通窍活血汤加减治疗血管性痴呆的临床效果及对脑循环动力学的影响

目的:观察通窍活血汤加减治疗血管性痴呆(VD)的疗效及对患者脑循环动力学的影响。方法:2021年7月-2022年7月在哈尔滨医科大学附属第一医院就诊的VD患者86例,根据随机数字表法分为对照组和观察组各43例。入组患者共剔除3例,最终纳入83例。对照组41例采用常规对症及丁苯酞软胶囊治疗,观察组42例在对照组的基础上加用通窍活血汤加减治疗,疗程8周。观察治疗前后中医主症积分(表情呆钝、反应迟钝、沉默寡言、惊恐善忘)、脑循环动力学(平均血流量、平均血流速度、血管搏动指数)、痴呆程度和认知功能(CDR、MMSE)、血管内皮功能(EMPs,包括CD144^(+)、CD62E^(+)、CD31^(+)/CD42b^(-))及血清VEGF、S100β、Lp-PLA_(2)、sICAM-1水平,评估临床疗效及安全性。结果:与治疗前比较,治疗后两组患者颈总动脉平均血流量、平均血流速度及MMSE评分、CD62E^(+)、VEGF显著升高,表情呆钝、反应迟钝、沉默寡言、惊恐善忘积分及血管搏动指数、CDR评分、CD144^(+)、CD31^(+)/CD42b^(-)、S100β、Lp-PLA_(2)、sICAM-1显著降低(P<0.05)。且观察组各指标改善显著优于对照组,临床疗效显著高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通窍活血汤加减治疗VD能改善症状和脑循环动力学,保护认知功能,其机制可能与调节血管内皮功能及VEGF、S100β、Lp-PLA_(2)、sICAM-1相关,安全性较好。

通督醒神针刺法联合丁苯酞胶囊对血管性痴呆患者血清炎性因子及脑循环动力学的影响

目的:研究通督醒神针刺法联合丁苯酞胶囊对血管性痴呆患者血清炎性因子及脑循环动力学的影响,为临床提供更合理的综合治疗方案。方法:选取2021年1月-12月间广东医科大学附属湛江中心医院收治的血管性痴呆患者60例作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组30例患者。研究组在对照组常规治疗的基础上增加通督醒神针刺法及服用丁苯酞胶囊进行治疗。评价两组患者治疗后的情况,检测血清炎性因子和脑循环动力学相关指标,采用简易精神状态检查量表(Mini Mental Status Examination,MMSE)评价患者认知功能,采用日常生活能力评分量表(Barthel指数)评价患者日常生活能力,并统计两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果:两组患者治疗后MMSE评分差异显著(P<0.05)。研究组患者治疗后血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、血清超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive Protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)及白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平均低于对照组(P<0.05),而转化生长因子-β(Transforming Growth Factor-β,TGF-β)水平却明显高于对照组(P<0.05);研究组患者治疗后平均血流速度、平均血流量与对照组相比较无显著差异(P>0.05),而脑血管床特性阻抗及外周阻力均低于对照组(P<0.05);研究组患者治疗后认知功能MMSE评分及日常生活能力Barthel指数评分均高于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率相近(P>0.05)。结论:通督醒神针刺法联合丁苯酞胶囊对血管性痴呆患者具有较好的疗效,且可以降低血清炎性因子水平、改善脑循环动力学相关指标。

高颅压状态下的脑循环动力学观察

目的 揭示高颅压状态下的脑循环动力学 (CVDI)变化的特点。方法 对 33例高颅压患者进行腰穿测颅压及CVDI检测 ,并且根据腰穿实测颅压值把病人分三组 ,对三组CVDI检测值进行分析。结果 轻度颅压增高(ICP <35 0mmH2 O)CVDI中仅有血管顺应性下降。当颅压高于 35 0mmH2 O ,CVDIU中的血流量 ,血流速度下降 ,血管阻力增高 ,血管弹性减退。结论 CVDI随颅压改变有明显变化 ,可用其指导临床诊断及监护。

