耳鸣患者^(18)F-FDG PET脑显像的初步分析

目的通过对耳鸣患者的18F-FDG PET脑显像,探讨与耳鸣相关的脑区。方法用PET/CT(posi-tron emission tomography/computer tomography)研究20例耳鸣患者的脑葡萄糖代谢活动,并与20例无耳鸣者作对照。用统计参数图(Statistical parameters mapping,SPM)进行统计分析,按照Talairach坐标确定与耳鸣相关脑区的解剖部位(brodmann area,BA)。结果耳鸣相关脑区位于左侧颞横回(BA41)、左侧颞上回(BA42、22)、左侧颞中回前部(BA38)和左侧海马,这一结果与耳鸣侧别无关。结论耳鸣在中枢神经存在特定的功能投射区,以此为线索,有可能为顽固性耳鸣寻找新的治疗思路。

^(18)F-FP-β-CIT PET脑显像在早期诊断帕金森病中的意义

目的 探讨多巴胺转运蛋白 (DAT)PET显像在早期诊断帕金森病 (PD)及评估其严重度中的意义。方法 以1 8F N (3 氟丙基 ) 2 β 甲酯基 3β (4′ 碘苯基 )去甲基托烷 (FP β CIT)为显像剂 ,对4例正常对照者、2 1例早期PD和 10例晚期PD患者基底节区DAT进行PET显像 ,比较 3组间基底节不同组成区DAT的差异 ,并判断其与临床严重程度的相关性。结果 在尾状核、前壳核、后壳核区 ,早期PD组的DAT均显著降低 ,分别降至对照组相应部位的 71 8%、4 3 8%及 2 3 6 % ,起病肢体对侧基底节DAT显著低于起病肢体同侧基底节DAT ,早期偏侧PD患者起病肢体同侧 (亚临床 )基底节DAT显著低于对照者 ;晚期PD组则分别降至对照组的 5 1 9%、31 8%及 15 8%。这些区域的DAT与统一帕金森病评定量表 (UPDRS)运动评分呈显著负相关 ,r分别为 - 0 4 2 3、- 0 4 2 1、- 0 5 32。结论 1 8F FP β CITPET显像有助于PD的早期诊断及评估其严重度。

阿尔茨海默病与血管性痴呆的^(18)F-FDG PET脑显像

目的 观察18F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET脑显像鉴别诊断阿尔茨海默病 (AD)与血管性痴呆 (VD)的价值。方法 分别对 10例AD、11例VD及 12例对照者进行18F FDGPET脑显像 ,采用统计参数图 (SPM)方法及感兴趣区 (ROI)方法进行分析 ,比较AD及VD的显像特点。结果 SPM图像显示 ,AD组患者两侧大脑皮层顶叶、颞叶、额叶及后扣带回等部位葡萄糖代谢明显降低 ,左、右不对称 ;而两侧皮层下基底节区等结构代谢不受影响。VD组患者代谢弥漫性降低 ,遍及大脑皮层及皮层下结构。ROI分析表明 ,AD组患者大脑皮层顶叶、颞叶、额叶放射性降低 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,皮层下神经核团等无明显变化。而VD组患者仅左侧额叶及右侧壳核放射性降低 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 PET脑显像可有效诊断AD并鉴别诊断AD与VD。

^(18)F-FDG PET脑显像在癫痫图型、病灶定位及预后预测中的价值

目的 分析各种癫痫患者的18F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET图像与致痫灶的关系 ,以期术前较准确地定位、选择手术适应证和预测疗效。方法 73例癫痫患者 (男 5 1例 ,女 2 2例 ,平均年龄2 3 .3岁 )行FDGPET脑显像 ,并与同期脑电图和MRI结果进行比较。 40例进行了手术疗效随访 ,其中 8例术后复查了FDGPET ,并比较FDGPET、视频脑电图 (VEEG)、MRI对致痫灶术前定位的准确性及脑代谢改变的不同图型与手术疗效的关系。结果 ① 72例癫痫患者发作间期皮层局灶为低代谢表现 ,仅 1例部分癫痫持续状态者表现出发作期的高代谢。②FDGPET病变定侧率高于VEEG ,低代谢灶检出率高于MRI。③ 40例手术患者中 ,属于Engels疗效分级I、II级的 30例手术切除部位应为确定的致痫灶 ,FDGPET、VEEG与MRI定侧定位准确性分别为 93 .3% ,73 3% ,5 3 3 % ,经 χ2 检验 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。④单侧颞叶低代谢手术效果好 ;对部分双侧颞叶低代谢者 ,切除其代谢减低更严重的一侧 ,发作也会改善 ;颞叶外癫痫手术效果不如颞叶癫痫好 ;病灶局限者 ,手术效果优于伴有其他部位皮层代谢改变者 ;单侧多脑叶代谢改变者 ,半大脑切除术效果好 ;双侧大脑多脑叶弥漫性病变者 ,手术效果差。

原发性痛经患者^(18)F-FDG PET脑显像研究

本研究通过比较原发性痛经和健康者^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET脑显像,探讨原发性痛经的中枢机制,现报道如下.

