超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术治疗创伤性脑疝53例分析

目的分析超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术治疗创伤性脑疝的疗效。方法将颅脑创伤性脑疝53例，分为单瞳孔散大组22例，双瞳孔散大组31例，两组患者均采用超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术。术后密切观察并记录两组患者的颅内压（ICP）、环池显示率、瞳孔回缩率和CCS评分，其结果用t检验分析。结果颅内压监护：两组患者术后24hICP〈20mmHg的病冽比例显著增高，72h〉40mmHg比例显著降低；脑池显示率：术后48h单瞳散大组81．82％，双瞳散大组51．61％；瞳孔恢复率：24h瞳孔恢复正常，单瞳散大组77．27％，双瞳散大组32．26％；GCS评分：全组术后GCS评分平均（8．02±3．03）分，比术前（4．10±0．82）分提升（3．92±2。21）分，手术前后比较差异有统计学意义（P〈0．01）；治疗结果：良好／中残64．15％，重残／长期昏迷7．55％，死亡28．30％。结论超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术，能有效扩增颅腔容积，增加侧后方的减压空间，具有缓冲脑干中轴部位的颅内压作用。