急性重症脑梗死患者采用个体化护理降低并发症的发生率效果分析

研究个体化护理用于急性重症脑梗死患者治疗期间的作用效果以及对并发症防控作用。方法 研究对象选择医院神经内科监护室接治的100例急性重症脑梗死病患,研究进行阶段为2022年12月至2023年12月期间,利用随机抽签法的方式展开分组,50例对照组病患依托常规护理方案落实工作,另外50例观察组病患则依托个体化护理。比较内容如下:(1)治疗期间耗时;(2)并发症发生率;(3)防范知识掌握率;(4)护理满意度评估等级。结果 (1)观察组收治病患在症状改善时间与住院时间记录结果表明和对照组进行比较明显更短(P<0.05)。(2)观察组通过护理后有3例患者发生不同并发症,其占比是6.0%,对照组护理后共有12例患者出现了不良反应,占比是24.0%,(P<0.0)。(3)评估两组患者对并发症防控了解程度,结果显示观察组在多方面知识掌握优良率高于对照组多方面知识优良率,(P<0.05)。(4)观察组护理模式中大多数患者都为非常满意,总满意度是98.0%,其结果相较于对照组满意度76.0%更高,(P<0.05)。结论 个体化护理在并发症防控方面发挥出了理想作用效果,对急性重症脑梗死患者病情恢复有良好改善作用,缩短住院时间同时,患者对并发症防控知识了解更多,缓解了目前我国较为紧张的护患关系,是一项值得推广的应用价值。

以质量控制为导向的干预模式对急性脑梗死介入术后神经功能及并发症的影响

目的:探究以质量控制为导向的干预模式对急性脑梗死(ACI)介入术后神经功能及并发症的影响。方法:选择2021年5月—2023年9月莆田学院附属医院接收的86例ACI患者作为研究对象,以随机数表法将患者分为对照组与观察组,各43例。对照组接受常规干预模式,观察组在对照组基础上接受以质量控制为导向的干预模式,两组均干预至患者出院。比较两组干预前后神经功能[改良爱丁堡-斯堪的纳维亚评分(MESSS)、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)]、术后并发症发生情况及护理满意度。结果:干预后,两组MESSS评分、NIHSS评分均下降,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组术后并发症发生率更低,护理满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以质量控制为导向的干预模式应用于ACI介入术中,能改善患者神经功能,降低并发症风险,提高患者护理满意度。

早期营养干预对大面积脑梗死患者营养水平及并发症的影响

目的:研究早期营养干预对大面积脑梗死患者营养水平及并发症的影响。方法:随机将天津市人民医院神经外科2020年8月~2023年7月86例大面积脑梗死患者分为两组,对照组接受常规营养干预,观察组接受早期营养干预,比较两组干预效果。结果:干预2 w后,观察组血清前白蛋白(PAB)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)水平均高于对照组,差异有统计学意义(t=6.210、6.210、4.819、7.900,P<0.05);干预期间,观察组胃肠道反应发生率(16.28%)低于对照组(34.89%),差异有统计学意义(χ2=3.909,P<0.05);干预2 w后,观察组血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)免疫球蛋白G(IgG)水平均高于对照组,差异有统计学意义(t=3.150、8.554、6.728,P<0.05);干预期间,观察组并发症发生率(9.30%)低于对照组(27.91%),差异有统计学意义(χ2=5.509,P<0.05)。结论:早期营养干预可改善大面积脑梗死患者营养状况及胃肠功能,提高免疫力,降低并发症发生率。

