华法林与阿司匹林治疗脑梗死伴非瓣膜性心房颤动的疗效

目的探讨华法林与阿司匹林在脑梗死伴非瓣膜性心房颤动患者二级预防中的有效性和安全性。方法随机选取就诊治疗的脑梗死伴非瓣膜性心房颤动患者40例作为研究对象,随机分为两组,对照组和观察组,每组各20例。其中,对照组患者使用阿司匹林,观察组患者使用华法林。结果华法林能有效预防脑梗死伴非瓣膜性房颤患者出现脑栓塞和脑出血,在严密监测并控制INR条件下调整剂量,华法林安全有效,不会增加房颤患者脑出血发生率,且不良反应较少。结论华法林在脑梗死伴非瓣膜性心房颤动患者二级预防中的有效性优于阿司匹林,二者之间安全性无明显差异。

急性非ST段抬高型心肌梗死伴发心房颤动患者PCI围术期个体化抗血栓治疗方案制订和药学监护实例

介绍急性非ST段抬高型心肌梗死伴发心房颤动患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期个体化抗血栓治疗方案制订和药学监护实例,对药师参与PCI围术期抗血栓治疗方案制订的急性非ST段抬高型心肌梗死伴发心房颤动患者的临床资料进行回顾性分析。针对该患者高缺血和低出血风险的具体情况临床药师查阅相关指南和文献,辅助临床医师个体化制订其围术期(术前、术中、术后)抗凝和抗血小板治疗方案,并根据患者病情及时调整抗血栓药物,避免血栓栓塞和(或)出血事件的发生。临床药师在医师制订治疗方案时,提出药学知识专业意见,辅助临床合理用药,可为患者个体化药物治疗保驾护航,展现临床药师服务于临床的宗旨,提高患者用药合理性,且个体化治疗方案的制订还可提高患者用药依从性。

急诊非瓣膜性心房颤动伴脑梗死后出血转化的研究

目的研究急诊科住院的非瓣膜性心房颤动(NVAF)合并脑梗死(CI)患者继发出血转化的临床特点。方法选取2014年1月至2018年5月于上海交通大学医学院附属仁济医院急诊病房及急诊ICU收治住院的155例诊断为NVAF的患者,分为非脑出血转化组(n=120)和脑出血转化组(n=35),比较一般临床资料、实验室指标及影像学特征。结果脑出血转化组空腹血糖和糖化血红蛋白水平均显著高于非脑出血转化组(P=0.042,P=0.027);脑出血转化组美国国立卫生院神经功能缺损评分(NHISS)相较于非脑出血转化组更高(P=0.015),而既往使用抗血小板药物(阿司匹林或氯吡格雷)预防CI的比例较后者更低(P=0.041),两组患者中CHA2DS2-VASc≥2分者接受抗凝治疗(华法林或新型口服抗凝药物)比例仅为7.38%(11/149);在影像学检查上,脑出血转化组的患者以出血性梗死表现为主(30/35,85.71%),大面积脑梗死、前循环梗死及皮质梗死的发生率均显著高于非脑出血转化组的患者(分别为P<0.01,P=0.022,P<0.01)。结论糖尿病是NVAF患者并发出血性脑梗死的危险因素;两组CI的NVAF患者的抗凝/抗血小板治疗率低,脑出血转化组的患者在发病前接受此项干预治疗率更低且病情更严重;大面积脑梗死、前循环梗死、皮质梗死为脑出血转化常合并的影像学特点,早期识别及严密监测能避免患者病情的持续恶化。

动脉瘤伴非瓣膜性心房颤动致急性脑梗死溶栓1例报道

急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）具有高死亡率,高致残率,高复发率,严重危害人类的生命与健康。心源性卒中占缺血性卒中比例高达15%～26%,其中71.5%的心源性脑卒中是心房颤动（atrial fibrillation,AF）所致。AF病人发生AIS的风险比一般人高5倍[2],其中绝大多数为非瓣膜性心房纤颤。有研究认为心房颤动致缺血性卒中病人本身出血转化风险高,