早期帕金森病^(99)Tc^m-TRODAT-1多巴胺转运蛋白SPECT脑显像

目的 应用99Tcm TRODAT 1进行多巴胺转运蛋白 (DAT)SPECT脑显像 ,探讨其在早期诊断帕金森病中的应用价值。方法 对Hoehn Yahr分级为Ⅰ级的 7例偏侧帕金森病患者和 7例年龄匹配的健康志愿者进行99Tcm TRODAT 1SPECT脑显像。应用计算机感兴趣区 (ROI)技术半定量计算纹状体 /小脑、尾核 /小脑和壳核 /小脑放射性计数比值 ,分别代表纹状体、尾核和壳核的DAT功能水平 ,对帕金森病患者纹状体及其组成部分的DAT功能与健康志愿者的相应区域DAT功能进行比较 ,并对帕金森病患者患侧肢体对侧和同侧纹状体、尾核和壳核的DAT功能分别进行比较。结果 早期帕金森病患者双侧纹状体DAT功能均低于健康志愿者 (1.5 5± 0 .16,1.46± 0 .14 ,1.80± 0 .0 4,P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,并以患侧肢体对侧纹状体功能降低明显 (P <0 .0 1) ;与健康志愿者相比 ,双侧尾核DAT功能降低 (2 .2 0± 0 .0 5 ,1.88± 0 .3 8,1.62± 0 .2 2 ,P <0 .0 5 ,P <0 .0 0 1) ;与健康志愿者相比 ,双侧壳核DAT功能降低 (1.92± 0 .10 ,1.61± 0 .15 ,1.43± 0 .2 0 ,P <0 .0 1,P <0 .0 0 1) ,且以患侧肢体对侧壳核DAT功能降低明显 (P <0 .0 5 )。所有受检者在显像过程中及显像后均无不良反应发生。结论 99Tcm TRODAT

橄榄桥脑小脑萎缩SPECT脑显像和MRI对比研究

目的 评价SPECT脑血流灌注显像在橄榄桥脑小脑萎缩 (OPCA)诊断中的价值。方法对 2 0例OPCA患者行SPECT脑血流灌注显像和头颅MRI检查 ,并对各项检查结果进行比较。结果OPCA患者的SPECT显像异常表现为脑局部血流低灌注 ,以脑干、小脑及基底节为主 ,也可累及大脑各叶 ;与MRI比较 ,SPECT显示病变范围更广泛 ;SPECT和MRI的异常率分别为 95 %和 75 %。结论SPECT脑血流灌注显像为诊断OPCA提供了新方法 ,灵敏度优于MRI;SPECT与MRI相结合 。

帕金森病模型猴^(11)C-Raclopride多巴胺D_2受体PET脑显像

目的探讨亚临床期和临床期帕金森病(PD)脑多巴胺D2受体(D2R)功能变化特征。方法建立亚临床期和临床期PD猴模型,合成多巴胺D2RPET显像剂11CRaclopride。对4只健康猴、4只亚临床期和2只临床期PD模型猴分别进行11CRacloprideD2RPET脑显像。利用感兴趣区(ROI)技术半定量分析纹状体D2R功能。结果健康猴11CRaclopridePET脑显像放射性浓聚于双侧纹状体,左右对称,双侧纹状体小脑放射性比值无明显差异(5.06±0.79,5.03±0.78,t=0.704,P>0.05)。亚临床期PD猴11CRaclopridePET脑显像双侧纹状体小脑放射性比值无明显差异(5.03±0.83,4.98±0.77,t=0.926,P>0.05)。与健康猴比较,纹状体小脑放射性比值差异无显著性(5.00±0.74,5.04±0.72,t=1.016,P>0.05)。临床期PD猴11CRaclopridePET脑显像双侧纹状体放射性分布不对称,2只临床期PD猴右侧比左侧纹状体小脑放射性比值分别增高19.69%和22.68%。毁损侧(右侧)纹状体D2R功能发生上调。结论PD亚临床期脑内纹状体D2R功能无明显变化,临床期毁损侧D2R功能出现上调。

