应用PET监测异丙酚与异氟醚对脑内葡萄糖代谢及可能作用的中枢部位的影响

目的:应用正电子发射计算机断层扫描技术(positronemissiontomogra-phy,PET),研究静脉麻醉剂异丙酚和吸入麻醉剂异氟醚对健康自愿者脑内葡萄糖代谢的影响,分析两种麻醉剂在中枢的可能作用部位。方法:选择健康自愿者10名,每一名自愿者按随机顺序分别作3次PET扫描,1次在清醒状态下扫描作为对照,1次在异丙酚(靶控效应室浓度3.0mg/L)麻醉状态下扫描,1次在异氟醚(1.0肺泡气最低有效浓度)麻醉状态下扫描。采用18F-FDG示踪技术测定脑内葡萄糖代谢。结果:①异丙酚麻醉后,与清醒状态比全脑的葡萄糖代谢率(CMGlu)降低34.1%(P<0.05),在丘脑、大脑皮质、小脑和海马等区域葡萄糖代谢率(rCMGlu)明显低于清醒状态(P<0.05),其中丘脑降幅最大达51.5%。②异氟醚麻醉后,与清醒状态比全脑的CMGlu降低37%,以丘脑和扣带回降低更为显著(P<0.05)。结论:异丙酚和异氟醚麻醉后均可使全脑和脑内各区域葡萄糖代谢显著降低,其中异丙酚对丘脑、大脑皮层和海马更为敏感,这些可能是异丙酚在中枢的作用部位;而异氟醚在脑内作用的靶区可能在丘脑、扣带回。

MRI优化扫描序列对不同孕周胎儿颅脑影像质量的影响

【目的】探讨MRI优化扫描序列对不同孕周胎儿颅脑影像质量的影响。【方法】收集本院368例已行MRI检查的孕妇,其中妊娠≤27周者34例（A组）,妊娠≥27周者334例,随机抽取妊娠28～34周者（B组）和妊娠≥35周者（C组）各34例。所有对象均采用T2WI扫描快速小角度激发（FLASH）、真稳态进动快速采集（True FISP）序列进行轴位扫描及T1WI扫描快速小角度单次激发（FL2D）序列,对所获图像的清晰度进行统计分析,评价其图像质量。【结果】T2WI扫描图像上,A组和B组的HASTE序列、True FISP序列清晰度比较差异无统计学意义（P〉0.05）;C组的HASTE序列和True FISP序列清晰度均明显高于A组和B组,其差异有统计学意义（P〈0.05）。FL2D序列行T1WI扫描时,妊娠28～34周相对于其他孕周图像胎动伪影多。【结论】妊娠≥35周,采用HASTE序列和True FISP序列抑制胎动伪影均较好,FL2D序列扫描时,妊娠28～34周相对于其他孕周图像胎动伪影多,故需根据孕周选择合适的序列扫描。

大脑认知功能的神经影像学研究现状

目的:综合分析国内外关于认知的神经影像研究,以期进一步了解大脑认知功能的神经机制。资料来源:应用计算机检索Medline1995-01/2006-03有关大脑认知功能和神经影像学表现的文献,检索词为“brain,cognitive,imaging”,并限定文章语言种类为English。资料选择:对资料进行初审,选取近5年与大脑认知功能影像学表现有关的随机、对照研究及Meta分析。筛除内容重复的文献。资料提炼:经过筛选共收集到20篇有关大脑认知功能神经影像的文章,其中包含了记忆、注意和语言等方面的研究。资料综合:大脑认知功能的神经机制尚不明了,目前利用功能影像学方法如脑电图、脑磁图、正电子发射断层和功能磁共振成像等,可以对大脑记忆、注意、语言和情感等各个功能区进行精确定位并对其作用途径做以初步探索。结论:通过结构影像与功能成像,尤其是功能磁共振成像在大脑认知功能研究中的广泛应用,获得了关于大脑结构与功能的重要信息,但是只通过神经影像并不能解释大脑功能的神经机制。

SPECT脑功能成像与CT解剖成像图像重合方法研究

目的 :建立一种临床实用的 SPECT脑功能断层成像与 CT脑解剖断层成像的图像重合方法。方法 :设计制作了眼镜架式和头罩式两种外部参照系统配准装置 ,开发了一套基于外部参照系统特征定位装置和人体器官固有特征定位的图像重合处理软件系统 ,设置了图像采集、格式转换、图像定位、图像配准、重合图像表达几个主要功能模块。结果 :应用眼镜架式和头罩式两种参照系统配准装置进行脑 SPECT和 CT成像 ,得到的每层颅脑图像的两侧分别有两个定位标记点 ,作为图像配准定位的外部参照点。通过图像重合处理软件系统实现了 SPECT脑功能断层图像与 CT脑解剖断层图像的迭加重合。结论 :采用所建立的图像重合方法可直接观察到 SPECT图像上脑血流灌注异常部位或脑受体功能异常部位所对应的解剖位置 ,为临床诊断。