系统化护理对重症监护室脑梗死患者肺部感染发生率和并发症的影响

目的:探讨重症监护室(ICU)脑梗死患者在应用系统化护理干预后所取得的效果及其预后。方法:选择贵州医科大学附属医院重症监护室自2020年3月-2023年3月收治的118例脑梗死患者作为此次临床调查的研究对象,首先将其进行随机性、数字化的临床分组,即对照组59例(常规护理干预)与试验组59例(系统化护理干预)。干预期满后,对比两组患者干预前后的ADL评分、NIHSS评分、家属SAS评分、SDS评分等各项数据。结果:干预前,两组患者的各项评分及家属的负面情绪评分比较未见明显差异(P>0.05),在分别给予不同的临床干预后,试验组的各项评分均明显优于对照组(P<0.05),同时家属的负面情绪明显低于对照组(P<0.05)。结论:系统化护理在重症监护室脑梗死患者的临床护理工作中具有重要的应用价值,不仅有助于改善患者的神经功能,也可提高临床安全性,值得各级临床机构大力推广应用。

醒脑开窍针刺法联合中药治疗脑梗死后轻度认知障碍的疗效观察

目的 观察醒脑开窍针刺法联合补肾益髓汤治疗脑梗死后轻度认知障碍的临床疗效。方法 将80例脑梗死后轻度认知障碍的患者随机分为研究组(40例)和对照组(40例)。两组均予基础治疗,研究组在基础治疗外另予醒脑开窍针刺法联合补肾益髓汤治疗。比较两组临床疗效,观察两组治疗前后简易精神状态检查表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)和Rivermead行为记忆测验(Rivermead behavioural memory test,RBMT)的评分变化,观察两组治疗前后连线测验-B(trail making test-B,TMT-B)结果、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)和β-淀粉样蛋白(amyloid β-protein,Aβ)水平以及脑微循环指标(颈总动脉的平均血流量、最大血流速度、最小血流速度、临界压力、脉搏速度、特性阻抗、外周阻力和动态阻力)的变化。结果 研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组MMSE、MoCA和RBMT评分均高于同组治疗前(P<0.05),且研究组上述评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组TMT-B结果以及SAA和Aβ水平均优于同组治疗前(P<0.05),且研究组上述指标优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组脑微循环指标均较治疗前改善(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.05)。结论 在基础治疗以上,采用醒脑开窍针刺法联合补肾益髓汤治疗脑梗死后轻度认知障碍可提高临床疗效,能进一步改善患者认知功能,并调节SAA和Aβ水平。

舒适护理对脑梗死患者的并发症及预后的疗效评价

探讨舒适护理在脑梗死(CI)患者护理中的作用。方法 本研究以本院2022年1月-2023年12月收治的500例CI患者随机分成2组,对照组(n=250)行常规护理,观察组(n=250)行舒适护理;对两组患者的心理状态、生活能力、并发症以及对临床护理的个体感受进行评估。结果 观察组HAMA、HAMD、Barthel指数评分分别为(8.30±0.74)分、(8.74±0.66)分、(53.32±5.10)分,对照组分分别为(11.26±1.01)分、(11.58±1.29)分、(46.98±5.73)分,观察组HAMA、HAMD评分更低,Barthel指数评分更高(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组个体感受高于对照组(P<0.05)。结论 在临床上,在CI患者的护理中实施舒适护理,能提高患者的精神状况,增强生活质量,同时还可以防止并发症的发生,增强个体感受,其临床应用价值明显。

早期护理干预对急性脑梗死超早期静脉溶栓并发症发生率的影响分析

探究对急性脑梗死超早期静脉溶栓患者中应用早期护理干预的临床意义。方法 以2021年11月至2022年11月设置为实验收录样本时间,以急性脑梗死超早期静脉溶栓患者设置为实验收录的样本,共计40例,以电脑抽号法分为2组,研究组、常规组,各20例,分别接受早期护理干预、常规护理干预,对比两组差异性。结果 研究组患者的各项指标(生活质量、心理状况、护理效果、并发症发生率)等均得到改善(p均<0.05)。结论 对急性脑梗死超早期静脉溶栓患者中应用早期护理干预的临床效果显著。