东菱克栓酶对脑梗塞患者脑循环动力学的影响

作者对２０例发病７２小时内的脑梗塞患者使用东菱克栓酶进行溶栓治疗。通过改良爱丁堡－斯堪的纳维亚评分法及脑循环动力学测定（ＣＶＡ）评价其作用。结果显示，用药后１、５、１０天与用药前比较，临床症状明显改善（Ｐ＜０．０５），梗塞侧ＣＶＡ参数中血流速度、血流量明显增加，尤其最小血流速度、最小血流量比较敏感。这说明用药后脑组织的低灌流状态得到了一定改善。本结果表明，ＤＦ－５２１的溶栓作用对脑梗塞急性期治疗有较大价值。

颈动脉超声与脑循环动力学检测对高血压病合并缺血性脑卒中的早期诊断

目的 探讨颈动脉超声和脑循环动力学 (CVA)检测对高血压病合并缺血性脑卒中的早期临床诊断价值。方法 采用彩色多普勒超声和CVA检测仪检测分析 12 0例高血压病合并缺血性脑卒中超早期和急性期患者的颈动脉内膜中层厚度 (IMT)、IMT/D比率及CVA各项指标并与 6 0例健康成人对照。结果 病例组患者颈动脉IMT及IMT/D比率均明显大于对照组 ;缺血性脑卒中超早期组Vmean、Qmean比急性期组明显降低 ,而R、DR明显增高 ,超早期组CVA检测阳性率明显高于急性期组。颈动脉IMT及IMT/D比率与Vmean、Qmean呈显著直线负相关 ,与R、Zc呈显著直线正相关。结论 颈动脉超声及CVA检测对于高血压病合并急性缺血性脑卒中的早期诊断具有重要临床意义。

早期脑梗塞患者脑循环动力学和血液粘度的研究

对55例经 CT 或 MRI 证实的早期脑梗塞患者的脑循环动力学(CVA)和血液粘度进行检测,其中多发性脑梗塞39例,脑干梗塞9例,底节区腔梗7例,结果发现其运动学和动力学的某些指标均明显改变,血粘度也异常增高。提示脑循环动力学及血液粘度的检查,对脑梗塞的早期诊断、预防、治疗和判断预后都有重要价值。

尤瑞克林对急性脑梗死患者脑循环动力学的影响

目的观察尤瑞克林治疗急性颈内动脉系统脑梗死患者的临床疗效及其对惠侧脑循环动力学的影响。方法急性单侧颈内动脉系统脑梗死患者78例,随机分为尤瑞克林治疗组和对照组。两组均给予抗血小板药物等常规治疗,治疗组另加用尤瑞克林治疗,疗程14d。在治疗前、后分别用美国国立卫生研究所脑卒中评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评估两组患者的神经功能缺损程度,检测两组患者的脑循环动力学指标(cerebralvasculardynamics indexes,CVDI),比较两组之间及治疗前后神经功能及脑循环动力学变化。结果急性脑梗死患者经尤瑞克林治疗后神经功能恢复明显优于对照组,NIHSS评分、临床总有效率均显著改善(P<0.05)。两组患者治疗后惠侧颈动脉最小血流速度、平均血流速度、最小血流量及平均血流量均较治疗前明显增加(P<0.05,P<0.01),外周阻力均有所下降(P<0.01);治疗组治疗后最小血流速度、平均血流速度、最小血流量及平均血流量的增加及外周阻力的下降均较对照组更明显(P<0.01)。治疗组治疗后的血管特性阻抗显著降低(P<0.01)。结论尤瑞克林能改善急性脑梗死患者脑循环动力学指标,降低脑血管的阻力,增加脑动脉的供血量,促进神经功能恢复。

