无创高频振荡通气对早产儿脑组织氧合的影响

目的探讨无创高频振荡通气(NHFOV)对早产儿脑组织氧合的影响。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月出生后24 h内出现呼吸窘迫并入住医院新生儿重症监护室(NICU)、以无创通气(NIV)进行初始呼吸支持治疗的171例早产儿的病历资料,按照治疗方法的不同分为对照组(114例)和试验组(57例)。试验组采用NHFOV治疗,对照组采用双水平正压通气(BiPAP)治疗,比较两组治疗后脑局部组织氧饱和度(CrSO_(2))、脑摄氧分数(CFTOE)、经皮氧分压(TcPO_(2))、经皮二氧化碳分压(TcPCO_(2))及临床结果。结果接受NIV治疗后0.5、2 h,试验组CrSO_(2)均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);接受NIV治疗后4 h,试验组CrSO_(2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);接受NIV治疗后0.5、2、4 h,试验组CFTOE均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);接受NIV治疗后0.5、2、4 h,试验组TcPO_(2)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);接受NIV治疗后0.5、2、4 h,试验组TcPCO_(2)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组NIV治疗成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);接受NIV治疗后,两组气漏综合征发生率、脑室内出血(IVH)≥2级占比、脑室周围白质软化(PVL)发生率、住院期间死亡发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与BiPAP治疗相比,NHFOV对早产儿进行初始无创呼吸支持的技术是有效和安全的,可提高患儿脑组织氧合,降低气管插管率,减少CO_(2)潴留,且不增加气漏综合征、IVH、PVL等并发症发生风险及死亡风险。