中西医结合治疗脑弥漫性轴索损伤(DAI)30例临床观察

目的 :观察中药安宫牛黄丸对脑弥漫性轴索损伤 (DAI)的临床疗效 ,探讨安宫牛黄丸对DAI在催醒、降温等方面的作用。方法 :将应用安宫牛黄丸的DAI患者 30例作为治疗组 ,与西医常规治疗的DAI患者 30例作对照 ,通过比较格拉斯哥 (GCS)评分和死亡率 ,判断分析安宫牛黄丸对DAI的效果。结果 :治疗组的症状体征较对照组有明显的改善 ,清醒时间较对照组缩短 (P <0 0 5 ) ,GCS评分较对照组升高 (P <0 0 5 ) ,病死率下降 (安宫牛黄丸组为 0 ,对照组为10 % )。结论 :安宫牛黄丸对DAI具有明显的脑保护作用 ,疗效安全可靠 ,毒副作用小 ,对治疗DAI有一定的应用前景。

针灸联合临床康复综合性治疗对弥漫性脑轴索损伤患者的应用效果分析

目的:探讨针灸联合临床康复综合性治疗对弥漫性脑轴索损伤患者的应用效果。方法:选取2018年1月—2021年8月内蒙古巴彦淖尔市医院收治的50例弥漫性脑轴索损伤患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各25例。对照组实施临床康复综合性治疗,观察组在对照组基础上增加针灸治疗。比较两组运动功能评定量表(FMA)、认知功能评定量表(LOTCA)评分、生活自理能力、并发症发生情况。结果:治疗前,两组FMA评分比较,差异无统计学意义(P=0.443);治疗后,两组FMA评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。治疗前,两组LOTCA评分比较,差异无统计学意义(P=0.423);治疗后,两组LOTCA评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。治疗前,两组Barthel指数(BI)评分比较,差异无统计学意义(P=0.851);治疗后,两组BI评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.024)。结论:针灸联合临床康复综合性治疗能够改善弥漫性脑轴索损伤患者的运动功能和认知功能,提高其自理能力,降低并发症发生风险。

脑弥漫性轴索损伤(DAI)的MRI检查

目的:探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)MRI特征以及诊断价值。材料与方法:21例病人均有MRI检查,其中:13例病人还有CT检查。分析21例DAI病人的临床资料和影像学特点,进行回顾性分析。结果:DAI发生于以下6个部位:胼胝体5例;皮髓交界处6例;脑白质7例;脑干6例;基底节5例;小脑3例;脑室旁5例。多发病灶共18例。21例DAI伤者中18为交通伤。本组DAI伴其他脑伤者16例。CT上难以发现病灶的小脑、脑干和胼胝体等处8/21,MRI均可以清晰显示。结论:MRI对发现DAI价值较大。CT上难以发现病灶的小脑、脑干和胼胝体等处,MRI也可以清晰显示。

安宫牛黄丸在治疗脑弥漫性轴索损伤(DAI)临床疗效观察

目的 应用安宫牛黄丸治疗DAI的疗效观察。方法 随机把患者分为安宫牛黄丸(试验)组和普通治疗(对照)组。在临床治疗后,根据患者治疗前后GCS评分、昏迷苏醒病程时间、有效率、高热及抽搐的发生率指标对比判定。结果 两组在应用安宫牛黄丸后GCS评分(P=0.001)差异具有统计学意义,即试验组GCS评分高于对照组;病程时间(P=0.001)差异具有统计学意义,试验组病程时间短于对照组;有效率(P=0.033)差异具有统计学意义,试验组疗效优于对照组;发生高热(P=0.018)、抽搐(P=0.019)的患者差异具有统计学意义,两者发生率均低于对照组。结论 安宫牛黄丸在DAI患者治疗中,不仅可以使昏迷促醒,也可以降低高热、抽搐的发生率,提高患者预后质量,节约诊治成本。