脑循环动力学模型的参数识别

本文根据已建立的脑Willis环参数模型,进一步简化并进行模型参数方程的反问题求解,通过计算结果与实际结论对比,发现理论计算值可以反映一些病例的临床诊断结果。

健脑合剂对血管性痴呆患者脑电地形图及脑循环动力学的影响

观察健脑合剂对血管性痴呆(VD)患者脑电地形图及脑循环动力学的影响。采用分段分层随机对照的研究方法,将68例VD患者分为健脑合剂治疗组38例,舒脑宁、脑复康对照组30例。治疗前后分别检测脑电地形图及经颅多谱勒,研究其对脑电地形图及脑循环动力学的影响。结果:健脑合剂治疗后经颅多普勒超声观测指标除RI和P1外,其余指标较治疗前均有显著性差异,尤其对MCA和血流速度异常降低的左侧VA和BA的血流有显著的增高作用;对照组治疗后的平均血流速度也比治疗前增高。组间比较,治疗组优于对照组。治疗组和对照组对脑电地形图的疗效总有效率分别为65.79％和16.67％,(P<0.01)。结论:健脑合剂治疗对加快脑循环流速,对血管壁弹性、降低血黏度以及脑部中枢神经细胞的功能活动状态有改善作用。

蚓激酶胶囊对急性脑梗死患者脑循环动力学影响的临床研究

目的观察和研究蚓激酶胶囊治疗急性脑梗死患者的疗效及对脑循环动力学的影响。方法采用随机、双盲和平行对照的方法，把82例患者分为对照组40例与蚓激酶胶囊组42例，同样接受脑梗死的基本治疗，而蚓激酶胶囊组加用蚓激酶胶囊。对2组治疗前、治疗后的脑神经功能缺损评分、脑循环动力学参数（CVDI）等进行对比。结果①神经功能缺损评分，蚓激酶胶囊组治疗前（10．85±3．26）与治疗后（5．04±1．89）相比，差异有统计学意义（P〈0．01）；对照组治疗前（10．62±3．28）与治疗后（6．12±1．76）相比，差异有统计学意义（P〈0．01）；蚓激酶胶囊组治疗有效率（90．50％）与对照组（77．5％）相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。②蚓激酶胶囊组病灶一侧CVDI中，脑血流量及血流速度治疗后[（4．26±1．26）ml／s；（9．98±1．82）cm／s]较治疗前[（4．13±1．46）ml／s；（7．12±1．63）cm／s]显著增加（P〈0．05），较对照组治疗后[（4．62±1．26）ml／s；（9．26±1．58）em／s]亦有显著增加（P〈0．05）。脑血管外周阻力及临界压力蚓激酶胶囊组和对照组治疗后[（1826±258）Pa．s／m1；（6．02±1．84）kPa；（1926±253）Pa．s／ml；（7．03±1．43）kPa]较治疗前[（2132±323Pa．s／ml），（7．26±1．68）kPa；（2058±278）Pa．s／ml，（7．84±1．36）kPa]明显降低（P〈0．05）。结论蚓激酶胶囊治疗急性脑梗死患者疗效好，能明显改善脑血流灌注，降低脑循环阻力，减少神经功能缺损，从而达到治疗脑梗死的目的，作为脑梗死的治疗药物安全有效。

脑脉泰胶囊对颈内动脉系统脑梗死患者脑循环动力学的影响

目的探讨脑脉泰胶囊治疗颈内动脉系统动脉硬化性脑梗死(ATCI)患者的疗效及对脑循环动力学的影响。方法对88例ATCI患者进行了脑循环动力学观察。采用随机、双盲和平行对照的方法,将88例患者分为治疗组和对照组,对照组患者接受脑梗死的常规治疗,治疗组患者在常规治疗基础上加用脑脉泰胶囊治疗。治疗组患者用脑脉泰胶囊治疗前、治疗28 d后进行脑神经功能缺损评分,同时测定脑循环动力学参数(CVD I),并对对照组治疗前、后测得的结果进行比较。结果(1)治疗后两组神经功能缺损总分比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗组患者病灶一侧CVD I中,脑血流量(Q)及血流速度治疗后较治疗前差异有统计学意义(P<0.05),较对照组差异亦有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后外周血管阻力较治疗前差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑脉泰胶囊治疗ATCI患者疗效好,能明显改善脑血流灌注,降低脑循环阻力,减少神经功能缺损,从而达到治疗脑梗死的目的,作为脑梗死的治疗药物安全有效。

