脑桥旁正中梗死层面数与基底动脉粥样硬化和早期进展关系

目的分析急性期脑桥旁正中梗死(paramedian pontine infarction,PPI)轴位弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)累及层面数与基底动脉狭窄程度及信号改变的关系,并分析与PPI引起的临床神经功能缺损早期进展的关系。方法选择经DWI确诊的脑桥旁正中梗死急性期患者96例,根据轴位DWI累及层面数,分为一层组和两层组(包括两层及两层以上)。采用MRA将基底动脉分为无狭窄、有狭窄;在T1加权像(T1weighted image,T1WI)上将基底动脉管壁分为无高信号和有高信号改变。应用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评估临床早期病情进展。结果一层组49例(51.04%),两层组47例(48.96%),两组在基底动脉狭窄程度之间差异有统计学意义(P<0.05);两组之间基底动脉高信号改变差异有统计学意义(P<0.05);两组之间脑桥旁正中梗死临床神经功能缺损程度早期进展差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑桥旁正中梗死轴位DWI累及层面数增多时需结合MRA与T1WI综合评估基底动脉病变情况,且要预防神经功能缺损早期进展。

高清磁共振研究基底动脉粥样硬化狭窄重构模式在脑桥旁正中梗死中的应用

目的应用3.0T高分辨磁共振成像（high resolution magnetic resonance imaging，HRMRI）探讨脑桥旁正中梗死（paramedian pontine infarction，PPI）患者基底动脉管壁特征及重构模式。 方法连续入组孤立脑桥旁正中梗死患者30例，行头颅磁共振平扫及头颅磁共振血管成像（magnetic resonance angiography，MRA）检查，并用3.0T HRMRI对基底动脉检查，测量管壁特征并计算重构指数（remodeling index，RI）（最窄处血管面积/参考处血管面积）。RI≤0.95为阴性重构，RI在0.95～1.05之间为无重构，RI≥1.05为阳性重构，比较阴性重构和阳性重构的斑块面积、斑块负荷等特点。 结果30例患者在MRA上共发现9例有基底动脉狭窄，21例显示管腔正常，而在HRMRI可发现25例患者有基底动脉粥样硬化性斑块，并可见斑块位于脑桥旁正中梗死责任血管的穿支动脉口。对HRMRI上发现有动脉粥样斑块的25例患者计算RI，其中阴性重构8例，无重构6例，阳性重构11例，比较两组数据，阳性重构组的斑块面积（8.17±4.7）mm2及斑块负荷（29.07±15.03）%均大于阴性重构组的斑块面积（1.08±1.89）mm2及斑块负荷（3.96±6.76）%，差异具有显著性。 结论 HRMRI有助于缺血性卒中的病因学分型并评估病变的RI。脑桥旁正中梗死患者基底动脉阴性重构与阳性重构同样常见，阳性重构常合并较大的动脉粥样硬化斑块，且斑块面积及斑块负荷均大于阴性重构。

3.0T高分辨率磁共振成像对脑桥旁正中梗死的诊断价值

目的:应用3.0T高分辨磁共振成像(HRMRI)对基底动脉粥样硬化斑块进行分析在脑桥旁正中梗死(PPI)中的诊断价值。方法:连续入组孤立PPI患者53例,行头颅磁共振血管成像(MRA)和HRMRI检查,比较两者基底动脉狭窄检出率。应用HRMRI分析基底动脉粥样硬化斑块的分布、成分特点及重构指数(RI)等。结果:MRA上发现19例有基底动脉狭窄(占35.84%),HRMRI发现34例患者有基底动脉狭窄(占64.15%),2者差异有统计学意义(P<0.05)。HRMRI发现44例患者有基底动脉粥样硬化斑块(占83.01%),斑块位于前壁、左壁居多,偏心斑块占90.91%,不稳定斑块占59.09%。阴性重构15例,无重构12例,阳性重构17例。13例可见斑块位于PPI责任血管的穿支动脉口。结论:HRMRI对基底动脉狭窄的检出率高,PPI患者基底动脉斑块大多分布前壁和左壁,斑块不稳定性高。HRMRI对基底动脉斑块分析在PPI中具有较高诊断价值。

