早期康复联合系统心理干预对脑损伤患者运动功能及预后的影响

目的分析早期康复联合系统心理干预对脑损伤患者运动功能及预后的影响。方法选取本院于2020年1月—2022年12月收治的90例脑损伤患者,根据不同干预方法将其分成A组与B组,每组45例。A组实施早期康复干预,B组实施早期康复联合系统心理干预,对比两组患者的神经功能、心理状态、认知功能、运动功能、生活能力、并发症发生情况及预后情况。结果两组干预前神经功能、心理状态、认知功能、运动功能及生活能力对比无统计学意义(P>0.05);两组干预后各项指标优于干预前,且B组优于A组(P<0.05);B组并发症发生率低于A组(P<0.05);B组预后良好率高于A组(P<0.05)。结论早期康复联合系统心理干预的效果显著,可在较大程度上改善患者的神经功能,减轻其负性情绪,提高认知功能、运动功能和生活能力,且可减少并发症,有利于预后,可采纳、推行。

作业治疗对慢性脑损伤患者空间忽略的影响

单侧空间忽略（unilateral spatial neglect，USN）是指患者对来自损伤半球对侧的刺激无反应，表现为以体轴为中心，离体轴越远越容易忽略。USN是脑卒中、脑外伤等脑损伤患者中常见认知功能障碍之一，多见于右脑损伤患者。目前国内外的研究结果显示，USN影响患者的生活自理能力，发病后持续1个月以上的USN常成为阻碍康复的因素并难于去除；从急性期开始康复干预可以促进USN的恢复或改善；专门针对慢性期忽略治疗的研究不多。本研究拟在探讨作业治疗对慢性脑损伤患者USN的影响。

脑损伤患者感觉促醒程序的研究进展

脑损伤可导致患者出现身体机能、认知能力、行为状况或者感觉功能的损害，能使患者的意识水平发生改变。根据英国的统计调查，每年每10万人中有6—8人发生中、重型颅脑创伤。急性脑损伤后，患者的意识状态在不同的阶段有不同的表现（图1），部分患者康复后处于昏迷、

体外循环术后脑损伤患者高压氧治疗的安全性与护理体会

体外循环（CPB）术后常伴脑损伤等多种神经系统并发症，高压氧（Hyperbaric oxygen，HBO）治疗可以降低致残率，提高患者的生活质量。现将高压氧治疗CBP术后脑损伤患者的舱内护理体会报告如下。

小脑损伤患者时间知觉受损的神经心理学研究

目的从认知神经心理学的角度,探讨表征时间信息的特异性神经定位。通过小脑损伤患者对不同长短时间知觉的研究,探讨小脑可能参与时间感知加工的机制。方法采用时距复制任务,对26例小脑损伤患者与年龄、利手及受教育程度相匹配的健康对照者的时间知觉能力进行研究。实验包括以视觉目标形式持续呈现的3段标准时间(短时距:0.6 s;长时距3 s和5 s),呈现结束后,延迟1 s或5 s进行时距复制,电脑自动记录复制结果。结果小脑损伤组与健康对照组均对0.6 s有高估,而对3 s和5 s有低估;与健康对照组相比较,小脑损伤患者对600 ms时距复制(延迟时间为1 s和5 s的复制结果分别为1.37±0.24,1.26±0.29)结果的差异均有统计学意义(Z=-5.347、-4.230,P<0.01);而与健康对照组相比较,小脑损伤患者对3s和5s的时距复制结果(延迟时间为1 s和5 s的复制结果分别为2.81±0.27,2.78±0.29,4.04±0.45,4.19±0.35)的差异均无统计学意义(Z=-1.200、-0.092、-1.519、-0.723,P>0.05)。结论小脑损伤患者对时间信息的加工明显受损,主要表现在对短的瞬时时间的感知,这提示小脑可能特异性地参与了毫秒时间感知的认知加工。

康复护理干预结合高压氧治疗对脑损伤患者疗效的临床观察

目的探讨康复护理干预联合高压氧对脑损伤患者治疗的影响。方法将脑损伤患者120例平分为两组,治疗组采取康复护理干预联合高压氧治疗,对照组治疗期间不进行康复护理干预,观察治疗疗效,用FMA评定法对两组患者在康复前和出院时进行测定。结果出院时两组患者功能比较,治疗组明显优于对照组,有显著性差异(P<0.O1),治疗组疗效也明显好于对照组。结论采取康复护理干预,能够明显改善脑损伤患者治疗疗效,对肢体功能有明显提高。

