脑室旁白质软化症患儿脑性视觉损伤及其可塑性的功能磁共振研究现状与进展

脑室旁白质软化症(PVL)是导致脑瘫的重要因素之一,其中视觉障碍即所谓的脑性视觉损伤是PVL常见且重要的合并损伤,对患儿早期智力发育及日后认知水平均有不良影响,而早期进行视觉功能及其可塑性评价对临床制定合理、有效的治疗方案和康复措施具有重要的指导意义。现就PVL患儿脑性视觉损伤及其可塑性的功能影像学研究现状和进展综述如下。

MRI新技术在PVL患儿脑性视觉损伤中的应用

MRI新技术的发展为神经系统疾病的诊断提供了新方法,其中BOLD-fMRI和DTI可以分别对皮质功能及白质纤维结构进行研究,本文旨在介绍BOLD-fMRI和DTI在脑室旁白质软化症患儿脑性视觉损伤早期诊断方面的应用价值和意义。

脑损伤性视觉障碍及其神经影像学的研究进展

皮质盲(Cortical Blindness)传统定义为双侧枕叶纹状区损害导致的双眼全盲。考虑到临床常见的儿童基于脑的损伤的视觉障碍很少有完全失明[1],且常表现为包括视觉灵敏度的下降、视野的受损[2-4] ,以及其他高级视觉皮层联想区域受损的广泛视觉障碍表现,对孩子的发展和健康产生巨大的影响。因此我们在谈到儿童皮质盲时,其定义已扩展为,不能单独用眼部因素解释的,双侧外侧膝状体以后的视觉通路损伤导致的明显视觉障碍,即脑损伤性视觉损害(Cerebral/Cortical Visual Impairment,CVI)[5-8]。基于损伤时间、病因、病变部位、范围、程度以及随之带来的临床表现的明显异质性,以及为了进一步探索不同视觉障碍类型中代偿性神经可塑性的巨大差异及大脑结构连接的潜在改变,学者们试图利用神经影像学将复杂的视觉障碍表现同大脑损伤联系起来[9-12]。这对于制定有效的康复策略是非常重要的。