基于ROB和CONSORT-CHM Formulas 2017的近5年中药注射液治疗急性脑梗死随机对照试验质量评价

目的评价近5年中药注射液治疗急性脑梗死随机对照试验(RCTs)的偏倚风险和报告质量。方法系统检索中国知识资源总库(CNKI)、万方数据知识服务平台(万方数据)、维普资讯中文期刊服务平台(维普网)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase和Cochrane Library于2018年4月20日-2023年4月20日公开发表的中药注射液治疗急性脑梗死的RCTs文献。使用Cochrane偏倚风险评估工具(ROB 1.0)和CONSORT-CHM Formulas 2017分别评价纳入RCTs的偏倚风险和报告质量。结果共检索4301篇文献,根据纳排标准最终纳入408篇RCTs。ROB评价结果显示,由于分配隐藏、盲法、试验注册信息、基金资助等内容报告的缺失,大部分研究偏倚风险评定为不清楚。CONSORT-CHM Formulas 2017评价结果显示,17个条目的文献报告篇数≥50%,25个条目的文献报告篇数<10%,大多数文献未凸显中医药辨证论治特色。结论中药注射液治疗急性脑梗死RCTs的质量普遍偏低,建议研究者参考RCTs的方法学设计和国际报告标准,完善试验设计,规范试验报告,同时突出中医药辨证论治的特色。

中药汤剂结合西药治疗缺血性脑卒中患者的疗效及对血脂和炎症因子水平的影响——评《脑梗死》

《脑梗死》由赵建国主编,人民卫生出版社出版,ISBN:9787117074513。主要介绍了与脑梗死疾病相关的专业知识。近年来,国内外对于脑梗死疾病的研究和实践已经取得了很大程度的进步。主要表现在:更多脑梗死危险因素被发现和有效控制;更早开展介入和溶栓治疗;恢复期为患者提供神经康复治疗等。同时应当看到一些问题的存在,即:虽然发现了很多危险因素,但是仍有不少脑梗死患者的发病原因无法确定,还需开展规范且系统的研究。

基于床旁康复干预的上肢强制性运动疗法对脑梗死患者神经功能和表面肌电信号的影响

目的探讨基于床旁康复干预的上肢强制性运动疗法在脑梗死患者中的应用效果及对神经功能和表面肌电信号的影响。方法回顾性选取2019年3月~2022年10月首都医科大学附属北京友谊医院医保神经内科收治的脑梗死患者126例,根据干预方法不同分为对照组和观察组各63例。对照组采用常规方法干预,观察组联合基于床旁康复干预的上肢强制性运动疗法干预,3个月康复干预后评估患者效果,比较两组有效率、运动功能、神经功能恢复、认知功能、日常生活能力及表面肌电信号。结果观察组干预3个月有效率为95.23%,高于对照组80.95%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.130,P=0.013)。观察组康复训练3个月后肢体运动功能Fugel-Meyer(FMA)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)及改良Barthel指数(MBI)高于对照组,NIHSS低于对照组,差异有统计学意义(t=8.561、2.321、4.568、5.112,P=0.000);两组干预3个月后表面肌电信号得到改善,且观察组上肢肱二头肌、肱三头肌、桡侧腕伸肌及桡侧腕屈肌肌群的表面肌电信号高于对照组,差异有统计学意义(t=20.572、14.747、29.192、17.054,P=0.000)。结论基于床旁康复干预的上肢强制性运动疗法用于脑梗死患者中,有助于提高患者治疗效果,能增强患者运动及日常生活能力,改善患者认知功能,减轻神经功能,亦可改善患者上肢肌电信号,值得临床应用。