MRI影像对36例新生儿缺血缺氧性脑病预后分析

目的:探讨MRI对新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的颅内特征表现及对患儿预后的判断价值。方法:对36例临床诊断为HIE的患儿进行MRI检查,经随访复查的预后结果进行分析。结果:本组中轻度11例,预后均正常;中度16例中7例临床留有轻度后遗症;重度9例,临床均遗留不同程度后遗症。结论:轻度及大部分中度HIE经临床积极治疗后不会遗留明显后遗症,小部分中度及所有重度HIE均会留有不同程度的后遗症。

非酒精性Wernicke脑病的临床和影像学表现分析

【目的】探讨非酒精性Wernicke脑病的临床表现和影像学特点对早期诊断的价值。【方法】回顾性分析5例非酒精性Wernicke脑病患者的临床和影像学资料并文献复习。【结果】5例患者均有不同程度的中枢神经系统症状体征,包括精神或意识障碍,以及程度不等的复视、眼震或共济失调等症状。头部MRI检查3例发现有双侧丘脑内侧、中脑顶盖区和导水管周围区域的长T1、长T2信号,尤其在T2 FLAIR和弥散成像上可见明显的高信号病灶。另外2例MRI检查无阳性发现。经补充维生素B1后明显好转4例,好转1例。【结论】非酒精性Wernicke脑病患者早期缺乏特征性临床表现,头部MRI可以发现特征性异常,影像学改变可能与临床病程的严重度相关及早补充维生素B1则是治疗的关键。

脑干脑炎25例与脑干肿瘤20例MRI诊断及鉴别诊断分析

目的:探讨脑干脑炎与肿瘤的MRI鉴别诊断。方法:回顾分析25例脑干脑炎和20例脑干肿瘤患者的MRI资料,并进行比较。结果:脑干脑炎与脑干肿瘤患者在平均发病年龄(36.7岁、19.8岁)、缓慢起病(12.0%、70.0%)、脑桥双侧受累(92.0%、20%)、出现长T2信号(68%、95%)、边界清楚(12%、65%)、有增强表现(8.0%、90%)。结论:根据脑干脑炎MRI表现特点,结合临床及实验室检查,不难与脑干肿瘤作出鉴别诊断,对临床治疗起重要作用。

正常脑动脉CT血管成像形态研究及其临床意义

【目的】探讨正常脑动脉的CT血管成像(CTA)形态特征,为脑血管疾病的诊断提供参考资料。【方法】对120例健康体检者行脑血管CTA检查,选择其中无脑血管病变的90例进行观测,统计正常脑血管主要分支的显示率,最佳显示方位,分析脑动脉的形态及变异。【结果】正常脑动脉CTA图像上边缘光整、走行自然、由主干至分支逐渐变细,但存在一定变异,以脑底动脉变异较大。【结论】多层螺旋CTA可很好显示脑动脉各级分支及其与周围结构的空间关系。

中青年急性脑出血的CT影像特点及其预后

【目的】探讨中青年急性脑出血的CT影像特点及诊断价值。【方法】对84例中青年急性脑出血的CT检查进行回顾性分析及其预后评估。【结果】中青年急性脑出血显示血肿部位以脑叶为主37例(44.0%),其次基底节31例(36.9%);血肿量按小型血肿(<20ml)、中型血肿(20～40ml),大型血肿(>40ml)分类,大型血肿(>40ml)占51.2%;破入脑室系统48例(57.2%);死亡病例为11例(13.1%),均合并阻塞性脑积水且死于急性期(24h)内。【结论】中青年急性脑出血具有出血量大,破入脑室几率高,合并阻塞性脑积水易造成死亡,颅脑CT扫描检查对中青年急性脑出血具有明确的诊断价值,对估计预后和选择治疗方案有重要的指导意义。

超声及多排CT颈部血管造影在脑梗死中的应用35例分析

目的:探讨超声及多排螺旋CT颈部血管造影在脑梗死患者中的应用价值。方法:对35例脑梗死患者行多排螺旋CT颈动脉成像及超声检查,将CT扫描的原始轴位图像传至ADW工作站处理图像。结果:正常5例,异常30例,共观察颈动脉70支,其中正常血管27支,狭窄血管43支。结论:超声及多排螺旋CT颈部血管造影在脑梗死患者中有重要的应用价值,在诊断颈动脉狭窄方面具有互补作用。

外伤性颅脑损伤CT影像环池改变的临床意义

【目的】探讨外伤性颅脑损伤时CT影像环池改变的临床意义。【方法】对152例急性颅脑损伤患者（伤后12h以内，平均4．6h）的首次CT扫描影像于中脑水平准确测量环池前后径，精确到0．1mm，分为0mm、0～0．5mm、0．5～1mm、1～2mm、2～3mm及〉3mm6个组，随访3个月，按照格拉斯哥预后评分标准分别分为预后良好组（恢复良好、中残）及预后不良组（重残、植物生存、死亡）。观察环池改变与格拉斯哥昏迷评分（GCS评分）及预后的关系。【结果】环池形态与GCS评分有显著相关性（r=0．564，P〈0．01），环池形态改变越明显，GCS评分越低。环池完全闭塞、0～0．5mm及0．5～1mm时预后不良率显著增加（与环池〉3mm组比较，P〈0．01），而当环池池为1～3mm时尽管预后不良率较环池〉3mm组要高，但差异无统计学意义（P〉0．5）。【结论】环池宽度〉1mm者预后较好，环池影像形态可作为外伤性颅脑损伤患者伤情和预后判断的指标。