丹红注射液对急性脑梗死患者脑循环动力学影响的临床研究

目的为观察和研究丹红注射液治疗急性脑梗死患者的疗效及对脑循环动力学的影响。方法对86例该病患者进行脑循环动力学观察,采用随机、双盲和平行对照的方法,把患者分为两组,同样接受脑梗死的基本治疗的基础上,治疗组用生理盐水250ml加入丹红注射液20ml,静脉滴注,1次/d;对照组用生理盐水250ml加入复方丹参注射液20ml,静脉滴注,1次/d,均以14d为1个疗程。对患者进行丹红注射液治疗前、治疗后的脑神经功能缺损评分,同时测定脑循环动力学参数(CVDI)。结果①丹红注射液组神经功能缺失,治疗组有效率为90.7%,对照组为79.1%;②丹红注射液组患者病灶一侧CVDI中,脑血流量(Q)及血流速度(V)用丹红注射液治疗后较治疗前显著增加(P<0.05),较对照组亦有显著增加(P<0.05)。血管阻力(R)、弹性及临界压力(CP)经丹红注射液治疗后,较治疗前明显降低(P<0.05),较病灶对侧大脑差异亦有显著性差异(P<0.05)。结论丹红注射液能明显改善脑血流灌注,降低脑循环阻力,减少神经功能缺损,从而达到治疗脑梗死的目的,且安全有效。

脑梗死早期脑循环动力学改变及复方丹参的疗效观察

目的 :了解脑梗死早期脑循环动力学 (CVA)的改变及大剂量复方丹参治疗对CVA的影响。方法 :对 5 0例脑梗死早期患者分别于复方丹参治疗前后进行了CVA检测 ,并与非复方丹参治疗组及正常对照组进行比较。结果 :脑梗死早期CVA各项指标与对照组比较均有显著性差异 (P <0 0 5或P <0 0 1) ;复方丹参治疗组除DR外 ,其余指标在治疗后均有显著改变 (P <0 0 5或P <0 0 1) ;两组治疗后比较 ,Vmin ,W及CP有显著差异 (P <0 0 5或P<0 0 1)。结论 :脑梗死早期CVA检测为诊断提供了依据 ,大剂量复方丹参治疗对加快脑循环流速 。

老年冠心病人脑循环动力学的改变

目的：心脑血管疾病在当今疾病死亡率中占第一位，如何早期防治，减少死亡率，对其相应研究内容非常之多。本文侧重研究心功能基本正常的老年冠心病患者，其脑循环动力学的改变。方法：６０例老年冠心病患者及６８例正常对照组间的心功能参数及脑循环动力参数的比较。结果：本组冠心病患者心功能８个指标中，唯有主动脉内径减小有显著性差异外，余项均在正常范围内。但脑循环动力参数已有显著性改变。主要表现在颈内动脉最大血流速、最小血流速均减小、颈内动脉直径减小、搏动指数、阻力指数均增高。脑血管阻力、特性阻抗增高。脑血管功能已受到明显损害。提示早期防治脑血管疾病的重要性。结论：虽然老年冠心病人没有任何脑部症状和体征，但他们的脑血管功能早已发生变化。因此，对冠心病人早期防治脑血管疾患，减少脑血管疾病对病人带来的危害是十分重要的。

缺血性脑卒中颈动脉内膜中层厚度与脑循环动力学的研究

目的 探讨颈动脉内膜中层厚度 (IMT)与脑循环动力学 (CVA)之间相关性及其对缺血性脑卒中的早期临床诊断价值。方法 应用彩色多普勒超声和 CVA检测仪检测分析 12 0例急性期和超早期缺血性脑卒中患者的颈动脉 IMT、IMT/D比率及 CVA各项指标并与健康对照组比较。结果 缺血性脑卒中患者颈动脉 IMT及IMT/D比率均明显大于健康成人 ;缺血性脑卒中超早期组 Vmean、Qmean比急性期组明显降低 ,而 R、DR明显增高 ,超早期组 CVA检测阳性率明显高于急性期组。颈动脉 IMT及 IMT/D比率与 Vm ean、Qm ean呈显著直线负相关 ,与 R、Zc呈显著直线正相关。结论 颈动脉 IMT及

