艾司洛尔用于面神经微血管减压术中改善脑搏动的处理体会

目的 比较艾司洛尔和乌拉地尔两种药物在面神经微血管减压术中出现脑搏动时的处理效果.方法 择期行面神经微血管减压术226例,常规采用气管内全麻,术中进行血压调控,维持平均动脉压55～65 mmHg（1 mmHg=0.133kPa）,并保持脑电双频指数（bispectral index,BIS）值在40～60之间.226例面神经微血管减压术患者术中打开硬脑膜后共出现明显脑搏动32例,运用简单随机化分组方法将32例患者分成3组,A组（11例）静脉内单次给予艾司洛尔10 mg,B组（11例）静脉内单次给予乌拉地尔5 mg,C组（10例）静脉内单次给予生理盐水2 mL.观察并记录注射前及注射后1 min、5 min、10 min、30 min时各组患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）及心输出量（CO）的变化,术中显微镜操作时间以及脑搏动的改善情况.结果 3组患者出现脑搏动时的HR、MAP和CO组间比较差异无统计学意义.A组11例患者静脉注射艾司洛尔后,各时间点HR和CO均明显下降,与C组比较差异有统计学意义（P＜0.01）,而MAP与C组比较差异无统计学意义;C组患者给予生理盐水处理后各时间点HR、CO和MAP均无明显变化.药物干预后A组脑搏动改善率高于B组和C组（P＜0.01）;A组显微镜操作时间为（18±4）min,明显短于B组[（28±6）min]和C组[（29±5）min].结论 艾司洛尔能显著降低面神经微血管减压术中脑搏动.

丹参多酚酸盐联合依达拉奉对急性脑梗死患者认知、脑动脉搏动指数及血清视锥蛋白样蛋白-1水平的影响

目的探讨丹参多酚酸盐联合依达拉奉对急性脑梗死(ACI)患者认知功能、脑动脉搏动指数(PIMCA)及血清视锥蛋白样蛋白-1(VILIP-1)水平的影响。方法选取88例ACI患者作为研究对象,按照随机数字表法分为单药组和联合组,每组44例。单药组采用依达拉奉治疗,联合组采用依达拉奉联合注射用丹参多酚酸盐治疗,观察并比较2组患者的疗效、认知功能、PIMCA和血清VILIP-1水平。结果联合组治疗总有效率为81.82%,高于单药组的54.55%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、反应性探索评分(RSS)、简易精神状态评价量表(MMSE)评分均高于治疗前,且联合组高于单药组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组PIMCA、血清VILIP-1水平均低于治疗前,且联合组低于单药组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于单用依达拉奉,注射用丹参多酚酸盐联合依达拉奉对ACI患者的治疗效果更好,能有效改善患者认知功能,降低PIMCA及血清VILIP-1水平。

腔隙性脑梗死患者血同型半胱氨酸水平与脑动脉搏动指数的关系

目的：研究分析腔隙性脑梗死患者血同型半胱氨酸（Hcy）水平与脑动脉搏动指数的关系。方法：选取2014年2月~2015年2月收治的腔隙性脑梗死患者100例作为研究对象,对血Hcy水平进行检测,并分为高血Hcy水平和低Hcy水平,对两组患者的收缩期血流速度和舒张期血流速度进行检测,并对两组患者大脑中动脉搏动指数进行检测,对两组患者的参数差异进行比较,并对血Hcy水平与脑动脉搏动指数相关性进行分析。结果：高血Hcy组中的收缩期血流速度、大脑中动脉搏动指数以及舒张期血流速度（MFV）和低Hcy组比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者的MFV水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;高Hcy组中的Hcy水平和脑动脉搏动指数存在正相关关系（r=0.770,P〈0.05）。结论：高血Hcy水平可诱发穿支动脉损伤,同时导致脑小血管型卒中,腔隙性脑梗死患者血Hcy水平和脑动脉搏动指数存在正相关关系。