安宫牛黄丸在脑弥漫性轴索损伤中的应用

目的:观察加用安宫牛黄丸后对脑弥漫性轴索损伤(DAI)预后的影响。方法:将西医常规治疗基础上加用安宫牛黄丸的DAI患者30例作为治疗组,与只采用西医常规治疗的DAI患者30例作对照,通过对格拉斯哥昏迷评分(GCS)、临床疗效和死亡率的比较,判断分析安宫牛黄丸对DAI预后的影响效果。结果:GCS评分治疗组较对照组升高(P<0.05),临床疗效对比具有统计学意义(R id it分析,P<0.05),病死率下降。结论:在西医常规治疗基础上加用安宫牛黄丸后可以更好地改善患者意识障碍、体温和去脑强直状态,使DAI预后趋于良性,临床中值得推广应用。

脑弥漫性轴索损伤的MRI诊断价值(附36例报告)

目的 探讨ＭＲＩ对脑弥漫性轴索损伤 (ＤＡＩ)的诊断价值。资料与方法 搜集经临床证实为ＤＡＩ者 98例 ,从中筛选临床及ＭＲＩ资料完整的 36例进行回顾性分析 (其中 1 5例还先后作过ＣＴ检查 )。结果 36例ＤＡＩ早期ＭＲＩ均表现为弥漫性脑肿胀 ,脑室及脑沟、裂、池受压变小或闭塞 ;脑实质出血灶 30例 ,呈斑点状 ,直径大多 <2 .0ｃｍ ,主要位于胼胝体、脑干、小脑、基底节区及皮髓质交界处 ;蛛网膜下腔和 /或脑室出血 2 4例 ;合并硬膜外血肿9例 ,硬膜下血肿 1 2例 ,颅骨骨折 5例。结论 ＭＲＩ对ＤＡＩ具有较高的诊断价值 ,可弥补ＣＴ的局限性 。

脑弥漫性轴索损伤致伤装置的研制和应用

目的：研制和应用脑弥漫轴索损伤（ＤＡＩ）致伤装置．方法：自行设计制作头颅旋转致伤装置，保证其可使动物头颅于瞬间旋转特定角度（１５°～９０°），仅以大鼠为对象进行力学、行为及病理效应评价．结果：①力学参数测定（以体重２１０ｇ大鼠转９０°为例），旋转角速度为８０１２７ｒａｄ／ｓ，角加速度２０４４×１０５ｒａｄ／ｓ２，用时约２ｍｓ；角速度及角加速度均大于Ｍａｒｇｕｌｉｅｓ提出的ＤＡＩ的外力阈值．②行为及病理观察表明旋转后大鼠符合ＤＡＩ特征．结论：本装置可用于制作大鼠ＤＡＩ模型。

脑弥漫性轴索损伤的临床表现及CT诊断

目的探讨脑弥漫性轴索损伤的临床表现及ＣＴ诊断标准。方法分析４８例脑弥漫性轴索损伤的临床资料及ＣＴ图像资料。结果脑弥漫性轴索损伤的临床表现：①头部加速性旋转性外伤；②伤后即刻昏迷；③生命体征紊乱；④四肢肌张力高；⑤无明确定位神经体征。ＣＴ诊断标准：①弥漫性脑肿胀；②脑室、脑池普遍受压变小／消失；③大脑皮髓质交界处和（或）大脑中轴区多个直径＜２ｃｍ的出血灶；④中线无移位或轻度移位（＜５ｍｍ）；⑤合并其他颅脑损伤。结论临床表现和ＣＴ诊断二者结合起来，可以明确诊断脑弥漫性轴索损伤。

脑弥漫性轴索损伤患者运动功能和认知功能障碍的康复

目的探讨脑弥漫性轴索损伤的运动功能和认知功能障碍的康复疗效。方法对128例脑弥漫性轴索损伤患者,随机分为两组,每组64例,对照组行脑外伤常规药物治疗、呼吸和泌尿系的基础护理,预防肺部感染、泌尿系感染和压疮。患者随意自我锻炼。康复组在常规治疗的基础上,接受系统的肢体运动功能、认知功能和日常生活活动的康复训练。比较两组患者在治疗前及治疗后3个月的肢体运动功能Fugl-Meyer量表评分、认知功能评分和ADL的评定。结果康复组的FMA、ADL、LOTCA评分均较对照组有显著性差异(P<0.05)。结论将认知功能障碍与运动功能障碍同时进行康复治疗,可以改善脑弥漫性轴索损伤患者的运动功能和认知功能,提高ADL能力。

