对冲性前额叶底部脑挫裂伤69例诊治体会

目的:探讨对冲性前额叶底部脑挫裂伤动态复查头颅CT的时间及手术指征的把握。方法:对69例对冲性额叶底部脑挫裂伤患者临床资料进行回顾性分析。结果:治愈36例,中残14例,重残9例,死亡10例。结论:前额叶底部脑挫裂伤患者入院时多数病人意识障碍程度相对较轻,但在救治过程中病情发展多变,动态复查头颅CT,血肿有进展或挫裂伤周围水肿范围扩大明显者,尽早手术清除坏死脑组织、去骨瓣减压,可有效提高患者的治愈率。

脑基底部化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎的脓性分泌物分布,通常以大脑穹窿面的蛛网膜下腔为主。近年,我们先后剖检3例化脓性脑膜炎,其脓性分泌物主要积存于脑基底渚池内,称此为脑基底部化脓化脑膜炎。鉴于此类型化脓性脑膜炎,无论从临床或病理方面,似有一定特殊性。拟报告如下:

桥脑基底部梗塞9例临床分析

桥脑基底部梗塞临床并不少见，其临床症状、体征可表现为多种形式。目前关于表现为单纯—侧肢体运动障碍的桥脑基底部梗塞国内很少报告。现将收集的9例临床酷似大脑半球病变的桥脑基底部梗塞报告如下，以引起临床医师注意。

对冲性前额叶底部脑挫裂伤的临床特点及手术指征探讨

目的:探讨对冲性前额叶底部脑挫裂伤的临床特点及手术指征.方法:选取2011-10/2015-10我院收治的30例对冲性前额叶底部脑挫裂伤患者作为研究对象,分析其临床表现、救治方法及CT表现,总结治疗效果,得出临床特点和手术指征.结果:对冲性前额叶底部脑挫裂伤的临床特点包括明显头痛、病情变化迅速和前额叶、双侧额叶存在血肿等.当发现患者脑水肿范围扩大且双侧侧脑室前角增大成钝角时应立即实施手术.结论:对冲性前额叶底部脑挫裂伤具有颅内血肿量较少,但引发头痛较重、病情变化快等特点,应适当放宽手术指征以提高救治率.

社会因素对额叶底部脑挫裂伤患者认知功能障碍的影响及护理干预

目的探讨社会因素和护理干预对额叶底部脑挫裂伤患者认知功能障碍的影响。方法选取2016年1月—2019年1月在本院接受治疗的120例额叶底部脑挫裂伤患者作为研究对象,对其社会因素(家庭状况、婚姻状况、文化背景)进行统计和分析,并根据患者的实际情况实施护理干预措施。对比干预前后患者的不良心理状况、生活质量变化情况。结果额叶底部脑挫裂伤患者的住院时间长短、婚姻状况对自身认知功能无明显的影响(P>0.05);患者的年龄、文化程度、家庭关系及社会地位均是影响额叶底部脑挫裂伤患者认知功能的关键因素(P<0.05)。干预后患者的焦虑评分(SAS)、抑郁评分(SDS)均较干预前明显降低(P<0.05);干预后,患者生命质量量表的6个维度评分均明显高于干预前(P<0.05)。结论患者的年龄、文化程度、家庭关系及社会地位是影响额叶底部脑挫裂伤患者认知功能的关键因素;对患者进行护理干预后可有效改善患者的不良心理状态,通过对患者实施一系列的康复护理,能提升患者的生活质量。

对冲性额底部脑挫裂伤60例诊治分析

目的探讨对冲性前额叶底部脑挫裂伤动态复查头颅CT的时间及手术指征的把握。方法对60例对冲性额叶底部脑挫裂伤患者临床资料进行回顾性分析。结果治愈33例,中残12例,重残7例,死亡8例。结论前额叶底部脑挫裂伤患者入院时多数患者意识障碍程度相对较轻,但在救治过程中病情发展多变,动态复查头颅CT,血肿有进展或挫裂伤周围水肿范围扩大明显者,尽早手术清除坏死脑组织、去骨瓣减压,可有效提高患者的治愈率。