颅内压监护中的脑脊液搏动波形分类探讨

本文在898个脑脊液搏动波形记录的基础上作出脑脊搏动波形分类的尝试。分类是根据脑脊液搏动波形的谐波关系及其外形不同作出,共有11型脑脊液搏动分型.在分型中发现不同类型波形具有不同的特征,各型脑脊液搏动波形有可能反映颅内空间代偿功能与脑血管活动性能状况,本分类有助于对病人颅内病理生理状况的了解。

腔隙性脑梗死患者血浆Hcy水平与脑动脉搏动指数的关系

目的分析腔隙性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与脑动脉搏动指数(PI)的关系。方法 79例腔隙性脑梗死患者,根据Hcy检测结果将患者分为血浆Hcy正常组12例,轻度升高组44例,中重度升高组23例。对比分析三组患者的PI值。结果血浆Hcy正常组患者平均PI为(0.84±0.23),轻度升高组为(0.95±0.28),中重度升高组为(1.13±0.32),血浆Hcy中重度升高组PI值>血浆Hcy轻度升高组>血浆Hcy正常组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示患者血浆Hcy水平与PI值呈正相关(r=0.318,P=0.005<0.05)。结论腔隙性脑梗死患者血浆Hcy水平与PI存在显著关系,血浆Hcy水平的升高可能是脑小血管性卒中的危险因素。

脑脊液搏动波型与颅内顺应性关系探讨

本文在收集899个脑脊液搏动波形（CSFPW）的基础上探索了CSFPW与颅内顺应性的关系，按照CSFPW的谐波关系不同区分为四类CSFPW的平均颅内压（mICP）变化联线与Langfitt等建立的容积一压力曲线很相似，故用观察CSFPW变化对估价颅内顺应性改变成为有可能。这样要比通常使用的容积一压力测试（VPT）简便，而且能持续进行，不需要复杂的数学计算．安全。

脑小血管病患者外周血Hcy,VILIP-1和UA水平与病情严重程度及认知障碍的相关性研究

目的探究外周血同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、视椎蛋白样蛋白1(visinin-like protein 1,VILIP-1)、尿酸(uric acid,UA)与脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者病情程度及认知障碍相关性。方法选取2017年6月~2019年6月沧州市人民医院医专院区70例CSVD患者作为观察组,同期选取30例健康体检者作为对照组。统计两组及观察组不同神经功能、脑动脉搏动指数(PI)、有无认知障碍、外周血Hcy,VILIP-1和UA水平,通过Spearman和多元线性回归模型分析外周血各指标与病情程度、认知障碍的关系。结果(1)观察组外周血VILIP-1(671.05±201.32 pg/ml),Hcy(20.83±6.25μmol/L),UA(352.21±78.66μmol/L)高于对照组(475.12±142.54pg/ml,10.05±3.02μmol/L和241.25±40.86μmol/L),差异均有统计学意义(t=4.831,8.989,7.698,均P<0.05)。(2)观察组PI重度者外周血UA(449.79±134.94μmol/L),Hcy(30.43±5.89μmol/L)和VILIP-1(876.94±263.08pg/ml)水平高于PI轻中度者(273.46±82.04μmol/L,360.18±108.05μmol/L;15.33±4.60μmol/L,20.58±6.27μmol/L;502.51±150.75pg/ml,689.84±206.95pg/ml),差异均有统计学意义(F=13.545~35.749,均P<0.05)。观察组NIHSS评分外周血UA(443.70±133.11μmol/L),Hcy(28.33±5.46μmol/L),VILIP-1(941.35±282.41pg/ml)水平高于NIHSS评分轻中度者(280.25±84.08μmol/L,372.59±111.78μmol/L;16.05±4.82μmol/L,21.42±5.91μmol/L;498.88±149.65pg/ml,692.27±207.61pg/ml),差异均有统计学意义(F=12.544~23.020,均P<0.05)。(3)观察组认知障碍者UA(389.96±116.99μmol/L),Hcy(25.66±7.71μmol/L),VILIP-1(811.52±243.56pg/ml)水平高于无认知障碍者(301.88±90.56μmol/L,14.39±4.32μmol/L,483.76±145.13pg/ml),差异均有统计学意义(F=3.424~7.710,均P<0.05)。(4)外周血Hcy,VILIP-1,UA与PI呈正相关(r=0.836,0.883,0.728),与NIHSS评分呈正相关(r=0.665,0.762,0.666),与认知障碍呈负相关(r=-0.591,0.635,0.599);在控制年龄、性别等其他因素后,外周血Hcy(标准化偏回归系数:0.277,1.122,-0.250),VILIP-1(标准化偏回归系数:0.638,0.304,-0.319),UA(标准化偏回归系数:0.251,0.656,-0.398)与PI和NIHSS评分、认知障碍显著相关(均P<0.05)。结论CSVD患者外周血Hcy,VILIP-1和UA水平呈高表达,与病情程度、认知障碍密切相关。联合检测其水平变化有助于指导临床治疗。