尼莫地平对重型颅脑损伤患者脑循环动力学参数的影响

目的观察尼莫地平对重型颅脑损伤患者脑血管血液动力学参数的影响,以指导临床应用。方法选择80例重型颅脑损伤的患者随机分为二组,常规治疗组(对照组)予以开颅手术、止血、脱水、抗炎、激素等综合治疗,尼莫地平治疗组在常规治疗的同时,加用尼莫地平治疗,连续用药达伤后30d。在伤后不同时间测定伤侧颈动脉平均血流速度、平均血流量、脑血管外周阻力和动态阻力。结果尼莫地平治疗组的各项指标均较常规组明显提前改善,两组有显著差异。结论尼莫地平可以促使重型颅脑损伤患者脑血液循环明显提前改善,从而防止继发性脑损伤的加重,促进患者脑功能尽早恢复。

重型闭合性颅脑损伤患者康复期的脑循环动力学研究

目的 :观测和探讨重型闭合性颅脑损伤康复期患者脑循环动力学指标(CVDI)的变化及其临床意义。方法 :选择重型闭合性颅脑损伤康复期患者28例(脑外伤组)进行CVDI检测。分别与正常参考值比较 ;然后和与之相应性别、年龄段健康者30例(对照组)的CVDI值进行对比观察。结果 :两组比较 ,脑外伤组Qmean和Vmean、Vmax、Vmin值显著降低 ,脑血流量较正常人减少 ,脑血流速度减慢(P<0.01和 P<0.05) ;Rv、DR值增高 ,提示脑外伤组患者脑部微循环障碍及其脑血管自身调节机能下降(P<0.01)。脑血管弹性指标两组间无统计学差异。结论 :重型闭合性颅脑损伤康复期多伴有脑循环血液动力学障碍 ,合理使用改善血循环的药物是十分必要的。

综合治脊与量子血疗并用对糖尿病后脑卒中患者脑循环动力学指标的影响

选择2型糖尿病后脑梗死患者54例,分为实验组(综合治疗组)28例和对照组(单纯药疗组)26例。两组均在一般性口服药治疗基础上,对照组常规量静脉滴注脑细胞活化剂;综合组则同时应用综合治脊及量子血疗法。两组患者均在治疗前后进行脑循环动力学(CVDI)检测。结果治疗后,综合治疗组患者的脑血管外周阻力下降、脑血灌注量明显增加。提示综合治脊与量子血疗法联合应用有利于纠正或改善糖尿病性脑卒中患者的脑循环功能障碍。

亚低温对重型颅脑损伤后脑循环动力学的影响

目的研究亚低温对重型颅脑损伤（SHI）后脑循环动力学的影响及其临床意义。方法36例SHI患者，随机分为常规治疗组和亚低温组，各18例。用脑循环动力学检测仪检测伤后0、1、3、7、10、14、21天的脑循环动力学指标（CVDI），结合CT动态观察，分析两组CVDI变化规律、伤灶脑水肿大小和预后。选24名正常人为正常对照组。结果与正常组比较，常规治疗组伤后CVDI可划分为4期，即低灌注期（0天）、高灌注期（1～3天）、脑血管痉挛期（4～14天）、好转期（15天后）；而亚低温组仅表现出3个期，即低灌注期（0天）、好转期（1～3天）、恢复期（4天后）。常规治疗组和亚低温组CVDI出现脑血管痉挛（CVS）变化者分别是8／18例和2／18例（P＜0．05），初步得出CVDI诊断外伤性CVS的参考值。伤灶脑水肿体积：常规治疗组在伤后第14天最大（140．9±22.95cm3），亚低温组在伤后第3天最大（95．83±14．97cm3），亚低温组比常规治疗组在伤后第14天减少42％（P＜0．05）。伤后1周内转清醒率：常规治疗组为22．2％（4／18例），亚低温组为55．6％（10／18例）（P＜0．05）；预后良好率：常规治疗组为38．9％（7／18例），亚低温组为66．7％（12／18例）。结论亚低温通过稳定SHI后脑循环功能，减轻脑水肿，改善预后。CVDI动态变?