舌三针联合中药治疗桥脑梗死患者吞咽障碍的疗效观察

目的 观察舌三针联合补阳还五汤合地黄饮子治疗桥脑梗死患者吞咽障碍的临床疗效。方法 将80例桥脑梗死合并吞咽障碍患者按随机数字表法分为两组(观察组和对照组),每组40例。对照组予口服补阳还五汤合地黄饮子治疗,观察组在对照组口服中药治疗基础上联合舌三针针刺治疗。比较两组临床疗效,观察两组治疗前后洼田饮水试验、功能性经口摄食量表(functional oral intake scale,FOIS)和吞咽生活质量量表(swallowing-quality of life,SWAL-QOL)评分的变化,观察两组治疗前后吞咽造影检查指标的变化。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后洼田饮水试验、FOIS和SWAL-QOL评分均优于同组治疗前(P<0.05),且观察组治疗后上述评分均优于对照组(P<0.05)。两组治疗后吞咽造影检查误吸和吞咽困难程度评分以及上食道括约肌开放时间、开放程度和咽收缩持续时间均优于同组治疗前(P<0.05),且观察组治疗后上述吞咽造影检查指标均优于对照组(P<0.05)。结论 舌三针联合补阳还五汤合地黄饮子可明显改善桥脑梗死合并吞咽障碍患者的吞咽功能,提高患者生活质量,疗效优于单纯口服中药治疗。

肢体训练联合电针疗法对脑梗死急性期偏瘫患者的效果观察

目的探讨肢体训练联合电针疗法对脑梗死急性期偏瘫患者的效果。方法将100例在我院就诊的脑梗死急性期偏瘫患者随机分为观察组(肢体训练+电针疗法)和对照组(肢体训练)各50例,对比两组临床疗效、生活能力和肢体功能。结果观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组NIHSS、BI评分均有所改善,且观察组NIHSS评分更低,BI评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组FMA评分均升高,且观察组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑梗死急性期偏瘫患者采用肢体训练+电针疗法能促进脑功能更快恢复,对提高患者生活能力和肢体功能有明显效果。

介入术联合丁苯酞序贯疗法在急性期脑梗死患者中的应用效果

目的:探讨介入术联合丁苯酞序贯疗法在急性期脑梗死(ACI)患者中的应用效果。方法:随机把108例ACI患者分为对照组和观察组。入组患者均予以常规ACI治疗措施和介入治疗,观察组在此基础上给予丁苯酞序贯疗法。比较两组治疗前后的血液流变学指标[全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞沉降率(ESR)、纤维蛋白原(FIB)]、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、正五聚蛋白-3 (PTX-3)、血清高迁移率族蛋白B1 (HMGB1)、基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)、(3-MST)、Fibulin-5]水平。结果:与对照组相比较,治疗后观察组全血高切黏度、全血低切黏度、ECR、FIB水平和IL-6、hs-CRP、TNF-α、PTX-3水平均较低;治疗后观察组血清HMGB1、MMP-9、Fibulin-5水平高于对照组,且3-MST水平低于对照组;以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用入术联合丁苯酞序贯疗法对ACI患者进行治疗,有利于改善患者血流动力学水平,缓解机体炎症水平。

中药注射剂治疗脑梗死临床研究进展

中药注射剂作为一种中药特色剂型,在药理学理论指导以及现代制药工艺提升的基础上,临床治疗脑梗死发挥着越来越重要的作用。但由于其种类繁杂,中药作用靶点不明确,临床使用时多根据医师经验选择不同注射剂,使得临床使用缺少规范。文章从中药注射剂功效分类,对临床常用中药注射剂进行再次归纳与分析,以期为脑梗死临床用药提供参考。

中药熏蒸联合针刺治疗脑梗死偏瘫患者对脑血流动力学以及肢体功能的影响

目的探讨脑梗死偏瘫患者在常规康复治疗与针刺治疗基础上增加中药熏蒸治疗对脑血流动力学以及肢体功能的影响。方法便利选取2019年1月—2023年2月常熟市第二人民医院收治的108例脑梗死偏瘫患者为研究对象,根据抽签法分为两组,对照组(54例)在常规康复治疗基础上增加针刺治疗,观察组(54例)在对照组治疗方案基础上接受中药熏蒸治疗。对比两组脑血流动力学指标水平、神经功能、肢体运动功能。结果干预后,观察组大脑动脉的阻力指数、搏动指数指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组平均血流速度指标水平为(58.71±6.23)cm/s,高于对照组的(53.80±5.65)cm/s,差异有统计学意义(t=4.290,P<0.05)。观察组美国国立卫生研究院卒中量表评分低于对照组,上肢功能、下肢功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在常规康复治疗和针刺治疗的基础上增加中药熏蒸治疗,可促使脑梗死偏瘫患者脑血流动力学指标明显改善,大幅度减轻神经功能损伤程度,全面提高肢体运动功能。