重症脑损伤患者气管切开后胃管置入法的比较及护理

目的探讨重症脑损伤患者气管切开后胃管置入法的效果及护理方法。方法 120例行气管切开留置胃管的患者,随机分为实验组和对照组,各60例。对照组采用常规的留置胃管方法 ,实验组采用胃管置入法及护理。对两组患者成功例数及成功率进行统计和分析。结果实验组成功率为90%,高于对照组的60%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论水平位垂直留置胃管一次性置管成功率高,操作简单、安全、有效,能有效减轻患者的痛苦,对患者刺激小。

轻度脑损伤患者的认知功能研究

目的探讨轻度脑损伤患者的认知功能状况。方法对159例因交通事故造成的脑损伤幸存者和68例正常人进行智力、记忆、注意和执行功能评定。结果轻度脑损伤患者的认知功能测验成绩均低于对照组,除数字广度测验外,其余测验结果显示两组相比差异达到非常显著性水平(轻度组知识、算术、数字符号评分分别为8. 55±2. 38, 8. 18±2. 32, 8. 27±2. 40;对照组分别为11. 31±2. 98, 10. 41±2. 70, 11. 88±2. 67) (P<0. 01)。结论轻度脑损伤患者在医疗终结时仍然存在广泛的认知功能损害,但与中度和重度脑损伤患者比较则相对为轻。在伤残评定中应对轻度脑损伤患者予以重视。

血浆和肽素在进展性出血性脑损伤患者中的应用及与预后的临床关系

目的 综合分析血浆和肽素在进展性出血性脑损伤患者中的应用及与预后的临床关系。方法 2010年6月~2016年6月,选取在我院收治的100例进展性出血性脑损伤患者的临床资料作为观察组,再选取同期我院30例健康人群为对照组。采用ELISA法检测两组患者的血浆和肽素、C-反应蛋白、白介素-6和肿瘤坏死因子-α浓度。多因素相关分析颅脑外伤患者血浆和肽素浓度与入院时GCS评分的相关性,探讨其对脑外伤预后的早期预测作用;多因素分析颅脑外伤患者血浆和肽素浓度与死亡率的相关性。结果 （1）观察组血浆和肽素浓度别为（356.12±123.52）pmol/L,对照组血浆和肽素浓度为（85.92±31.02）pmol/L,观察组血浆和肽素浓度显著高于对照组（P〈0.05）;（2）入院时GCS评分与血浆和肽素浓度呈负相关性（r=-0.521,P〈0.05）;血浆和肽素浓度和GCS评分对进展性出血性脑损伤患者的预测价值比较差异有统计学意义（P〈0.05）;（3）进展性出血性脑损伤组血浆和肽素显著高于非进展性出血性脑损伤组（P〈0.05）。结论 血浆和肽素在进展性出血性脑损伤患者中的应用价值较高,对预后预测较好。

认知评估及训练在脑损伤患者认知康复中的应用

一、引言脑损伤是中、青年人最常见的致残原因之一。先进的救治和后送措施,显著地降低了此类患者的死亡率,却遗留下大批功能障碍的幸存者。这些障碍包括:(1)躯体功能异常;(2)认知缺陷;(3)

物理治疗重症脑损伤患者痉挛改善的疗效观察

本院2004年6月-2006年6月重症脑损伤并全身性痉挛住院患者24例，男19例，女5例；年龄17—61岁；重型颅脑损伤15例，缺氧性脑病9例；患者均有不同程度的意识障碍，均经CT或MRI检查，病程3个月左右。按接诊顺序随机分为治疗组和对照组，每组12例。两组患者一般资料比较差异无显著性意义（P〉0．05），见表1。

亚低温对重型脑损伤患者外周血神经元特异性烯醇化酶影响的临床研究

目的探讨亚低温对重型脑损伤患者外周血神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响以及亚低温对重型脑损伤患者的脑神经保护作用。方法将24例重型脑损伤患者分为亚低温组(12例)和对照组(12例)。前者进行亚低温治疗,后者除了不进行亚低温治疗外,其它治疗措施与亚低温组相同,于术前,术后次日,术后第3d,术后第7d均抽取外周血测NSE含量。结果亚低温组第3d和第7d的NSE分别为(33.33±9.44)ng/ml和(20.11±5.09)ng/ml,明显低于对照组(40.47±6.00)ng/ml和(33.63±6.23)ng/ml(P<0.05和P<0.01)。结论亚低温疗法可以抑制NSE的释放,有保护重型脑损伤患者的神经元细胞和神经内分泌细胞继发性损害的作用。

脑损伤患者胃排空的临床观察

脑损伤是临床常见疾病之一，约占住院患者的1．33％。脑损伤患者发生脑疝时可因呕吐引起窒息，长时间昏迷时可因进食障碍而引起营养不良，均可影响患者的预后。因此，了解脑损伤患者的胃排空情况，对指导治疗有一定临床意义。我们对30例脑损伤患者按格拉斯哥昏迷分级（GCS）评分分组观察胃排空情况，现将结果报道如下。