^(99)Tc^m-HL91 SPECT脑显像显示急性脑梗死患者存活脑组织的初步研究

目的 观察99Tcm-HL91 SPECT脑显像能否显示急性脑梗死的乏氧组织(处于缺血缺氧状态但尚存活的脑组织)。方法 起病96小时内的大脑半球梗死患者行99Tcm-HL91 SPECT脑显像和同机CT扫描,并进行图像融合。在连续2个以上层面和两个以上不同轴向断层上,在梗死侧大脑半球出现放射性浓集区,为乏氧显像阳性。结果43例患者中,乏氧显像阳性者24例,均属完全或部分前循环梗塞。乏氧显像区位于梗死灶周围。9例住起病后7～17天复查SPECT,仍呈阳性,但乏氧组织已减少。腔隙性梗死者,乏氧显像均阴性。结论99Tcm-HL91 SPECT显像能清晰地显示完全及部分前循环梗塞患者的脑乏氧组织,能提示急性脑梗死后脑组织的存活,有助于指导治疗。

^(99m)Tc-MIBI脑显像预测高分级脑胶质瘤同步放化疗疗效的临床研究

目的探讨99m锝-甲氧基异丁基异晴(technetium-99m methoxyisobutylisonitrile,99mTc-MIBI)脑显像预测高分级脑胶质瘤同步放化疗疗效的可能性。方法用SPECT/CT对67例高分级脑胶质瘤进行脑显像,于放化疗前肘静脉注射99mTc-MIBI 30 mCi,注射后30分钟和120分钟分别行早期相和延期相显像,计算肿瘤感兴趣区(region of interest,ROI)与对侧正常相应部位早期摄取比值(T/Ne)、延期摄取比值(T/Nd)和滞留率(RI%)。所有患者给予术后病灶三维适形放疗和替莫唑胺(temozolomide,TMZ)同步化疗,随后给予6个周期的TMZ辅助化疗。结果放化疗有效组49例(71.1%),中位生存期(MST)19月;无效组18例(28.9%),MST 11月,两者MST比较差异有统计学意义(P<0.05),前者T/Ne、T/Nd和RI%值为4.65±2.17、6.67±3.32及(16.11±2.35)%;后者为6.14±2.06、4.47±2.57及(5.40±2.61)%,T/Ne和T/Nd值比较差异无统计学意义(P>0.05),RI%值比较差异有统计学意义(P<0.05〉。结论99mTc-MIBI脑显像中RI%对高分级脑胶质瘤同步放化疗疗效有一定的预测作用。

海洛因依赖者心理渴求的SPECT脑显像研究

目的 研究与海洛因相关的环境诱导急性脱毒后海洛因依赖患者心理渴求的局部脑血流 (rCBF)灌注变化特征。方法 选择脱毒治疗 1个月后海洛因依赖患者 2 5例 ,给予与海洛因相关的环境线索刺激 (暴露 ) 15min导致其心理渴求 ,采用SPECT仪检测rCBF的变化。结果 海洛因环境刺激明显增加额叶、颞叶皮层及杏仁核区等脑区的rCBF ,而其他脑区如顶叶、枕叶、扣带回及基底节等区域的脑血流灌注则无明显变化。结论 海洛因相关环境可诱导患者对药物的心理渴求 ,是患者脱毒后发生复吸的最主要因素之一 ;额叶。

^(18)F-FDG PET脑显像用于恶性肿瘤患者抑郁分析

目的探讨非脑部恶性肿瘤患者的抑郁情绪及其18F脱氧葡萄糖(FDG)PET脑显像的特点。方法分别对21例恶性肿瘤患者(肿瘤组)及21例健康体检者(对照组)行脑18FFDGPET显像,年龄、性别构成配对,用抑郁自评量表(SDS)、24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对两组进行评估。用统计参数图(SPM2)软件比较肿瘤组和对照组脑葡萄糖代谢的差别。结果SDS标准总分和HAMD总分两组间差异有显著性(P<0.05)。HAMD量表7项因子中认知障碍和日夜变化因子分两组间差异无显著性(P均>0.05),焦虑躯体化、体重、阻滞、睡眠障碍和绝望感5项因子分两组间差异有显著性(P均<0.05)。SPM分析显示肿瘤组较对照组左侧颞下回、颞上回、后扣带回、颞中回、角回、楔叶及右侧前扣带回、额中回和双侧额下回葡萄糖代谢减低。结论恶性肿瘤患者存在抑郁情绪,18FFDGPET脑显像提示的局部葡萄糖代谢下降可能与抑郁情绪相关。

儿童孤独症多巴胺转运体脑显像研究

目的通过单光子发射型计算机体层扫描技术(SPECT)研究孤独症儿童脑内多巴胺转运体(DAT)分布。方法对10例孤独症儿童和10例正常对照儿童进行脑SPECT显像,计算并比较脑内不同功能区DAT的半定量值。结果两组儿童纹状体区域的DAT半定量值左、右两侧差异均无统计学意义(P=0.556、0.563);孤独症儿童的DAT半定量值明显高于对照儿童,差异有统计学意义(P=0.018)。结论孤独症儿童脑内多巴胺能神经元活动亢进,SPECT可能有助于儿童孤独症诊断。