2型糖尿病合并脑梗死的生信研究及潜在中药预测

目的 基于生物信息学的方法探索2型糖尿病(Diabetes Meditus type2,T2DM)合并脑梗死的关键基因和潜在的有效中药。方法 从GEO数据库下载T2DM基因芯片数据GSE29221以及脑梗死芯片数据GSE97537,确定差异基因(DEGs),在Metascape数据库完成交集DEGs的GO和KEGG分析,并完成蛋白质互作网络(PPI)分析,并通过Cytoscape-v3.8进行可视化分析。运用CoremineMedical检索平台,筛选出治疗T2DM合并脑梗死的潜在中药。结果 根据筛选条件得出,GSE29221芯片中共包括1445个DEGs(1156个上调基因、289个下调基因);GSE97537芯片含有DEGs10842个(3884个上调基因、4080个下调基因)。Metascape在线分析显示DEGs的生物学过程(BP)主要涉及调节平滑肌细胞增殖、正向调节蛋白质磷酸化及程序性细胞死亡等;细胞组分(CC)主要包含细胞外基质、囊泡腔等;分子功能(MF)主要影响细胞因子活性、受体配体活性、生长因子活性等。同时,KEGG通路富集分析显示T2DM合并脑梗死可能与AGE-RAGE、PI3K-Akt、Foxo、Jak-STAT、MAPK等信号通路或联级有关,同时可能涉及HIF-1信号、流体剪切应力和动脉粥样硬化、内分泌抵抗、细胞凋亡、长寿调节途径、胰岛素抵抗等生物学过程。经CoremineMedical分析得出黄芪、川芎、人参、红花、丹参、赤芍、生姜、桃仁、茯苓、当归与关键基因关系较为密切。结论 T2DM合并脑梗死的发病可能涉及多通路、多靶点的复杂机制,黄芪、川芎、人参等是与T2DM合并脑梗死的关键基因最密切的中药。

太乙针灸联合改良强制性运动疗法治疗脑梗死偏瘫的临床效果

目的回顾性分析太乙针灸联合改良强制性运动疗法(mCIMT)治疗脑梗死偏瘫患者的疗效及对患者肌力、平衡能力、生活质量的影响。方法选取新郑华信民生医院2021年12月至2023年5月收治的82例脑梗死偏瘫患者病历资料,根据不同治疗方案分为两组,各41例。对照组采用mCIMT,联合组行太乙针灸联合mCIMT。对比两组疗效、肌力与平衡能力、踝背肌电图参数[胫前肌、腓肠肌积分肌电值(iEMG)]、功能性步行能力、10 m步行测试(10MWT)及生活质量。结果联合组疗效优于对照组(P<0.05);治疗后联合组腓肠肌iEMG(52.60±6.37)μV/s低于对照组(47.91±7.26)μV/s,平衡、肌力评分与胫前肌iEMG分别为(35.16±5.72)分、(4.01±0.32)分、(37.62±6.11)μV/s,高于对照组的(29.63±6.14)分、(3.74±0.51)分、(40.51±5.90)μV/s(P<0.05);治疗后联合组功能性步行能力分级改善情况优于对照组(P<0.05);治疗后联合组步长、步速、步频分别为(0.61±0.13)m、(0.54±0.17)m/s、(76.13±6.39)步/min,高于对照组的(0.54±0.15)m、(0.47±0.12)m/s、(70.16±5.97)步/min,能量消耗指数(0.72±0.21)低于对照组(0.83±0.26),P<0.05;治疗后联合组生活质量评分(195.87±27.23)分高于对照组(168.99±24.71)分(P<0.05)。结论太乙针灸联合mCIMT治疗脑梗死偏瘫疗效确切,可缓解肌肉痉挛,改善肌力、平衡与功能性步行能力,提高生活质量。

