目标-活动-运动环境疗法和神经发育学疗法对脑性瘫痪高风险儿早期干预效果的比较

目的比较目标-活动-运动环境(GAME)疗法与神经发育学疗法(NDT)在脑性瘫痪(脑瘫)高风险儿(IHRCP)早期干预中的疗效,为IHRCP早期干预提供循证医学依据。方法纳入2017年6月至2018年12月安徽医科大学第一附属医院小儿神经康复中心收治的62例IHRCP;按照入院顺序进行分组,GAME组32例采用GAME,NDT组30例采用NDT疗法。应用粗大运动功能量表(GMFM)、精细运动功能量表(FMFM)和Gesell发育量表(GDS)分别检测和比较2组治疗前、治疗9个月和12个月时粗大运动、精细运动分值和发育商(DQ)的差异性;在12月龄时比较2组进入正常化率和脑瘫的发生率。结果1.运动功能:GAME组和NDT组GMFM和FMFM评分治疗9个月[GAME:(32.63±15.83)分、(30.03±15.88)分]、[NDT:(33.37±15.61)分、(29.67±12.54)分]、12个月[GAME:(40.56±15.79)分、(36.31±14.98)分]、[NDT:(40.47±15.50)分、(36.73±14.58)分]显著高于治疗前[GAME:(27.56±14.24)分、(21.75±11.35)分]、[NDT:(26.93±14.96)分、(21.30±10.67)分],差异均有统计学意义(均P<0.01),但2组之间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2.DQ:治疗前GAME组DQ(63.59±10.83)和NDT组DQ(61.59±7.96)差异无统计学意义(P>0.05);治疗9个月时GAME组DQ(73.67±12.00)高于NDT组DQ(66.05±9.54),差异有统计学意义(P<0.05);治疗12个月时GAME组DQ(81.59±13.03)高于NDT组(75.17±1.92),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗9个月和12个月时,GAME组在言语(79.84±16.56、83.19±17.05)及适应性能力(78.63±16.37、85.78±13.60)方面改善均显著高于NDT组(71.63±13.36、72.53±12.77)、(68.20±14.97、77.43±12.10),差异均有统计学意义(均P<0.05)。3.预后:治疗12个月时发展为健康儿童:GAME组25例,NDT组23例,2组正常化率差异无统计学意义(P>0.05);脑瘫发生率:GAME组6例,NDT组5例,2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论GAME疗法和NDT对IHRCP的粗大运动和精细运动的治疗均有显著效果,2种方法疗效相等;GAME疗法对IHRCP认知发育的疗效优于NDT;GAME疗法和NDT均能同等促进IHRCP发展为健康儿童,降低其脑瘫的发生率。