不伴基底动脉狭窄的脑桥旁正中梗死部位与发病机制的关系

目的探讨不伴基底动脉狭窄的脑桥旁正中梗死(PPI-BAS)部位与发病机制的关系。方法回顾性分析脑桥旁正中梗死(PPI)患者150例,将PPI-BAS按梗死部位分为累及脑桥腹侧表面组(vPPI-BAS)及未累及脑桥腹侧表面组(dPPI-BAS),以伴基底动脉狭窄的脑桥旁正中梗死(PPI+BAS)为对照,比较其年龄、性别、吸烟、饮酒、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、冠心病、糖尿病、颅内颈内动脉系狭窄(ICAS)、颅外动脉粥样硬化(EAAS)、基底动脉高信号、梗死灶层面数≥2层、早期神经功能恶化(END)、高血压、腔隙性脑梗死(LI)和脑白质疏松(LA)是否有差异。结果 150例患者中dPPI-BAS组41例(27.3%),vPPI-BAS组65例(43.3%),PPI+BAS组44例(29.3%),三组之间年龄、性别、吸烟、饮酒、高脂血症、高同型半胱氨酸血症差异无统计学意义(P>0.05),三组之间冠心病、糖尿病、高血压、LA分级、LI分级、ICAS、EAAS、基底动脉高信号、梗死灶层面数≥2层及END的差异有统计学差异(P<0.05)。vPPI-BAS组与PPI+BAS组各因素之间差异均无统计学差异(P>0.05)。与PPI+BAS组比较,dPPI-BAS组冠心病、糖尿病、ICAS、EAAS、基底动脉高信号、梗死灶层面数≥2和END的发生率低,而高血压、LA、LI的发生率高(P<0.05)。vPPI-BAS组与dPPI-BAS组比较,vPPI-BAS组ICAS、EAAS、梗死灶层面数≥2层和END发生率高,dPPI-BAS组高血压、LA和LI发生率高(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:LA分级是dPPI-BAS的独立危险因素。结论 vPPI-BAS多由动脉粥样硬化机制引起,dPPI-BAS多由小血管病机制引起。

脑桥旁正中梗死临床与影像特点分析

目的:研究急性脑桥旁正中梗死(Paramedian pontine infarction,PPI)的临床与影像特点。方法:回顾性分析新发脑桥旁正中梗死病例35例,发病后24 h内完成头颅磁共振(Magnetic resonance imaging,MRI)及磁共振血管成像(Magnetic resonanceangiography,MRA)检查,经磁共振弥散加权成像(Diffusion-weighted imaging,DWI)检查证实为急性PPI,研究其临床与影像特点。结果:PPI临床表现为各种腔隙综合征,早期运动障碍易加重且神经功能预后较差,多遗留轻至中度残障。MRA发现基底动脉轻中度狭窄。结论:PPI易发生早期运动障碍,PPI梗死灶形成可能与基底动脉病变有关。

脑桥旁正中梗死的误诊分析

目的探讨临床脑桥旁正中梗死误诊的原因。方法对2008~2010年本院住院的20例误诊为大脑半球病变的脑桥旁正中梗死的临床症状、体征及超早期头颅CT平扫,48 h内的头颅MR影像学特点及相关辅助检查进行回顾性分析。结果 20例误诊为大脑半球病变的脑梗死,经MR检查确诊为脑桥旁正中动脉梗死。结论脑桥旁正中梗死临床常见,但易漏诊,早期行MR有助于确诊。对早期有一过性头晕,临床表现为一侧偏瘫患者,要注意病灶有可能在脑干。

17例一侧脑桥旁正中梗死的临床分析

目的探讨一侧脑桥旁正中梗死的临床特点。方法对我科收治的17例患者进行回顾性分析。结果 17例患者均表现为对侧肢体偏瘫、部分患者有中枢性面舌瘫、偏身感觉障碍、头晕或眩晕;17例均无偏盲,常规治疗后预后较好。结论一侧脑桥旁正中梗死从症状、体征上不易和幕上梗死进行鉴别,早期的MRI检查(特别是DWI序列)可早期确诊,常规治疗后预后较好。

一侧脑桥旁正中梗死4例临床／影像学分析

脑桥梗死可引起偏瘫、四肢瘫和球麻痹，其中偏瘫者与幕上梗死不易鉴别。本文报道4例一侧脑桥旁正中梗死，分析其临床表现、MRI特征、发病机制和预后，以利今后的临床工作。

