头针结合现代康复治疗对脑性瘫痪患儿运动功能和智力发育的影响

目的:观察头针与现代康复疗法在治疗小儿脑性瘫痪(简称脑瘫)中的协同作用。方法:研究对象为2001-08/2004-08在深圳市宝安区妇幼保健院及中医院收治的脑瘫患儿,90例符合入选标准的脑瘫患儿随机分为3组,头针组、现代康复组和头针+现代康复组,连续治疗60d,治疗前治疗结束后进行日常生活活动能力(ADL)、运动功能、智能发育评定。结果:经60d治疗后,3个组ADL评分明显高于治疗前(P<0.01),治疗前后ADL差值头针+现代康复组犤(23.7±3.1)分犦明显高于其他两组犤(16.9±1.7),(17.2±1.5)分犦(P<0.01),头针组、现代康复组治疗前后差值差异无显著性意义(P>0.05)。运动功能评分,治疗后3组间有差异,但无显著性意义(P>0.05)。治疗前3组智能发育商评分间差异无显著性意义(P>0.05),治疗后则差异有显著性意义(P<0.01),头针+现代康复组好于其他两组。头针组治疗前后分别为(58.46±3.95),(79.30±4.86)分,现代康复组为(57.43±3.78),(80.70±3.92)分,头针+现代康复组分别为(58.69±5.53),(89.65±7.36)分。结论:头针与现代康复疗法结合治疗可改善患儿的ADL、运动功能及智力发育水平。

脑性瘫痪功能康复训练的技法分析

目的:从国内外脑性瘫痪康复治疗的发展现状出发,对脑性瘫痪功能康复训练的常见技法进行分析,通过对这些观点的比较、分析、综合和概括,以探讨脑性瘫痪康复训练技法的选择和运用。资料来源:应用计算机检索Medline数据库1991-01/2003-12期间的相关文章,检索词“cerebralpalsy,functiontraining,rehabilitation”,限定文章语言种类为英文。同时计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库1995-01/2005-12期间的相关文章,检索词“脑性瘫痪、康复训练、功能”,限定文章语言种类为中文。并手工检索1998-2004期间关于脑性瘫痪康复训练的专著。资料选择:对资料进行初审,选取与脑性瘫痪、康复训练、功能有关的包括治疗组和对照组的文献、专著,然后筛除与功能康复技法无关的文献,对剩余的文献开始查找全文,以是否为对照临床试验和康复训练相关研究作为纳入标准。资料提炼:共收集到68篇关于脑性瘫痪康复训练的随机和未随机试验的文献和专著,15篇文献符合纳入标准,排除53篇。53篇中35篇是重复的同一研究,6篇是综述文献,12篇为Meta分析研究。资料综合:①脑性瘫痪的病因较为复杂,出生前、围产期及出生后的多种疾病均可致本病,有15%～20%的病例发病原因不清。②脑性瘫痪的治疗应该是综合性的,多方面的康复医疗,应采用物理、作业、语言、手术、中医手法等治疗方法进行矫治和训练,其中以建立在小儿发育神经学、运动神经学、生理学基础上的神经生理学疗法为基础的康复训练是重要的手段之一。康复治疗可促进脑细胞功能重建的理论基础是中枢神经可塑性理论。③常用的方法主要有:Vojta法、Bobath法、Rood法、上田法、引导式教育、感觉统合训练及作业疗法等。④对较小年龄和程度较重的脑性瘫痪儿童采用Vojta和Bobath等神经生理学疗法康复效果较显著。对年龄较大、有一定运动功能基础和语言智力较好患儿,需进行力量训练、协调性训练和控制能力训练。肌肉控制能力训练主观能动性较强,对加强膝关节控制能力、骨盆控制能力、肌肉力量、协调性和运动控制能力有较满意的康复效果,且经过重复的训练和学习,在患儿脑中形成正确的运动程序。结论:脑性瘫痪的康复在于早期持久的纠正异常的姿势和肢体的功能训练。脑性瘫痪康复的每一种训练,都有肯定的治疗效果,但要取得较理想的效果必须有选择性地综合运用这些方法,并规范这些技法。