颅脑损伤患者治疗及预后临床分析

目的探讨不同方法治疗颅脑损伤的适应证和注意事项,为临床提供科学的诊疗证据。方法选取诊治的急性颅脑损伤患者86例,所有患者根据治疗方法不同分为开颅组(28例)、微创组(30例)和保守组(28例),分别采用开颅血肿清除去骨瓣减压术、颅内血肿微创清除术及保守治疗,观察患者的预后情况。结果开颅组、微创组和保守组总有效率为89.29%、93.33%、92.86%,3组比较差异无统计学意义(P>0.05);3组并发症发生例数以及复发例数比较差异无统计学意义(P>0.05);3组患者治疗后1、3、7 d的颅内压均明显下降,其中微创组的下降程度明显优于开颅组和保守组,差异有统计学意义(P<0.05);微创组治疗后1、3、7 d的Glasgow昏迷评分均低于开颅组和保守组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,开颅组和微创组的对侧血肿厚度及中线移位情况有明显变化,开颅组和微创组与保守组的血肿厚度及中线移位情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);且微创组变化情况要大于开颅组(P<0.05)。保守组患者住院时间长于开颅组和微创组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抢救生命是实施手术治疗的基本原则,通过治疗,阻止患者脑疝发生与恶化,缓解颅高压症状,清除颅内血肿。症状较轻患者进行脑膜修补,临床上需要依据患者病情的具体情况针对性的选择治疗方法,从而为患者制定合理的治疗方案。

脑损伤患者的康复护理

脑损伤指头部突然受到剧烈的外力作用所引起的脑震荡、脑挫裂伤及继发性脑水肿和颅内出血，多因交通事故、从高处坠落、跌倒等创伤所致。临床上患者病情轻重悬殊较大，轻者仅表现暂时性脑功能障碍，数日即可完全恢复正常，但重症患者病死率高，并发症、后遗症多，往往给患者、家庭和社会带来沉重负担。所以对脑损伤患者不但要做好急性期的治疗和护理、挽救其生命，而且更应重视其康复期的护理，提高其生命的质量。

术后持续应用丙泊酚对重型脑损伤患者预后的影响及护理观察

许多研究显示，重型脑损伤患者脑脊液及血液中β-内啡肽（β-EP）含量及动态变化与伤情呈对应关系，并能反应患者的预后。本研究对重型脑损伤手术患者术后持续静脉注射丙泊酚，用放射免疫法测定患者血浆β-EP动态变化，观察其对患者血浆β-EP水平及预后的影响，探讨丙泊酚的脑保护价值和可能机制。

改良大骨瓣减压术联合渐进减压对重型颅脑损伤患者的临床疗效及对预后的影响

大骨瓣减压术是重型颅脑损伤的常见治疗手段,可在一定程度上控制病情,但是常规减压手术方案的效果往往不够理想,围术期发生脑梗死、急性脑膨出等并发症的可能性较大[1].随着临床神经外科医疗技术的不断发展,改良大骨瓣减压术中,采取渐进减压的方式逐渐应用并推广.与传统标准减压相比较,改良大骨瓣减压术应用渐进减压,可有效控制颅内压的急剧变化,避免脑血管外压力急剧下降,能更好地抑制并发症出现[2].从目前临床对改良大骨瓣减压术的应用研究来看,关于联合渐进减压的报道比较少,因而具有较大的探究价值.本研究为进一步了解改良大骨瓣减压术联合渐进减压在重型颅脑损伤中的价值,将我院收治的65例重型路脑损伤患者作为研究对象展开分析,现报告如下.

半夏泻心汤联合经皮穴位电刺激疗法改善脑损伤患者胃肠动力障碍

重型颅脑损伤患者会触发炎症反应,促使大量炎性因子释放,同时颅内高压会导致迷走神经发生反射抑制,神经内分泌系统紊乱或颅脑损伤累及脑干、下丘脑等胃肠动力调节系统导致胃肠动力障碍发生。发生后肠道菌群失调,毒素排泄障碍,肠黏膜通透性增加、细菌易位,容易并发肠源性感染,甚至脓毒症与多器官功能衰竭[1]。同时,患者因胃肠动力障碍容易发生呕吐、返流、腹胀及肠内营养不耐受等不良反应,无法有效保证肠内营养效果,造成患者机体免疫力下降、营养不良,增加感染率与死亡率[2,3]。临床常采用促动力药物改善胃肠动力障碍,但临床观察与资料证实,这类药物效果欠佳,且存在不同程度副作用[4]。因此,本次研究采用半夏泻心汤联合经皮穴位电刺激疗法(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)改善脑损伤患者胃肠动力障碍,效果较好。