脑桥旁正中梗死的临床与影像学特点分析

目的：本文旨在通过探讨脑桥旁正中梗死患者的临床和影像学特征，以利于临床医生的临床诊治工作。方法：回顾分析2013年9月～2014年3月通辽市医院神经内科以脑桥旁正中入院患者20例作为临床资料，分析患者的症状、体征、影像学特点及发病机制。结果：所有患者均于入院后查常规血生化并经头颅影像学确诊，其中肢体无力18例，0－5级不等，存在病灶对侧中枢性面瘫12例，言语笨拙4例，头昏患者11例，偏身麻木9例，饮水呛咳6例，构音障碍5例，面部麻木4例，单侧Babinski征阳性13例。治疗后临床治愈11例，明显进步7例，2例无明显好转怀疑与延迟就诊有关。结论：一侧脑桥旁正中梗死多位于脑桥内侧区域，主要由基底动脉深穿支动脉病变引起的；在临床中发现一侧偏瘫或偏身感觉障碍伴有头晕、构音障碍和饮水呛咳的患者均要考虑到脑桥旁正中梗死的可能，及时做MRI／MRA检查确诊。

一侧脑桥旁正中梗死临床及影像学分析

目的 探讨一侧脑桥旁正中梗死的临床及影像学特点.方法 回顾2009年7月~2011年12月在我院神经内科住院的15例脑桥旁正中梗死患者的病例资料,分析脑桥旁正中梗死患者的症状、体征、影像学表现、发病机制及预后.结果 15例患者均有一侧肢体无力,肌力从0级至轻瘫,与肢体瘫痪同侧的中枢性面瘫9例,与肢体瘫痪同侧的舌瘫7例;一侧肢体感觉障碍11例;10例起病时伴有头晕或眩晕;13例伴有构音障碍;6例有饮水呛咳;1例患者出现一侧肢体共济失调;1例患者出现复视,在体征上表现为病灶侧眼球外展障碍对侧肢体瘫痪的交叉瘫.头颅MRI示梗死灶位于一侧脑桥内侧,多为楔形,底部紧靠脑桥腹侧表面,尖部朝向脑桥被盖;病灶大部分位于基底动脉旁中央支的供血区域内,常位于脑桥中上部,很少累及第四脑室底.结论 一侧脑桥旁正中梗死位于脑桥内侧2/3区域,主要由基底动脉穿支病变引起;凡在临床诊疗中发现一侧偏瘫或偏身感觉障碍伴有头晕或眩晕、构音障碍、饮水呛咳的患者均要考虑到脑桥旁正中梗死,及时行MRI检查;一侧脑桥旁正中梗死预后较好.

脑桥旁正中梗死急性期运动障碍进展的影响因素

目的探讨脑桥旁正中梗死(paramedian pontine infarction,PPI)急性期运动障碍进展(progressive motor deficits,PMD)的影响因素。方法收集发病48h内经弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)确诊的310例PPI患者的临床资料,根据患者发病后6h^7d内美国国立卫生研究院脑卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分增加≥2分或运动障碍评分增加≥1分定为PMD,出现PMD为进展组,未出现为未进展组,分析两组临床及影像学特点。结果 310例PPI患者中发生急性期PMD 96例(30. 97%),未进展者214例(69. 03%)。单因素分析显示:两组患者在实验室检查、NIHSS评分等方面比较差异均无统计学意义(P> 0. 05);在年龄[(74. 14±11. 50)岁vs (66. 85±8. 27)岁]、吸烟[15(15. 63%) vs 20(9. 35%)]、收缩压[(171. 62±22. 64) mm Hg vs (158. 19±23. 15) mm Hg]、住院天数[(23. 15±5. 16) d vs (15. 82±4. 78) d]、短期临床预后不良比例[68 (70. 83%) vs 65(30. 37%)]、基底动脉狭窄[63(65. 63%) vs 68(31. 78%)]、下部脑桥梗死发生率[46(47. 92%) vs 57(26. 64%)]方面比较差异均有统计学意义(P <0. 05)。Logistic回归分析发现,基底动脉狭窄和下部梗死是急性期PPI的独立危险因素[OR=1. 98,95%CI (1. 04,3. 72),P=0. 02];[OR=1. 82,95%CI(0. 97,2. 05),P=0. 04]。结论基底动脉狭窄和下部梗死可作为PPI急性期PMD的预测指标。