“脊背六法”在小儿脑性瘫痪康复临床应用机制浅析

作者在传统小儿捏脊手法的基础上,独创了一套脑性瘫痪患儿临床康复手法,即"脊背六法"。本文介绍此手法的推脊法、捏脊法、点脊法、叩脊法、拍脊法和收脊法6种手法。

B超评定股四头肌厚度在痉挛型双瘫脑性瘫痪患儿康复评价中的作用

目的探讨B超评定股四头肌厚度在痉挛型双瘫脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿康复疗效评价中的作用,为康复疗效评定提供一种新的方法。方法选取60例痉挛型双瘫脑瘫患儿,随机分为两组:观察组30例进行中药熏洗联合常规康复训练治疗;对照组30例仅进行常规康复训练治疗。应用改良Ash-worth(MAS)、粗大运动功能评定量表(GMFM-88)、B超评定股四头肌肌张力、粗大运动功能、股四头肌厚度(MTQ)。结果 (1)治疗1.5个月与治疗前比较:MAS分值略有降低,GMFM-88分值略有增加,差异均无统计学意义(P>0.05);而MTQ值明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗3个月与治疗前比较:MAS分值明显降低(P<0.01);GMFM-88分值明显增加(P<0.01);MTQ值明显增加(P<0.05)。(3)观察组治疗前、治疗1.5个月、治疗3个月后MTQ值与GMFM-88分值有相关性(r=0.734,P<0.01)。结论 B超可以通过反映局部肌肉厚度的变化,为脑瘫患儿康复疗效评价提供客观依据。

智能运动训练系统对提高脑性瘫痪患儿运动功能的影响

目的观察智能运动训练系统对痉挛型双瘫脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿下肢功能的影响。方法 60例痉挛型双瘫脑瘫患儿随机分为观察组及对照组各30例,均采用常规康复治疗,观察组同时配合MOTOmed智能训练系统进行训练。两组治疗前后采用新修订的Ashworth量表评定、粗大运动功能评定量表(GMFM)进行康复评定。结果治疗3个月后,观察组小腿三头肌肌张力较对照组明显下降(P<0.05),观察组GMFM评分较对照组明显提高(P<0.05)。结论智能运动训练系统能有效提高痉挛型脑瘫患儿的粗大运动功能。

脑性瘫痪患儿家长生活满意度调查及相关因素分析

目的了解脑性瘫痪(脑瘫)患儿家长生活满意度,对相关影响因素进行分析。方法采用问卷调查形式将影响脑瘫患儿家长生活满意度的因素,包括生活满意度评分设计成调查表和生活满意度指数A制成调查表,对128例脑瘫患儿家长及60例正常儿童家长进行调查,观察脑瘫患儿家长生活满意度状况及患儿康复时间长短、家长职业、文化程度以及家庭经济收入诸因素的关系。结果脑瘫患儿家长生活满意度较正常儿童家长低,差异有统计学意义(P<0.01);影响脑瘫患儿家长生活满意度主要因素包括:治疗时间长短、经济收入、职业以及文化程度。结论脑瘫患儿父母的生活质量差。

引导式教育治疗小儿脑性瘫痪30例疗效观察

目的观察引导式教育疗法对脑瘫患儿的治疗作用。方法将60例脑瘫患儿随机分为观察组和对照组各30例。观察组采用引导式教育疗法加常规康复治疗,对照组采用常规康复治疗方法,治疗2个疗程。两组患儿治疗6个月后采用PDMS-2评估及ADL评分进行比较。结果两组治疗后Peabody运动发育量表第2版评分及生活自理能力评分结果均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.01),且两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论引导式教育疗法能显著提高脑瘫患儿运动功能、生活自理能力、语言沟通能力、认知学习能力等综合能力。

