脑性盐耗综合症

There is significant evidence to show that many neurosurgical patients with hyponatremia, who were previously diagnosed with syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion(SIADH), actually have cerebral salt wasting syndrome(CSWS). The critical difference between SIADH and CSWS is that CSWS involves renal salt loss leading to hyponatremia and volume loss, whereas SIADH is a euvolemic or hypervolemic condition. The primary treatment for CSWS is water and salt replacement. The mechanisms underlying CSWS are not understood but may involve ANP or other natriuretic factors and direct neural influence on renal function.

外伤后脑性盐耗综合症合并难控性尿量增多的临床治疗分析

脑性盐耗综合征（cerebral salt wasting syndrome，CSWS）常并发于重型颅脑损伤后，其中部分患者可同时发生难控性尿量增多，常可引起病情的急剧变化，甚至危及生命。本院自2003年1月以来共收治重型颅脑损伤后并发CSWS患者53例．现报告如下。

垂体瘤术后并发脑性盐耗综合症的观察及护理

脑性盐耗综合症是中枢性神经系统损伤后严重并发症之一。鞍区肿瘤术后病人易发生脑性盐耗综合症(csws),临床表现为意识状态改变、低钠血症、高纳尿症、低血容量,部分患者伴有多尿。这些表现极易与尿崩症相混淆。故在护理过程中,护士必须熟练掌握csws的临床观察和实验室检查,密切观察病情变化,定时监测血、尿电解质、尿量、尿比重,准确记录24小时出入量,综合分析,正确判断,及时有效防治并发症,促进患者康复。

脑创伤后脑性盐耗综合症的鉴别诊断

目的探研脑创伤患者合并合并脑性盐耗综合症或抗利尿激素分泌不当综合征的鉴别诊断。方法选取2016-2018本院急诊外科收治的因脑外伤所导致的有症状和体征的低血钠的患者共93例。脑外伤后无低钠血症诊断的患者50例。分为三组:脑性盐耗综合症组,55名患者入院后被诊断为脑性盐耗综合症,患者血钠均低于130mmol/L但高100mmol/L。抗利尿激素异常分泌综合症,共38例患者诊断为抗利尿激素异常分泌综合症,患者入院后均出现低钠血症。对照组,共50例脑外伤后无低钠血症诊断。所有患者均采静脉血测定血浆钠、钾、肌酐、肌酐清除率,尿酸和皮质醇。收集24 h尿液,测量钠、钾和渗透压,记录24 h尿量作为诊断CSWS与SIADH的依据。结果CSWS患者尿钠为387±355 mmol/24 h,尿量为2830±876/24 h,均明显高于对照组(P<0.001)。SIADH组尿钠排泄量为49±27 mmol/24 h,尿量为733±232/24 h,均明显低于CSWS组(P<0.01)。结论脑外伤患者合并脑性盐耗综合症的的诊断标准有脑外伤病史,低血钠,及尿钠和24 h尿量的增多。其中尿钠和24 h尿量较合并抗利尿激素异常分泌综合症患者明显增高,可作为两种疾病重要的鉴别诊断标准。

外伤性颈髓损伤并发脑性盐耗综合症诊治体会

近年来因车涡或高空作业坠落致外伤性颈椎骨折、脱位、颈椎间盘突出引发颈髓损伤高位截瘫的发病率逐渐增高，并发脑性盐耗综合症者屡见不鲜。本院自1990年至2008年18年间共收治颈髓损伤高位截瘫病员64例，并发脑性盐耗综合症12例，发生率18．7％。采用中西医结合的方法治疗，病人经治而愈，治愈好转率达91％。

前交通动脉瘤破裂术后脑性盐耗综合症的治疗效果探讨

目的探讨限水试验结合补液试验对前交通动脉瘤破裂术后脑性盐耗综合症的治疗价值。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月本院收治的前交通动脉瘤破裂实施手术治疗后出现血钠水平紊乱患者80例。按照治疗方法分为两组,每组40例。观察组实施限水试验结合补液试验进行诊断后针对性进行补液、维持电解质稳定,对照组则以对症支持处理为主,主要通过检测患者水、电解质变化,及时进行补充与维持。比较两组血钠、尿钠恢复正常时间及住院时间,两组治疗期间出现的并发症。结果观察组血钠、尿钠恢复正常时间及住院时间均显著短于对照组(P<0.05),治疗过程中观察组出现肺部感染、脑积水、肝功能衰竭及肾功能衰竭的总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论针对前交通动脉瘤破裂术后盐耗综合征,顽固性低钠血症者,实施补液试验结合限水试验,能更好地促进血钠恢复正常,减少治疗并发症,缩短住院时间。