实验性脑弥漫性轴索损伤的磁共振波谱研究

目的 建立SD大鼠脑弥漫性轴索损伤 (DAI)模型 ,探讨磁共振波谱 (MRS)对DAI的早期诊断价值及前景。方法 雄性SD大鼠 2 0只 ,自由落体法复制弥漫性脑轴索损伤动物模型 ,分别于损伤前及损伤后 4h、8h、2 4h、4 8h行MRS检查 ,观察NAA/Cr、Cho/Cr的变化 ,并与病理对照。结果 打击后 2 4h即可见轴索损伤的病理表现 ;MRS示轴索损伤后NAA/Cr 4h显著下降 ;8h起逐渐恢复上升 ,但 4 8h又明显下降 ;而Cho/Cr变化无显著差异。结论 DAI急性期可能存在短暂可恢复的时间窗。MRS有望为DAI的早期诊断。

针灸结合综合康复治疗脑弥漫性轴索损伤的疗效

目的探讨针灸结合综合康复治疗脑弥漫性轴索损伤(DAI)的临床疗效。方法回顾性分析该院2007年1月至2009年12月康复医学科和神经外科住院的DAI患者60例,根据治疗方法不同分为两组,对照组30例,采用常规治疗方法;针灸组在常规治疗基础上行针灸结合综合康复治疗。观察两组治疗前后运动、认知功能等并进行评价比较。结果两组治疗前后简化Fugl-Meyer评分、LOTCA评分及Barthel指数均有差异(P<0.01);同时,治疗后针灸组简化Fugl-Meyer评分、LOTCA评分及Barthel指数明显高于对照组(P<0.05)。结论针灸结合综合康复治疗DAI患者效果显著;早发现、综合治疗、及时防治并发症才能提高成活率。

脑弥漫性轴索损伤的CT与MRI对比研究

目的分析脑弥漫性轴索损伤(DAI)的影像学表现,评价CT与MRI对脑弥漫性轴索损伤的诊断价值。方法回顾性分析46例脑弥漫性轴索损伤的MRI及CT表现。所有患者均在伤后2～72h内接受CT与MR检查。MRI采用自旋回波T1WI、T2WI序列、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)及弥散加权成像。CT采用常规程序扫描。结果DAI在CT影像上可见弥漫性脑肿胀,皮层下及脑深部小出血灶,中线结构无明显移位;在MRI可见弥漫性脑肿胀,单发或多发的脑白质小灶性损伤,多数病灶为非出血性,脑干和胼胝体病灶多见于重度头部损伤患者。46例患者中,MRI共检出184个病灶,CT仅检出30个病灶,两者差异显著(P<0.01)。MRI对脑内非出血性病灶及脑干、胼胝体病灶的敏感性明显优于C(TP<0.01)。结论CT及MRI为DAI的临床诊断提供了直接可靠的影像学依据,MRI对脑弥漫性轴索损伤的诊断价值明显优于CT。

脑弥漫性轴索损伤的诊断与治疗

目的探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)的临床特点及其诊治方法,以提高治愈率,降低致残、致死率。方法回顾性总结28例DAI的致伤原因、临床特点、救治措施和预后情况。结果DAI最常见原因为车祸伤(71.4%,20/28),其次为坠落伤(21.4%,6/28)。本组28例经治疗后有6例死亡(21.4%),其余病例均随访6个月,治愈好转13例(46.4%)、中残3例(10.7%)、重残4例(14.3%),植物状态生存2例(7.2%)。结论DAI的死亡率及致残率高,结合临床表现与影像学表现可早期诊断,尤其以MRI诊断价值最大,治疗DAI以非手术治疗为主,早期神经营养药物治疗以及后期高压氧辅助治疗可改善预后。