从“形神合一”谈音乐结合针刺治疗脑性瘫痪

"形神合一"理论蕴涵着人类生命科学的重要原理,其对防治身心疾病,维持身心健康具有重大意义。本文通过从"形神合一"理论角度来探讨音乐结合针刺应用于脑性瘫痪患儿的治疗意义。

头皮针刺治疗脑性瘫痪患儿语言功能落后临床观察

目的在常规推拿按摩、功能训练治疗脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿的基础上,观察加用头皮针刺对患儿语言功能的影响。方法将60例脑瘫患儿分为观察组和对照组,观察组在常规推拿按摩、功能训练的基础上加用头皮针刺治疗,对照组在常规推拿按摩、功能训练的基础上加用语言训练治疗,观察1个疗程后患儿语言功能改善情况。结果观察组患儿显效率70.0%(21/30),对照组显效率33.3%(10/30),观察组患儿语言功能改善较明显(P<0.05)。结论传统中医头皮针刺治疗可以提高脑瘫患儿语言功能。

趣味训练用具在儿童脑性瘫痪作业疗法中的应用

目的探讨自制趣味训练用具在脑性瘫痪患儿诱发腕关节背屈分离运动中的作用。方法为了激发患儿作业治疗的积极性和主动性,将自制的、简易的、会发声的腕关节趣味训练用具带于患儿腕部。患儿腕关节背屈到一定角度时,训练用具就会发出悦耳的音乐声。结果提升患儿腕关节背屈的兴趣,最终诱发腕关节的主动运动。结论在脑瘫患儿的作业治疗中应用趣味训练用具,可提升患儿的主动运动意识,在短时间内诱发出腕关节背屈分离运动,缩短康复疗程,提高康复疗效。

小儿脑性瘫痪坐姿训练80例

独立坐位与坐位平衡是婴幼儿运动发育的里程碑,本文主要观察个体化坐姿康复训练促通坐位功能障碍的脑性瘫痪(脑瘫)患儿独坐运动的疗效。选择2002-06/2006-06在广州中医药大学附属南海妇产儿童医院小儿脑瘫康复中心就治的坐位功能障碍脑瘫患儿80例,年龄8个月～2岁,监护人知情同意。针对患儿的主要功能障碍,个体化选用上田正、Bobath、神经发育治疗等运动疗法,进行60d(1个疗程)的个体化物理治疗,并对患儿独坐功能障碍的主要影响因素进行分析。治疗前及治疗1个疗程后采用粗大运动功能评价量表和GESELL发育商大动作项进行评定。①坐位功能评定:参照粗大运动功能评价量表坐位15项内容进行评定,每项3分,总分值45分。0～10分为坐位严重障碍,11～21分为坐位中度障碍,22～30分为中轻度坐位障碍,31～40分为轻度坐位障碍,40～45分为坐位正常。②精神运动发育评定:GESELL发育商=发育年龄/实际年龄×100,<85分为异常,分值越高代表发育越好。③疗效评价指标:粗大运动功能评价量表达到40～45分为显效;22～40分为有效;21分以下为疗效不明显或无效。结果显示80例患儿全部进入结果分析。治疗前患儿的粗大运动评价评分和GESELL发育商大运动项评分分别为22.93±8.60,35.31±10.76,治疗1个疗程后分别为32.99±8.26,51.80±10.71,治疗后的两项评分均显著高于治疗前(t=7.55,7.44,P<0.05,<0.01)。80例脑瘫患儿中10例坐位严重障碍,25例坐位中度障碍,30例坐位中轻度障碍,15例轻度障碍。治疗1个疗程后总有效率74%。提示选择运用上田正、Bobath、神经发育治疗的个体化物理治疗,对促通脑瘫患儿独坐运动的康复有明显效果。

