现躁动不安有关。

去大脑僵直动物实验麻醉方式比较

常规去大脑僵直动物实验采用lg·kg-1乌拉坦静脉麻醉或乙醚吸入麻醉。前者的优点是使用方便,手术或实验过程中不需专人管理麻醉,一次给药后维持时间较长,麻醉过程较平稳,动物无挣扎现象。缺点是术后苏醒缓慢。乙醚麻醉的优点是易于掌握。

网状结构和边缘系统简述

瞬时感觉性记忆是由电变化负责,在脑干网状结构和大脑皮层感觉区进行的;近事短期记忆的信息转变则主要发生在边缘系统。试想,一个没有记忆的人,还谈什么人的华光、人的灵性、人的微妙!一切都将变得浑浑沌沌,黯然失色。正因为如此,我在这里要谈谈网状结构和边缘系统与思维的关系。网状结构,位在中轴结构中的脑干部分。它象鱼网一样,抛撒在一个较大的范围内;一个网状巨细胞就要纵横交错的和二千多个细胞发生联系。可见波及之广、影响之深,大有牵一“胞”而动全身之势。它的任务就是激活大脑皮层。

微电脑促醒仪的研制

介绍微电脑促醒仪的基本结构、工作原理、主要技术特点及临床应用等内容。该仪器运用微电脑控制的促醒仪产生电刺激信号 ,通过射频耦合方式 (或直接耦合方式)传递到植物生存状态患者脑干网状结构刺激电极 ,激活网状激动系统 ,促使Pcr sistentVegtativeState,PVS患者康复 。

颈髓与脑深部电刺激持续性植物状态患者的康复进展

颈髓与脑深部电刺激持续性植物状态(PVS)患者的康复包括颈髓电刺激和脑深部电刺激。颈髓电刺激是在高位颈髓节段植入电极,发放持续脉冲电刺激。脑深部电刺激是将刺激电极通过立体定向术植入脑的深部神经核团,直接通过脑干网状上行激活系统兴奋大脑皮质,并通过神经体液的液调节的协同作用,增加大脑皮质的血流量和组织氧代谢率,进而促进植物状态的康复。

外伤性去脑强直

外伤性去脑强直是神经外科迫切需要解决的问题之一。现根据文献对其有关问题作一概要介绍。发生率急性重型颅脑损伤的病例,有25～70％发生去脑强直。本世纪50年代前,所有该类病例的结局均为死亡。由于治疗的进步,近30年来已有了明显好转。

脑红蛋白生物功能及作用机制研究进展

脑红蛋白又称神经球蛋白（neuroglobin,NGB）,是德国Burmester等^（[1]）于2000年首次发现其为广泛存在于人和小鼠脑内的一新的携氧球蛋白。NGB广泛分布于大脑皮质、海马、丘脑、嗅球、下丘脑和小脑等代谢活跃、耗氧剧烈的脑组织中,同时也有研究认为其在周围神经系统以及视网膜、内分泌系统中存在,而在脑干网状结构和脑桥诸核中罕见^（[2]）;主要定位于神经元细胞质中。

小儿颅脑损伤330例术后护理

小儿颅脑损伤是外科常见急症之一，病情复杂、生命体征变化快、病死率高。小儿脑干网状结构机能尚不健全，颅脑损伤后反应能力比成人慢，但病情发展快，易出现休克。2009年1月～2013年1月，我们对收治的330例颅脑损伤患儿实行精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。