自编康复操对脑梗后遗症期的影响

目的分析自编康复操用于脑梗后遗症期患者中的影响作用。方法 2019年1月-2020年11月,选择我院80例脑梗后遗症期卧床患者,所有患者均按照入院时间进行分组(两组:各40例)。组别设置:研究组(2020年1月至2020年11月)、对照组(2019年1月至2019年11月),上述组别分别给予患者自编康复操、常规护理措施。对比上述措施的临床效果。结果与研究组相比,对照组满意度较低,P<0.05,统计学分析有意义;两组日常生活能力及生活质量对比显示,研究组高于对照组,P<0.05,统计学结果有意义。结论自编康复操对脑梗后遗症期患者患者疾病恢复具有积极意义,该方案可行性较高,可以显著提升疾病治疗效果,改善预后。

基于信息知识信念行为模式的健康教育对脑梗死后遗症期患者失眠状况及生活质量的影响研究

目的研究基于信息知识信念行为模式的健康教育运用于脑梗死后遗症期患者中的价值。方法选择我院2020年6月-2021年9月纳入的脑梗死后遗症期患者94例,按随机数字表法分成两组各47例,研究组开展基于信息知识信念行为模式的健康教育,对照组实施常规健康教育,干预后评价两组依从性,干预前后测评两组睡眠质量、简易智力状态(MMSE)、运动功能(FMA)、神经功能缺损(NIHSS)、语言功能、生活质量(SF-36),比较两组干预结果。结果研究组依从性91.49%高出对照组72.34%(P<0.05)。干预前两组睡眠质量无差异(P>0.05),干预后研究组睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率评分低于对照组(P<0.05)。干预前两组MMSE、FMA、NIHSS、语言功能无差异(P>0.05),干预后研究组MMSE、FMA、语言功能高出对照组,但NIHSS低于对照组(P<0.05)。干预前两组SF-36无差异(P>0.05),干预后研究组评分均高出对照组(P<0.05)。结论基于信息知识信念行为模式的健康教育效果更为显著,能够提升患者依从性,增强其认知能力以及语言功能,促进运动能力恢复,同时改善睡眠质量,生活质量明显提升。

脑梗死后遗症期合并社区获得性肺炎患者影像学特点及预后风险评分模型的构建与验证

目的分析脑梗死后遗症期合并社区获得性肺炎(CAP)患者影像学特征,构建和验证预后风险评分模型。方法选取2018年1月至2022年3月湖州学院附属南太湖医院和2012年1月至2021年12月陆军第72集团军医院诊治的216例脑梗死后遗症期合并CAP患者,采用随机数字表法,将216例患者按照7∶3的比例分为建模组(151例)和验证组(65例)。追踪住院期间患者是否死亡,将其分为死亡组和存活组。基于建模组数据,采用单因素和多因素logistic回归模型分析脑梗死后遗症期合并CAP患者预后的影响因素;根据多因素回归方程中各指标对应的回归系数,建立风险评分模型;使用受试者操作特征曲线评价模型效能,利用验证组数据对模型进行验证。结果216例脑梗死后遗症期合并CAP患者病死率为20.37%,建模组、验证组患者病死率分别为19.21%、23.08%。CT检查显示,脑梗死后遗症期合并CAP患者肺部感染累及单肺占72.69%,累及双肺占27.31%;CT检出肺实变占12.96%,检出胸腔积液占21.30%。死亡组和存活组年龄、发病至就诊时间、脑梗死病程、糖尿病、合并多重耐药革兰氏阴性菌(MDR-GNB)感染、中量及大量胸腔积液、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、乳酸比较,差异有统计学意义(P<0.05)。脑梗死病程≥5年(OR=5.284)、糖尿病(OR=3.515)、合并MDR-GNB感染(OR=13.821)、中量及大量胸腔积液(OR=6.618)、NLR>5.85(OR=8.186)、乳酸>2.66 mmol/L(OR=4.699)是脑梗死后遗症期合并CAP患者预后的影响因素(P<0.05)。构建的风险评分模型在建模组和验证组中的曲线下面积分别为0.804(95%CI:0.731~0.864)、0.821(95%CI:0.706~0.905)。≥5分为死亡高风险人群。结论本研究构建的风险评分模型对于评估脑梗死后遗症期合并CAP患者预后具有良好的预测能力。

