脑桥下部旁正中(血管)综合征亚型疑似1例再分析

患者，男，71岁，因左眼闭合不全、张口右歪36h、走路不稳24h人院，伴吐词不清、饮水呛咳，无吞咽困难。既往有高血压10年，嗜酒30年至今，每天250g，嗜烟50年，20支／日。查体：左侧周围性面瘫，右侧肢体轻偏瘫、右侧病理征阳性、共济运动正常。辅助检查：Na^＋147．5-150．4mmol／L，血脂、肝功能、肾功能、血常规均正常；CT检查示脑白质脱髓鞘改变，幕下伪影较多，显示不清，建议做MRI；MRI检查示脑桥中央大片状长T1、长T2信号，疑为桥脑中央髓鞘溶解症（central pontine myelinolysis，CPM）。治疗：活血化瘀，改善微循环，戒烟、酒，多锻炼，促进神经细胞营养代谢，排钠等。3个月后随访，病情缓解、生活自理。