肌电生物反馈疗法与醋冰刺激对脑梗死吞咽障碍患者吞咽功能的影响研究

目的:探究肌电生物反馈疗法与醋冰刺激对脑梗死吞咽障碍患者吞咽功能的影响。方法:选取2021年3月—2022年3月样本医院收治的58例脑梗死吞咽障碍患者作为研究对象,按随机数表法将其分为常规组和实验组,每组各29例。常规组患者采取常规吞咽训练治疗,实验组患者采取肌电生物反馈疗法与醋冰刺激治疗。比较两组患者治疗前后吞咽功能分级、功能性经口摄食量表(FOIS)评分、标准吞咽功能评价量表(SSA)评分及生活质量。结果:实验组患者洼田饮水实验1级、2级例数均多于常规组患者,实验组患者3、4、5级例数均少于常规组患者,差异有统计学意义(t=0.095、0.496、0.698、0.988、1.072,P<0.05)。治疗后,两组患者FOIS评分均高于治疗前,实验组患者FOIS评分高于常规组患者,差异有统计学意义(t=6.439,P<0.05);治疗后,两组患者SSA评分均低于治疗前,实验组患者SSA评分低于常规组患者,差异有统计学意义(t=7.735,P<0.05)。治疗后,两组患者生活质量各项评分均高于治疗前,且实验组患者均高于常规组患者,差异有统计学意义(t=7.019、3.390、5.366、7.634、2.616、6.371、0.902、3.224、5.999、3.304,P<0.05)。结论:肌电生物反馈疗法与醋冰刺激对脑梗死吞咽障碍患者的治疗效果显著,能够改善患者的临床症状,提高其吞咽功能,预后价值良好。

椎针通督循经疗法联合通经解痉汤治疗脑梗死后肢体痉挛临床研究

目的:观察椎针通督循经疗法联合通经解痉汤治疗脑梗死后肢体痉挛的临床疗效。方法:选取86例脑梗死后肢体痉挛患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各43例。2组均接受抗痉挛药物、康复训练等常规治疗,对照组在常规治疗基础上加用通经解痉汤,观察组在对照组基础上加用椎针通督循经疗法。2组均连续治疗2个月。比较2组治疗前后肢体痉挛[改良Ashworth痉挛评价量表(MAS)]、神经功能指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白(S100β)]、日常生活能力[改良巴氏指数评定表(MBI)]改善情况。结果:治疗后,2组MAS评分较治疗前下降(P<0.05),且观察组MAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组NSE、S100β水平较治疗前下降(P<0.05),且观察组NSE、S100β水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组MBI评分较治疗前上升(P<0.05),且观察组MBI评分高于对照组(P<0.05)。结论:椎针通督循经疗法联合通经解痉汤能改善脑梗死后肢体痉挛患者神经功能,减轻痉挛发作,提高日常生活能力。

中药刮痧联合艾灸对脑梗死恢复期患者的康复效果及生活质量的影响

目的探讨中药刮痧联合艾灸对脑梗死恢复期患者康复效果及生活质量的影响。方法将2022年1—12月在本院治疗的96例脑梗死恢复期患者随机分为两组,每组48例。对照组使用中药刮痧治疗,观察组使用中药刮痧联合艾灸治疗,对比两组的康复效果、血液流变学指标、生活质量。结果观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏稠度、红细胞比容均下降,且观察组比对照组下降更多(P<0.05);观察组治疗后QOL-BRIEF评分均高于对照组(P<0.05)。结论中药刮痧联合艾灸对脑梗死恢复期的康复效果显著,能有效降低血液黏稠度,减轻炎症反应,促进受损神经功能的修复,提高患者生活质量。