FLASH及FLAIR序列在脑弥漫性轴索损伤中的诊断价值

目的探讨MR快速小角度激发梯度回波(FLASH)序列及液体衰减反转恢复(FLAIR)序列在脑弥漫性轴索损伤(DAI)中的诊断价值。资料与方法回顾性分析40例经临床诊断的DAI患者的MR影像资料,所有患者均行T1WI、T2WI、FLAIR及FLASH序列扫描。比较各序列脑内病灶的显示率,分析其信号特征。结果FLASH序列显示病灶最多、最敏感,病灶主要分布在皮髓交界区、基底节、胼胝体、脑干及小脑等区域,呈散在针尖状、斑点状、结节状、小片状中央显著低信号,周围薄环状高信号,FLAIR序列只有部分病灶显示,为结节状、斑片状高信号,且病灶越小显示越不敏感,常规T2WI较FLAIR序列敏感性差,常规T1WI显示率最低,显示者T2WI为高信号,T1WI为低信号。结论对DAI病灶检出率FLASH、FLAIR序列较常规T2WI、T1WI高,可为DAI早期诊断、早期治疗提供科学、客观的影像学资料,对临床疑有DAI患者FLASH、FLAIR序列应作为MR检查的常规序列,FLASH序列为首选序列。

脑弥漫性轴索损伤96例分析

目的:分析脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)的临床特点与预后。方法:回顾总结96例DAI的临床特点,如受伤原因、影像学变化、诊断入院后GCS、瞳孔、血糖的变化和预后的关系。结果:DAI患者多发生于车祸与坠落滚动伤,96例患者恢复良好30例,中残14例,重残12例,植物状态生存3例,死亡37例。结论:DAI应根据受伤机制、临床特点、CT或MRI影像及早正确诊断,DAI死亡率高。其轴突损伤严重程度,GCS高低,昏迷持续时间,血糖和瞳孔变化有助于DAI病情评估及预后的判断。

热休克蛋白70大鼠脑弥漫性轴索损伤后神经元保护及修复作用研究

目的探讨大鼠脑弥漫性轴索损伤(diffuseaxonalinjuries,DAI)后不同时期脑皮层组织中热休克蛋白(heatshockproteins,HSP)70的表达,为临床治疗脑损伤寻求有效手段。方法制作大鼠DAI模型,分别在伤后6、24、48、72h,7d以免疫组织化学方法检测大鼠脑皮层成纤维细胞生长因子(bFGF)的表达,分析其含量变化特点。结果DAI后24hHSP表达增加,48h达高峰,7d后仍维持较高水平。结论bFGF在各时间点表达有明显差异,提示其参与脑损伤后神经元保护及修复过程。

常规MRI、CT检查在脑弥漫性轴索损伤诊断中的价值比较

目的探讨常规MRI、CT检查对脑弥漫性轴索损伤的诊断价值。方法搜集经临床证实36例DAI病例的常规MRI、CT检查资料,结合病理文献进行回顾性分析。结果 CT诊断20例,MRI诊断31例。CT、MRI对DAI诊断的阳性率分别为55%(20/36)、86%(31/36),二者相比有统计学差异(P<0.05)。CT检查共发现病灶36个,MR检查(T1WI、T2WI、FLAIR序列)发现病灶分别为97个、115个、147个,CT与MR各序列发现病灶数有统计学差异(P<0.01)。结论常规MRI、CT检查是弥漫性轴索损伤的基本检查方式。常规MRI检查对DAI的诊断价值优于CT检查。

醒脑静注射液对弥漫性轴索损伤患者脑内N-乙酰天冬氨酸及胆碱代谢的影响

目的观察醒脑静注射液对弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)患者N-乙酰天冬氨酸(N-acetyl aspartate,NAA)及胆碱(choline,Cho)代谢的影响。方法将收治的40例中重度DAI患者按随机数字表分为对照组(20例)、醒脑静治疗组(20例)。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上用20 m L/d醒脑静注射液治疗,疗程30 d。分别于伤后24 h,治疗后15、30 d进行GCS评分及用氢质子MR波谱成像(1H-MRS)对脑内NAA/Cr、Cho/Cr进行定量分析。结果醒脑静治疗组在15、30 d时GCS评分高于对照组,与对照组相比,治疗组脑内NAA/Cr含量升高而Cho/Cr含量降低(P<0.05,P<0.01)。结论醒脑静注射液可能通过影响脑内化合物NAA、Cho的代谢,改善DAI患者神经功能缺损症状,具有脑保护作用。