SPM与ROI法用于AD患者^(18)F-FDG PET脑显像

本研究旨在探讨ROI法与统计参数图（SPM）法在阿尔茨海默病（AD）18^F-FDG PET脑显像诊断中的价值。

^(18)F-FDGPET脑显像对AD的诊断和分度

为探讨18F FDG(脱氧萄葡糖 )PET脑显像对Alzheimer病 (AD)的诊断和评价程度的标准 ,对AD组患者和正常老年组行静脉注射18F FDG后行PET脑断层显像 ,求出双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶、小脑皮质、基底节和丘脑的单位容积平均计数值 ,然后计算出各结构计数与小脑计数的比值。结果显示 ,正常对照组 ( 1 9例 )大脑各叶皮质、基底节和丘脑的计数分别与小脑计数的比值相当稳定 ,变异范围较窄 ,变异系数 2 .78%～ 8.95 %。以正常对照组顶叶、额叶、颞叶皮质与小脑计数比值的均数减去 2个标准差作为判断代谢异常减低的界值 ,则轻度、中度、重度AD患者的灵敏度分别为 6 6 .7% ( 4 / 6 ) ,85 .7% ( 6 / 7) ,1 0 0 % ( 4 / 4) ;正常对照组无 1例被误诊为AD ,特异性为 1 0 0 %。 1 7例AD患者大脑皮质放射性减低的范围随痴呆程度加重而扩大。轻度AD只有顶叶受累 ,中度和重度AD颞叶和额叶也受累 ,其中左额叶与小脑的计数比值减低程度是区别中度和重度AD的重要指标。结果表明 ,将顶叶、额叶、颞叶与小脑计数比值减低的范围和程度相结合 ,可以诊断AD并对AD痴呆程度做出较准确的评价。

PET脑显像表面遮盖法三维显示技术的建立

目的 建立PET脑显像表面遮盖法三维显示 (SSD)技术。方法 在PC机上对1 3N NH3PET和1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)脑显像原始三维图像数据进行归一化数据转换 ,选择合适的阈值 ,使用三维曲面构建算法生成等值面的顶点表和面表 ,着色处理采用Gouraud光滑明暗着色模型 ,消隐处理采用z缓冲技术。结果 最终的PET脑显像SSD程序具有灵活的交互式图形用户界面 ,生成的三维脑图像具有旋转、缩放、多个颜色表、多种图像格式存储或输出等多种功能。结论 建立的脑SSD技术可直观、整体反映大脑、小脑的皮层表面情况 ,有利于病灶定位和显示病灶范围 ,但不能反映病变的严重程度 ,不能显示皮层下结构。

31例癫痫患者发作间期SPECT脑显像结果分析

目的 探讨单光子计算机断层扫描 (SPECT)局部脑血流断层显像对发作间期癫痫灶的诊断价值。方法 使用E1scintAGEX40 gAG型SPECT ,对 3 1例癫痫患者于发作间期进行 99mTC -ECD局部脑血流断层显像 ,并与同期CT和 (或 )MRI、长程脑电图 (AEEG)检查结果进行比较。结果 3 1例患者SPECT脑显像均异常 ,低血流灶占 84%( 2 6例 ) ,局限性高灌注灶 16%( 5例 ) ,阳性病灶 79个 :额叶 2 5个 ,颞叶 2 6个 ,顶叶 17个 ,枕叶 17个 ,基底神经节区 4个。单个病灶 5例 ,单侧病灶 19例。CT和 (或 )MRI阳性率 42 %,9例显示局部病灶低密度 ,4例为血管畸形改变。AEEG阳性率 93 %,单侧病灶 8例 ,其余为弥漫性病变。病灶阳性检出率SPECT与CT(或 )MR比较差异有显著性 ,P <0 .0 0 5 ,而与AEEG之间差异无显著性 ,P >0 .0 0 5。结论 SPECT局部脑血流显像是诊断癫痫的有效方法 ,癫痫发作期病灶处于高代谢和血流增强 ,而间歇期代谢减弱和血流降低。SPECT对癫痫灶检出的灵敏度优于CT和MRI ,定位价值优于AEEG。

放射性核素脑显像与阿尔茨海默病

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)的早期诊断仍是临床一大难题。大量研究表明放射性核素脑显像,特别是PET显像是一种极有前途的早期诊断方法。研究显示AD早期大脑顶颞叶局部脑血流和葡萄糖代谢减低。一项研究显示PET显像可较临床诊断包括脑电图和形态学影像技术等早2年半诊断AD,其准确性超过90％。最新研究瞄准了AD的病理学特征——神经元纤维缠结和老年斑的“活体病理学”诊断,一些研究者用18F—FDDNP PET显像来定位和定量AD患者脑内的神经元纤维缠结和老年斑,监测神经元纤维缠结和老年斑有助于AD的确诊及疗效判断。