17例额底部脑挫裂伤误诊分析

目的探讨额底部脑挫裂伤误诊的临床特点。方法回顾性分析17例额底部脑挫裂伤误诊临床资料。结果外伤后均出现不同程度的头痛头晕,或伴记忆力减退、少眠、恶心。受伤后均行头颅CT扫描,首次头颅CT均未发现明显异常,24小时内复查14例未见明显异常,3例出现高低密度影改变。行腰椎穿刺均出现血性脑脊液。本组均行头颅MRI检查,均发现额底部脑挫裂伤。误诊前颅脑损伤诊断:头部外伤9例,脑震荡5例,前颅底骨折2例,额骨骨折1例。结论由于解剖因素及临床决策的影响,额底部脑挫裂伤易误诊。如出现持续头痛头晕症状应尽早行头颅MRI检查。同时根据病情变化复查头颅CT,考虑迟发性颅脑损伤的可能。

积水型无脑畸形并颅内出血CT诊断一例

积水型无脑畸形是一种极少见的疾病,发病率为0.5‰～0.2％。而并发维生素K缺乏引起的颅内出血的病例,十分罕见。我院发现一例,报告如下: 女婴,1个月。因大便带粘液血丝1周,针口流血不止6小时伴四肢抽搐12小时就诊。查体:神清,面色苍白,唇周紫绀。双侧瞳孔等圆等大,直径2mm,对光反射迟纯。生理反射存在,未引出病理反射。临床诊断:晚期维生素K缺乏伴颅内出血,急诊行CT检查。 CT表现:双侧大脑半球(除左枕叶外)均呈脑脊液密度,未见正常脑实质存在。小脑、脑干基底节,丘脑区及左枕叶无异常改变。在小脑幕水平,沿小脑幕及右侧天幕裂孔可见片状高密度出血灶,CT值为53H。CT诊断:积水型无脑畸形伴幕下出血(附图)。

皮质下动脉硬化性脑病的CT特征与临床表现(附36例分析)

目的 了解皮质下动脉硬化性脑病（ＳＡＥ）在中老年知识分子人群中的发生率、ＣＴ特征及临床表现，从而进一步为诊断提供依据。方法 对８２６名中老年知识分子体检中发现的３６例ＳＡＥ（男２９例，女７例；年龄５２～７８岁）回顾性分析了其ＣＴ特征与临床表现。结果 研究表明，本组人群中ＳＡＥ的发生率近于４．４％。ＣＴ平扫显示双侧脑室旁白质区较对称性低密度影，病变边缘模糊，基底节与内囊等处伴有腔隙性梗塞。桥脑基底部也有稍低密度影，边缘模糊。主要临床表现为头痛、头晕，记忆力减退，高血压，以及高血脂见于全部病例，糖尿病见于１９例，精神异常见于１３例，以及嗜睡状态见于９例。结论ＳＡＥ在中老年知识分子人群中的发生率有待在更大人群中做进一步调查。ＳＡＥ基于上述ＣＴ特征和临床表现不难做出确诊。

一例蛛网膜下腔广泛出血的原因分析

1案例资料 简要案情翁某,男,15岁。在与同学发生争执、扭打时,被徒手打伤头部。回教室后,突然晕倒,送抵医院时已死亡。 尸检尸长175cm,发育正常,营养中等。尸斑暗紫色,存在于背、腰部未受压部位,指压易褪色;尸僵未形成。双眼结膜充血;瞳孔等大等圆,直径7mm;左耳后下、下颌部分别见3.0×2.0cm、1.0×0.8cm的皮下出血;颈前甲状软骨上有一4.3×0.5cm的横形皮下出血(照片1);左锁骨上窝见一4.0×3.0cm的散在点片状出血;四肢见多处擦伤。