脑外伤后脑性耗盐综合症46例分析

选取我院收治的脑外伤患者92例,并按患者住院尾号均分为治疗组和对照组,对比分析两组患者临床症状。对比两组患者临床症状,治疗组患者脉细数、腱反射减弱、烦躁、抽搐、意识模糊以及疲倦等临床症状所占比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。脑外伤后脑性耗盐综合症患者具有脉细数、腱反射减弱、烦躁、抽搐、意识模糊以及疲倦等临床症状。

67例脑外伤后脑性耗盐综合症患者的临床表现分析

本文主要探究脑外伤后脑性耗盐综合症患者的临床表现。方法:将我院收治共67例脑外伤患者进行分组,存在脑性耗盐综合症患者设为研究组,未存在脑性耗盐综合症患者设为参照组,统计对比两组临床表现。结果:研究组意识清楚、精神不振、多饮多尿等症状出现率高于参照组,且血压下降、烦躁等临床表现与参照组存在显著差异,P<0.05。结论:脑外伤后脑性耗盐综合症患者会表现出意识清楚、精神不振、多饮多尿以及血压降低等临床症状。

重症颅脑损伤并发低钠血症的诊疗分析

目的探讨颅脑损伤并发低钠血症的病因、发病机制、诊断和治疗经验。方法对我科31例合并低钠血症的重症颅脑损伤患者临床资料进行回顾性分析。结果除8例死亡，余23例患者低钠血症均纠正。结论中心静脉压的监测对其诊治具有指导意义。

鞍区肿瘤术后中枢性低钠血症的诊断和治疗

目的:探讨鞍区肿瘤术后中枢性低钠血症的诊断及处理方法。方法:对我科近四年鞍区肿瘤术后并发中枢性低钠血症的58例患者进行回顾性分析,术前、手术当日及术后每日定时检测血钠,观察尿量变化,测定中心静脉压,确定低钠血症的类型并给予相应的处理。结果:56例恢复正常,1例死于严重肺部感染,1例自动出院。结论:鞍区肿瘤易出现抗利尿激素分泌不当综合症和脑性耗盐综合症两种类型。前者需限水治疗,后者应予以充分补钠、补水,根据水、钠检测水平治疗。

外伤性蛛网膜下腔出血并发低钠血症28例诊治体会

探讨外伤性蛛网膜下腔出血(TSAH)并发低钠血症(HN)的发病机制、诊断和治疗方法。方法:对本院自2001年6月-2006年3月共收治诊断明确的28例TSAH并发(HN)的临床资料进行回顾性分析。结果:并发(HN)的28例患者全部根据检测结果及时补液补钠治疗,28例中1例死于肺部感染继发呼吸衰竭,1例死于应急激性溃疡出血,其余26例血钠均于4-13天内逐渐恢复正常。未发现因补液补钠治疗造成的相关并发症发生。结论神经系统损伤的治疗才是治疗低钠血症的根本所在。对TSAH并发HN患者监测电解质、血浆渗透压、中心静脉压,尿钠及尿量治疗具有重要意义,及时补液补钠可有效纠正。SIADH与CSWS引起的HN发病机制、治疗完全不同,必须加以鉴别。

鞍区病变手术后低钠血症的诊断和治疗

目的探讨鞍区病变手术后并发低钠血症的诊断和治疗方法。方法回顾性分析我科2001年1月-2005年12月诊治的18例鞍区病变手术后并发低钠血症的临床资料。结果16例患者诊断为脑性盐耗综合症,2例诊断为抗利尿激素不适当分泌综合症。经相应治疗后,全部患者低钠血症纠正,恢复良好17例,自动出院1例。结论鞍区病变手术后易发生低钠血症,中心静脉压监测对其诊治有指导意义。