小儿脑性瘫痪引导式教育疗法的研究现状

目的分析国内引导式教育疗法治疗小儿脑性瘫痪(简称脑瘫)的研究现状。方法制定文献的纳入标准、排除标准及文献检索策略,检索中国生物医学文献网络版数据库、中国知网期刊全文数据库和重庆维普全文期刊数据库,时间范围为1994-01-01/2009-05-31,获得国内有关脑瘫引导式教育的相关文献;对16年间国内医学期刊正式发表的105篇关于脑瘫引导式教育疗法的适应证及疗程进行统计分析。结果引导式教育的介入年龄以3岁以上为主要目标,一般以3,6,12个月为主要疗程。结论引导式教育对患儿的早期介入能有效减少或减轻脑瘫症状的发生,且介入的越早,坚持时间越长,效果越好;引导式教育是从整体观念出发的全面康复,对治疗脑瘫患儿可起到显著作用,值得推广应用。

踝足矫形器对脑性瘫痪患儿步行障碍的治疗作用

目的:探求矫形器在康复工程上矫治作用,分析踝足矫形器对脑性瘫痪患儿康复治疗的可行性和有效性。方法:以2002-10/2004-06在福建省假肢中心治疗的下肢畸形的61例脑性瘫痪患儿为观察对象。所有患儿配戴矫形器治疗,应用了踝足矫形器95具,膝踝足矫形器8具、膝矫形器6具、足矫形器14具,除睡觉、洗澡外,要求全天候穿戴。患儿配戴矫形器后,每天参加康复训练和日常生活活动训练。治疗前和治疗18个月应用《使用矫形器前后Holden功能分类结果比较》(0级为无功能;Ⅰ级为需要大量持续性的帮助;Ⅱ级为小量帮助;Ⅲ级为需要监护或语言指导;Ⅳ级为平地独立行走;Ⅴ为完全独立行走)评估患儿步行功能,根据治疗前后级别变化分析踝足矫形器的矫治效果(改善1个级别为有效,改善2个级别以上为显效)。结果:61例患儿均进入结果分析。所有患儿治疗后达到控制下肢肌张力,控制膝反张、膝屈曲,纠正畸形步态,保持正确站立姿势及行走步态的效果,显效率为74%(45/61),总有效率为100%(61/61)。结论:矫形器在脑瘫矫治中能让患儿保持正确的肢位,维持或增大下肢各关节的活动范围,增强局部的稳定性,抑制肌张力、足原始反射、痉挛,预防肢体挛缩变形,同时提高步行质量和步行速度,使坐、立位的转换以及上下楼变得更为容易。矫形器治疗是综合康复治疗中一个有效的方法,一项重要的治疗手段。

虚拟现实技术在脑瘫儿童康复中的应用

虚拟现实技术是一种由计算机技术和电子技术创造的类似真实的虚拟环境，它通过多种传感设备为用户提供视、听、触等直观而又自然的感官体验，用户可根据自身的感觉对虚拟世界中的物体进行考察和操作，使参与者“沉浸”其中。

基于微视频的情景模拟游戏对脑瘫患儿生活质量的影响

【目的】探讨基于微视频的情景模拟游戏对脑瘫患儿生活质量的影响.【方法】选取2019年12月至2021年6月本院收治的107例脑瘫患儿,根据患儿家属干预意愿将其分为观察组(n=60)和对照组(n=47).对照组行常规康复护理,观察组在此基础上行基于微视频的情景模拟游戏护理.比较两组患者干预前后膝关节反张角度、运动功能及生活质量.【结果】观察组干预3周(T_(2))、干预6周(T_(3))、干预12周(T_(4))、干预24周(T_(5))时膝关节反张角度均小于对照组(P<0.05).T5时,两组粗大运动功能测试量表(GMFM)各领域评分及总分均高于干预前(T_(0)),且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组脑瘫患儿生活质量问卷(CPQOL-Child)各领域评分及总分均高于T_(0)时,且观察组高于对照组(P<0.05).【结论】基于微视频的情景模拟游戏可减小脑瘫患儿膝关节反张角度,提高运动功能,改善患儿生活质量.

