小脑扁桃体软膜切除术与硬膜扩大修补术临床对照分析

目的分析小脑扁桃体软膜切除术与硬膜扩大修补术对小脑扁桃体下疝畸形(ChiariⅠ型畸形)患者临床症状、脑脊液流体动力学及预后的影响。方法选取2017-01—2020-01达州市中心医院收治的经MRI确诊的95例ChiariⅠ型畸形连续病例为研究对象;其中63例接受脑扁桃体软膜切除术患者纳入A组,32例接受硬膜扩大修补术患者纳入B组;比较2组手术资料及术后6个月时的临床症状、脑脊液动力学情况,并统计术后12个月内并发症发生率,采用芝加哥Chiari畸形预后量表(CCOS)评价其预后。结果A组手术时间显著长于B组(P<0.05),但2组术中失血量、引流量、引流管留置时长、术后住院时间、总住院时间差异无统计学意义(P>0.05);术后2组Klekamp神经评分系统疼痛、感觉障碍、运动障碍、共济失调评分较术前均显著下降,但2组术后Klekamp神经评分系统疼痛、感觉障碍、运动障碍、共济失调评分及脊髓空洞闭合或消失比例差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组每搏输出量(SV)、平均流量(MF)较术前显著上升,尾端最大峰值流速(peak velocity,Vmax)、头端Vmax较术前显著下降,但2组SV、MF、尾端Vmax、头端Vmax组间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组头痛头晕发生率显著高于B组(P<0.05),但2组发热、皮下积液、伤口感染及并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05);2组CCOS评分等级差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑扁桃体软膜切除术与硬膜扩大修补术对ChiariⅠ型畸形患者术后临床症状、脑脊液动力学及预后的改善相当,但前者手术时间更长,术后头痛头晕发生率更高,值得临床重视。