建立脑梗死后遗症期大鼠模型的实验研究

目的:探讨改良栓线法建立脑梗死后遗症期大鼠模型的方法。方法:将360只SD雄性大鼠,随机分为假手术组、模型组,其中模型组按照造模后24 h、3 d、7 d、15 d、30 d、60 d的时间点分成亚组,并保证取材时每亚组有8只存活大鼠。造模后予存活数,神经元数,神经功能评分及病理学检查。结果:1-7 d模型组大鼠神经功能缺损积分、死亡率、神经元数量和病理损害逐渐加重,7 d达高峰,15 d后逐渐减轻,60 d后上述指标均较前明显减轻。结论:改良线栓法制作大脑中动脉脑缺血再灌注大鼠模型是一种稳定、有效的脑梗死后遗症期大鼠模型。

针对性康复护理对脑梗死后遗症期患者的疗效影响价值分析

目的探讨对脑梗死后遗症期患者应用针对性康复护理对其临床预后的影响。方法研究对象为所在医院收治的脑梗死后遗症期患者60例,按发病时间先后编序并随机将其分为2组(对照组与研究组),每组30例。比较两种治疗模式对患者预后的疗效观察。结果两组患者在治疗前和治疗后4周、8周分别采用美国卒中神经缺损量表(NIHSS)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及抑郁量表(HAMD)评分筛查,以及改良的日常生活能力评定量表(Barthel)评分与综合功能评定量表(FCA)评估。研究组患者接受治疗后两项评分指标均有所改善,研究组数据显著优于对照组且差异随着治疗时间延长效果更加明显,统计学组间差异提示有意义(P<0.05)。结论脑梗死后遗症期患者选择应用针对性康复护理对预后的效果较好,有助于心理、生理恢复,提高康复效果,值得在临床治疗中应用和推荐。

注射用血塞通(冻干)治疗脑梗死后遗症期瘀血阻滞证的临床有效性研究

目的:评价注射用血塞通(冻干)治疗脑梗死后遗症瘀血阻滞证的安全性和有效性。方法:本研究以灯盏细辛注射液为阳性对照,采用随机、盲法、阳性药对照、多中心临床研究,选取2015年1月至2017年1月7个分中心收治的脑梗死后遗症期瘀血阻滞证患者108例作为研究对象,随机分为观察组(n=72)和对照组(n=36)。2组均使用阿司匹林作为基础用药,给药周期为15 d。分别在基线点和试验终点对安全性及有效性指标进行评定。结果:观察组不良事件发生率为4.17%,对照组不良事件发生率为5.71%。2组间不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。主要疗效指标:1)观察组中医证候疗效、总有效率和愈显率均优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2)美国国立卫生研究所卒中量表(NIHSS)评分疗效:2组试验前后患者肢体功能均有所改善,但2组比较差异均无统计学意义(P>0.05);3)2组间改良Rankin量表评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。次要疗效指标,1)单项症状疗效统计分析显示:口舌歪斜、舌强言謇或不语、偏身麻木、头晕等症状比较,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组疗效优于对照组;上肢不遂、下肢不遂、头痛、口唇紫暗等组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2)Barthel指数疗效分析结果显示,用药后Barthel指数及基线与用药后Barthel指数差值和变化率,2组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:注射用血塞通(冻干)治疗脑梗死(后遗症期)(瘀血阻滞证)疗效确切,能有效改善患者的中医症状及单项症状,疗效优于灯盏细辛注射液,且本品能有效改善患者的肢体功能和生命质量;临床使用安全,临床不良反应为轻度,无严重的不良事件发生。

清热利湿化痰通络开玄方治疗脑梗死后遗症期的临床疗效及其炎性机制研究

目的:研究清热利湿化痰通络开玄方对脑梗死后遗症期患者的临床疗效及其可能的作用机制。方法:选取患者60例,随机分成对照组(常规西药治疗)和研究组(常规西药加清热利湿化痰通络开玄方治疗)各30例。对比分析治疗前和治疗后2组神经功能缺损评分[采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、中医症状评分、血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果:研究组总有效率为86.67%,对照组总有效率为70.00%,研究组高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。研究组NIHSS评分、中医症状评分均低于对照组,差异均有显著性(P<0.05);研究组血清炎性因子(IL-6、TNF-α)均低于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论:清热利湿化痰通络开玄方对脑梗死后遗症期患者具有良好疗效,能够促进神经功能恢复和中医症状的改善,其作用机制可能与抑制炎症反应有关。