联合巴曲酶治疗急性脑桥旁正中梗死疗效观察

目的评价联合巴曲酶(东菱迪芙)治疗急性脑桥旁正中梗死的临床效果。方法急性脑桥旁正中梗死患者78例,采用随机对照方法分为治疗组和对照组。2组均采用阿司匹林0.1g qd口服,低密度脂蛋白胆固醇>2.06mmol/L辛伐他汀20mg每晚口服,0.9%氯化钠250mL注射液加血塞通注射液400mg静滴作为基础治疗。治疗组加巴曲酶注射液静滴,即巴曲酶加入生理盐水100mL静滴,首次10BU,隔日1次,以后5BU/次,共用3次,对照组加用安慰剂静滴。比较2组进展性卒中的发生率。结果疗程结束进展性卒中的发生率治疗组(21.6%)较对照组(41.5%)显著降低(P<0.01)。结论巴曲酶治疗急性脑桥旁正中梗死能显著降低进展性卒中的发生率。

脑桥旁正中梗死急性期早期神经功能恶化的影响因素

目的探讨脑桥旁正中梗死(paramedian pontine infarction,PPI)急性期早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的影响因素。方法收集2015年6月1日至2021年12月31日福建省立医院南院神经内科发病48h内经颅脑磁共振确诊的53例PPI患者的临床资料,根据患者发病后7d内美国国立卫生研究院脑卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分,增加≥2分或运动障碍评分增加≥1分定为END,出现END为观察组,未出现为对照组,分析两组临床及病灶特点。结果53例PPI患者中发生急性期END11例(20.8%),未发生END 42例(79.2%)。单因素分析显示:观察组的糖尿病患病率(81.8%)高于对照组(42.9%),观察组的病灶面积[1.71(1.03,2.31)cm^(2)]较对照组[1.31(0.59,1.63)cm^(2)]大,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析发现,糖尿病(OR=35.64,95%CI:1.27~1003.37,P=0.04)和病灶面积(OR=7.70,95%CI:1.59~37.22,P=0.01)是急性期END发生的独立危险因素。结论糖尿病和病灶面积可作为PPI急性期发生END的预测指标。

进展性双侧脑桥旁正中梗死1例并文献复习

脑桥梗死在缺血性脑梗死病例中占比约7%[1],脑桥旁正中梗死是脑桥梗死较为常见的类型。进展性双侧脑桥旁正中梗死临床非常少见,目前认为进展性脑梗死是指入院后患者美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)较入院时NIHSS≥4分。进展性脑桥梗死者平均住院长达3周,73.4%转入康复中心,提示该类梗死易于致残,预后极差[2]。现介绍1例进展性双侧脑桥旁正中脑梗死病例的诊治经过及预后,旨在提醒临床医师早期识别、早期干预。

脑桥旁正中梗死的临床表现与影像学特征分析

目的研究探讨一侧脑桥旁正中梗死(PPI)的临床表现及影像学特点。方法70例新发一侧脑桥旁正中梗死患者,所有患者在入院后1~3 d内均行头颅磁共振成像(MRI)+弥散加权成像(DWI)+磁共振血管成像(MRA)检查,观察分析患者临床表现、影像学特征以及转归情况。结果70例患者均有一侧肢体无力,肌力0~4级,与肢体偏瘫同侧的中枢性面舌瘫21例,患侧感觉障碍15例,头晕或眩晕12例,构音障碍11例,吞咽功能障碍10例,5例有一侧肢体共济失调。70例患者均无意识改变。头颅MRI示梗死病灶为长T1长T2信号,直径15~20 mm,呈椭圆形或楔形,位于一侧脑桥内侧2/3区域,梗死灶长轴沿腹背方向,腹侧达基底部,背侧至被盖部,可显示基底动脉壁不整。临床治愈30例,明显改善22例,改善12例,6例临床症状无改善,2例复发脑梗死,总有效率为88.57%;无死亡病例。患者入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分9~10分,出院时评分3~4分。结论一侧脑桥旁正中动脉梗死位于脑桥中上内侧,由基底动脉脑桥支闭塞导致,临床工作中接诊到有一侧肢体瘫痪或感觉障碍、可伴或不伴有头晕、构音障碍、吞咽功能障碍的患者,不止要想到一侧大脑半球梗死病变,同时要高度警惕脑桥旁正中梗死,应及时行MRI检查,尽早明确诊断。一侧脑桥旁正中梗死预后较好。