小儿头部FLAIR图像上脑室内脑脊液搏动伪影(VCSFA)的探究

目的探讨小儿头部液体衰减反转恢复(FLAIR)图像上脑室内脑脊液搏动伪影(VCSFA)的发生率及影像表现。方法搜集做过头部FLAIR序列小儿100例,分成未见异常组、脑室形态异常组、脑室形态正常伴颅内病变组。统计VCSFA发生率及影像表现。结果 VCSFA在第三、四脑室内常见,导水管内少见。脑室形态异常组发生率最高,好发于孟氏孔、第三、四脑室顶部、导水管末端,呈高信号。结论 VCSFA在小儿FLAIR图像上常见,影像表现特异,脑室形态异常对VCSFA发生有一定影响。

彩色多普勒超声联合胎儿NT检查在双胎妊娠胎儿发育畸形诊断

目的探讨彩色多普勒超声脐带动脉搏动指数(UA)、脑动脉搏动指数(MCA)联合胎儿颈后透明带心血管参数(NT)在双胎妊娠胎儿发育畸形诊断中的应用价值。方法随机选取孕中期双绒毛膜双羊膜双胎妊娠(病例来源:2016年4月~2017年4月)120例,均行产前彩色多普勒超声UA、MCA、NT检测。以最终尸检核查和妊娠结局随访结果作为胎儿畸形诊断的金标准,对比发育正常胎儿与发育畸形胎儿彩超UA、MAC和NT的差异,采用ROC曲线法分析单纯彩超UA、单纯彩超MAC、单纯超声NT及三者联合诊断胎儿发育畸形的敏感度、特异度、准确度。结果本组120例病例的尸检核查及随访(分娩后1年)结果显示,102例双胎胎儿发育均完全正常,15例双胎之一发育异常,3例双胎发育均异常,胎儿发育畸形率为8.75%。发育畸形胎儿的彩超UA、MAC和NT均高于发育正常胎儿(P<0.05)。以彩超UA、MAC联合NT诊断双胎妊娠胎儿发育畸形的准确度、敏感度、特异度(85.98%、87.11%、88.93%)高于单纯彩超UA诊断(73.48%、75.43%、68.43%)、单纯彩超MAC诊断(74.63%、73.09%、70.18%)和单纯超声NT诊断(74.12%、73.54%、71.35%)(P<0.05)。结论双胎妊娠的胎儿发育畸形风险较高,与正常发育双胎妊娠胎儿相比,发育畸形双胎妊娠胎儿的彩超UA、MAC和NT值均相对较高,超声UA、MCA联合NT检查在双胎妊娠胎儿发育畸形诊断中具有较高价值,且明显优于单纯彩超UA、单纯彩超MAC、单纯超声NT的诊断效能。