A型肉毒毒素联合常规康复治疗对脑瘫所致痉挛型偏瘫患儿平衡能力及日常生活能力的影响

【目的】探讨A型肉毒毒素联合常规康复治疗对脑瘫所致痘挛型偏瘫患儿平衡能力及日常生活能力的影响。【方法】选取2017年1月至2020年6月在湖南省儿童医院康复中心治疗的57例痉挛型偏瘫患儿,其中男38例,女19例,根据家属意愿将其分成对照组(n=26,给予常规康复治疗)和观察组(n=31,注射A型肉毒毒素联合常规康复治疗),两组患儿共治疗3个月。采用综合痉挛量表(CCS)、Berg平衡量表(BBS)与改良Barthel指数量表评估两组患儿治疗前后痉挛程度、平衡能力及生活质量。【结果】治疗前,两组患儿CCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿CCS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组患儿BBS评分、日常生活能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿的BBS评分、日常生活能力评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。【结论】对痉挛型偏瘫脑瘫患儿采用A型肉毒毒素联合常规康复治疗,可明显改善痉挛型偏瘫脑瘫患儿的平衡功能及日常生活能力,且安全性高,可在临床上推广使用。

小儿脑损伤综合症及脑瘫早期康复训练的效果评价

目的评价早期正规康复训练对小儿脑损伤综合症及脑瘫的意义。方法将0～2岁脑损伤综合症及脑瘫患儿180例随机分为A、B两组，两组中0～6个月的患儿分别归为A1、B1组，6个月～2岁患儿分别归为A2、B2组，A组在医院接受早期正规强化康复训练，B组经指导后进行家庭康复护理，治疗半年后根据盖塞尔发育量表，对两组进行发育商（DQ）评定。结果A组发育商高于B组（P〈0．01），A1组高于A2组（P〈0．05）。结论早期进行正规康复训练对治疗早期脑瘫疗效显著。

基于游戏为主的康复干预对脑瘫患儿康复效果的影响

【目的】探讨基于游戏为主的康复干预对脑瘫患儿康复效果的彰响。【方法】选择2016年2月至2017年6月本院收治的3.10岁的脑瘫患儿123例为研究对象,随机分为观察组62例和对照组61例。对照组采取常规康复训练,观察组给予基于游戏为主的康复干预。比较两组患儿心理问题、康复训练依从性、生活自理能力与粗大运动功能等指标。【结果】两组各完成研究58例。观察组患儿品行问题、多动指数、冲动多动、身心障碍、学习问题、焦虑等心理问题得分均明显低于对照组(P<0.05);参与家庭康复训练、积极参加试听课、运动功能训练、参加趣味性活动、参与整体性训练等康复依从性明显高于对照组(P<0.05);随访6个月,观察组患儿生活自理能力量表(ADL),粗大运动功能(GMFM88项)评分明显高于对照组(P<0.05)。【结论】基于游戏为主的康复干预有利于促进脑瘫患儿心理康复.增强康复训练的依从性,改善患儿的自理能力及运动功能,值得在临床推广应用。

针灸合神经生长因子对脑瘫患儿脑功能代偿的影响

目的:探讨促进脑瘫患儿的脑功能代偿的良好方法。方法:将100例脑瘫患儿随机分为治疗组(50例)和对照组(50例)。治疗组采用头针(运动区、足运感区、平衡区)、体针(穴取臂臑、风池、环跳、阳陵泉等)及神经生长因子足三里穴位注射,配合康复训练;对照组单纯用康复训练。观察两组临床疗效,做头颅CT、SPECT检查以观察病变恢复情况。结果:治疗组总有效率为84.0%,显著高于对照组的52.0%。治疗后发育商(DQ)治疗组显著高于对照组(P<0.01)。结论:针灸合神经生长因子注射能促进脑功能的代偿作用。