高分辨磁共振成像在脑桥旁正中梗死患者中的诊断价值研究

探究高分辨磁共振成像在脑桥旁正中梗死患者中的诊断价值。方法 选取脑桥旁正中梗死患者进行研究,共计50例,在入院以后,采用CT诊断、高分辨磁共振成像诊断,对比诊断结果。结果 磁共振诊断准确率高于CT诊断,差异P<0.05。磁共振诊断特异度、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值均高于CT诊断,P<0.05。磁共振诊断基底动脉狭窄率高于CT诊断,差异P<0.05,有统计学意义。以手术病理诊断结果为金标准,磁共振诊断狭窄情况符合率比较,差异P>0.05。结论 脑桥旁正中梗死者可使用高分辨磁共振成像诊断,具有较高检出率,诊断准确率高,促进疾病的治疗。

一侧脑桥旁正中基底-被盖部梗死14例临床及影像学分析

目的探讨一侧脑桥旁正中基底-被盖部梗死的临床特点和影像学特征。方法对2004年3月至2006年6月沈阳军区总医院神经内科住院的14例一侧脑桥旁正中基底-被盖部梗死患者的危险因素、临床症状、体征、影像所见以及治疗结局进行回顾性分析。结果所有14例患者均有高血压病史,其中合并糖尿病5例、曾患脑梗死3例。14例均表现病灶对侧偏瘫,对侧中枢性面瘫11例、构音障碍10例、头晕7例(其中3例伴眩晕)、对侧偏身感觉障碍6例、舌瘫4例、好笑2例。14例均无偏盲或视野缺损。CT和(或)MRI显示一侧脑桥旁正中区梗死灶呈椭圆形或长圆形,平均18.9mm×9.8mm。出院时,7例临床治愈,5例明显进步,1例无明显好转,1例"闭锁"状态。结论一侧脑桥旁正中基底-被盖部梗死位于脑桥内侧2/3区域,主要由基底动脉硬化和穿支动脉血栓形成引起,以头晕、构音障碍、梗死灶对侧偏瘫及偏身感觉障碍为特征,预后较好。依据临床体征不易与幕上半球性偏瘫区别。

脑桥旁正中梗死研究进展

累及脑桥腹侧表面的旁正中梗死主要是由基底穿支动脉起始部闭塞引起的,属于基底动脉穿支病。由于脑桥旁正中梗死在临床中较为常见,且在急性期常有进展加重或波动的临床特点,本文就其病因、发病机制、临床表现及治疗的研究进展做一综述。

高分辨磁共振成像在脑桥旁正中梗死患者中的诊断价值

目的探讨高分辨磁共振成像(high resolution magnetic resonance imaging,HRMRI)在脑桥旁正中梗死(paramedian pontine infarction,PPI)患者中的诊断价值。方法连续收集经磁共振证实的PPI患者32例,全部行磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)和HRMRI检查,利用HRMRI分析动脉粥样硬化斑块在基底动脉(basilar artery,BA)的分布位置,比较MRA与HRMRI识别BA狭窄能力的差异。结果MRA检查显示BA狭窄者11例(34.4%),HRMRI显示BA狭窄者27例(84.4%)(P<0.01)。HRMRI显示BA狭窄的27例患者,其粥样硬化斑块位于梗死病灶同侧25例(92.6%)、对侧2例(7.4%)。结论HRMRI在诊断BA狭窄方面可信度较高;脑桥旁正中梗死患者BA粥样硬化斑块大多分布在梗死病灶同侧。

高分辨率磁共振对桥脑旁正中梗死的诊断应用

目的探讨高分辨率磁共振(high-resolution MRI,HRMRI)对脑桥旁正中梗死的诊断价值。方法收集经MR证实的脑桥旁正中梗死患者21例,分别行磁共振血管成像(MRA)和HRMRI检查,比较MRA与HRMRI在识别基底动脉狭窄的异同,并利用HRMRI观察动脉粥样硬化斑块在基底动脉的分布和梗死部位的关系。结果 MRA发现8例有基底动脉狭窄(狭窄率38.10%),而HRMRI发现18例有基底动脉狭窄(狭窄率85.71%),两种方法发现基底动脉狭窄率比较差异有统计学意义(P<0.01)。18例基底动脉狭窄的患者中动脉粥样硬化斑块主要位于梗死同侧占16例(88.89%),对侧仅2例(11.11%)。结论 HRMRI发现基底动脉狭窄的检出率高,同时发现桥脑旁正中梗死患者基底动脉斑块大多分布在脑桥梗死的同侧。