脑梗死后遗症期合并肺部感染不同中医证型患者的CT影像特点分析

目的研究脑梗死后遗症期合并肺部感染不同中医证型患者的CT影像表现特征,为临床提供参考。方法选取2020年1月至2021年12月广州市中西医结合医院收治的60例脑梗死后遗症期合并肺部感染患者为研究对象进行回顾性分析,根据中医辨证分型不同将患者分为风火上扰组(10例)、风痰阻络组(8例)、痰热腑实组(12例)、气虚血瘀组(14例)及阴虚风动组(16例)。比较不同证型患者的CT影像特点。结果风火上扰证、痰热腑实证患者脑梗死部位以基底节区多见,分别占50.00%和58.33%;气虚血瘀证与阴虚风动证患者脑梗死部位以脑干多见,分别占35.71%和62.50%。风火上扰组、风痰阻络组、痰热腑实组患者梗死部位位于基底节的占比显著高于阴虚风动组,梗死部位位于脑干的占比显著低于阴虚风动组(均P<0.01)。风火上扰证、风痰阻络证以腔隙性病变为主,分别占50.00%和62.50%;气虚血瘀证和阴虚风动证以局灶性为主,分别占57.14%和62.50%;痰热腑实组患者大片状病变占比高于阴虚风动组,腔隙性病变占比显著低于阴虚风动组(P<0.01)。风火上扰证、风痰阻络证肺部多见树芽征和肺实变,气虚血瘀证和阴虚风动证则多见钙化灶;风火上扰组、风痰阻络组及痰热腑实组患者肺实变、树芽征占比高于阴虚风动组(P<0.01),痰热腑实组、风痰阻络组患者钙化灶占比显著低于阴虚风动组(P<0.01)。结论脑梗死后遗症期合并肺部感染患者多见树芽征、肺实变及钙化灶,其CT影像学表现与中医证型密切相关。

基于以方测证探讨国医大师刘祖贻治疗脑梗死后遗症期的证素及用药规律

目的:基于以方测证总结国医大师刘祖贻治疗脑梗死后遗症期的证素及用药规律。方法:采用SPSS 25.0软件,通过"以方测证"的方法将方药功效形成的不同证素以聚类分析方法研究证素分布规律,并采用关联规则分析、频数分析方法,分别探究证素分布与症状、处方用药之间的关系。结果:排前6位的证素依次为肾虚、血瘀、气虚、阳虚、痰浊、肝风。4种证型为阳气亏虚证(3.0%),肾虚血瘀证(68.0%),肾虚血瘀、阳气不足证(17.0%),肾虚血瘀、风痰阻络证(12.0%)。肢体活动不利、肢体麻木、肢体疼痛、头昏、肢体乏力、头痛、畏寒、言语障碍、汗出、早醒、心慌、胸闷、耳鸣等症状与4种证型密切相关。用药方面,排前10位的中药为枸杞子、丹参、黄芪、山楂、葛根、制首乌、淫羊藿、地龙、石菖蒲、川芎、郁金。结论:刘老辨治脑梗死后遗症期的基本病机为肾虚血瘀、阳气亏虚,基本治法为补肾温阳、益气活血,体现了其辨治此病"脑髓阳生阴长""气阳主用""治肾为本、气阳主用;经脉通达,脑髓得养"的学术思想。

针刺夹脊穴治疗杂病验案三则

本文介绍了针刺夹脊穴治疗杂病验案3则。夹脊穴属经外奇穴,是一组位于背部脊柱旁的腧穴,其下分布着丰富的神经肌肉组织。笔者在临床中灵活运用夹脊穴治疗多系统疾病,尤其是疑难杂病效果显著。文中"顽固性呃逆"一则,证属气机郁滞,治则和胃降逆止呃;"心绞痛"一则,证属血行瘀滞,胸阳痹阻,治则活血化瘀,通脉止痛;"脑梗死后遗症期"一则,证属肝肾亏虚,治则滋养肝肾;三案均采用针刺夹脊穴治疗,从疾病本质出发,治病求本,整体调整,值得临床推广。