慢性脑内血肿误诊21例分析

目的:探讨慢性脑内血肿CT、MRI的影像误诊原因及鉴别诊断依据。方法:回顾性分析临床及手术证实的21例慢性脑内血肿的影像资料,其中21例CT平扫+增强,8例同时有MRI检查。结果:术前5例诊断为囊性胶质瘤,4例转移瘤,1例脑脓肿,此10例开颅手术证实为脑内血肿,并反应性胶质增生;另11例临床动态观察吸收后证实。结论:慢性脑内血肿具有占位效应轻、均匀环形强化及MRI均匀铁环的影像特点,结合此点并详细询问病史及治疗后动态观察可以减少误诊。

无症状性脑梗死与血管性痴呆影像学及相关关系

【目的】探讨无症状性脑梗死（ACI）与血管性痴呆（VD）的关系。【方法】对1995～2004年有短暂性脑缺血发作（TIA）史或有眩晕、头痛而无明确卒中病史的300例60岁以上的老年人做了CT或MRI检查，并采用简易精神状态检查（MMSE）和临床痴呆评定（CDR）对68例影像学检查有ACI者做了老年认知功能测验。【结果】做CT检查的200例老年人显示有ACI者33例（占16．5％），做MRI检查的100例显示有ACI者35例（占35％），68例有ACI者中有63例的心理学测验，得分均低于非ACI者。【结论】ACI并非无临床症状，只是症状轻微、短暂，ACI患者绝大多数都有不同程度的认知功能障碍，最终将演变成血管性痴呆。

多发性脑梗死与血管性痴呆MRI表现分析

目的:探讨皮质下缺血性脑血管病MRI表现与血管性痴呆之间的关系。方法:对比分析了皮质下多发梗死27例痴呆患者和32例非痴呆患者的MRI表现。结果:痴呆组中顶叶皮质下、内囊膝部和丘脑的梗死发生率,顶叶皮质下、侧脑室体旁前部、内囊膝部和丘脑平均梗死数目均明显大于对照组(P<0.05)。结论:皮质下缺血性血管性痴呆与丘脑梗死的数目密切相关。

大面积脑梗死45例分析

目的:探讨大面积脑梗死的临床特点、治疗原则及预后。方法:回顾分析45例大面积恼梗塞患者的临床特点,影像学表现及治疗预后。结果:死亡15例,病死率33%;存活患者中遗偏瘫生活能自理6例(20%),植物状态24例(80%)。结论:大面积脑梗死病情凶险,临床症状重合并症多,治疗效果差,预后差。早期足量应用脱水药是关键。

MRI（DWI）、CT对超急性期脑梗死的诊断价值对比分析

[目的]探讨MRI与CT成像分别对超急性期脑梗死的诊断价值,为临床早期诊断及治疗提供明确依据.[方法]收集经临床综合诊断证实的病例30例超急性期脑梗死.所有病例均行常规MRI及弥散成像检查和CT扫描,比较两者对病灶检出率和临床关系.[结果]30例超急性期脑梗死灶在弥散成像上均清晰明确显示,在常规MRI均未明确显示,仅小部分病例可显示间接征象 CT像上均未见明显异常改变.[结论]MRI弥散加权成像对超急性期及急性期脑梗死病灶的诊断有很大的临床价值和明显优势,特别是对于早期大面积脑梗死灶的诊断具有明确优势.

出血性脑梗死的临床和CT特征分析

【目的】探讨出血性脑梗死的临床特点及发生机制。【方法】回顾分析42例出血性脑梗死患者的发病时间、CT特征及临床表现特点。【结果】出血性脑梗死多发生于大面积脑梗死,且大多(71.4%)在脑梗死2周內发生出血。45.2%的病人表现为原有症状恶化。【结论】大面积脑梗死起病2周内均应复查头颅CT,当脑梗死症状恶化时应高度怀疑出血性脑梗死的发生,根据病情变化及时调整治疗方案,方可降低病死率并改善预后。

分水岭脑梗死48例分析

目的:探讨分水岭脑梗死的机制及临床特点,为分水岭脑梗死的防治提供依据。方法:分析46例经头颅CT或MIR证实的分水岭脑梗死的临床资料、病因及影像学特点。结果:分水岭脑梗死最易受体循环低血压或有效循环血量的影响,颈动脉狭窄或闭塞是分水岭脑梗死发生的病理基础。结论:重视脑梗死的病因治疗。