血清尿酸、同型半胱氨酸、血脂与老年非瓣膜性心房颤动伴急性脑梗死患者的相关性

目的探讨血清尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)、血脂(TC、TG、HDL-c、LDL-c)与老年非瓣膜性心房颤动患者发生急性脑梗死的相关性。方法选择2016年9月至2018年5月间在我院住院的非瓣膜性心房颤动患者200例,按是否合并急性脑梗死分为急性脑梗死组和非急性脑梗死组,记录患者相关临床资料,测定UA、Hcy、TC、TG、HDL-c、LDL-c等相关指标水平,比较两组各项指标的差异,分析两组患者的相关危险因素,筛选出非瓣膜性心房颤动伴急性脑梗死的主要因素,并将有意义指标与急性脑梗死的发生进行logistic回归分析。结果急性脑梗死组患者伴心力衰竭病史、高血压病史、糖尿病史比例较非急性脑梗死组明显升高,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。与非急性脑梗死组相比,急性脑梗死组患者血清UA、Hcy、TC、LDL-c、MPV、D-D值显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。采用二元logistic回归分析示,心力衰竭、高血压、糖尿病、UA、LDL-c、Hcy、D-D是NVAF伴急性脑梗死患者的危险因素。结论 UA、LDL-c、Hcy与NVAF发生急性脑梗死具有相关性,且为非瓣膜性心房颤动伴急性脑梗死的独立危险因素。

持续性非瓣膜性心房颤动对反复脑梗死的临床影响分析

目的对合并房颤(NVAF)的反复脑梗死的临床影响进行分析。方法选取该院收治的反复脑梗死患者124例,分为两组,甲组60例,存在房颤;乙组64例,无房颤,对比两组的临床情况及预后情况。结果乙组临床情况及预后显著优越于甲组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论持续性房颤能导致反复脑梗死患者预后差,显著提高死亡率和致残率,应进行预防性抗凝治疗。

探讨非瓣膜性心房颤动和脑梗死相关因素调查研究

目的对非瓣膜性心房颤动患者的各项指标和脑梗死之间的相关性进行观察和探讨。方法：收治200例非瓣膜性心房颤动患者，随机分为单纯心房颤动组和心房颤动合并脑梗死组各100例，观察和评估两组患者的各项指标。结果：单纯心房颤动组的血清脂蛋白（a）、FPG、MPV、FI、LAD以及CHA2DS2-VaSC积分相比于心房颤动合并脑梗死组明显较低，组间差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：对于非瓣膜性心房颤动患者的血清脂蛋白（a）、FPG、MPV、FI以及LAD等各项指标应该给予严格、准确的检测，以便对脑梗死事件的发生进行评估以及对抗凝治疗进行指导。

血液生物标志物联合CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜性心房颤动患者发生急性脑梗死的预测价值

目的探寻非瓣膜性心房颤动(简称房颤)患者相关血液生物标志物联合CHA2DS2-VASc评分对其发生急性脑梗死的预测价值。方法选择2016年1月1日至2018年10月31日于西安交通大学第一附属医院就诊的447例非瓣膜性房颤患者,其中237例合并急性脑梗死患者作为观察组,210例单纯非瓣膜性房颤(无脑梗死病史)患者作为对照组,收集两组患者的一般资料、CHA2DS2-VASc评分及血液相关生物标志物,寻找非瓣膜性房颤患者发生急性脑梗死的血液相关危险因素,并联合CHA2DS2-VASc评分对其发生急性脑梗死的风险进行评估。结果中性粒细胞百分比、中性粒细胞/淋巴细胞比值、C反应蛋白、D-二聚体为非瓣膜性房颤患者发生急性脑梗死的危险因素(OR值分别为1.038、1.109、1.186、1.093,P<0.05);将中性粒细胞百分比、中性粒细胞/淋巴细胞比值、C反应蛋白、D-二聚体与CHA2DS2-VASc评分联合可提高对非瓣膜性房颤患者发生急性脑梗死风险的预测价值,与CHA2DS2-VASc评分相比,联合指标ROC曲线下面积增加0.095(P<0.05)。结论将中性粒细胞百分比、中性粒细胞/淋巴细胞比值、C反应蛋白、D-二聚体与CHA2DS2-VASc评分联合可提高对非瓣膜性房颤患者发生急性脑梗死风险的预测价值。

非瓣膜性心房颤动并发脑梗死出血转化相关因素分析

目的探讨非瓣膜性心房颤动(NVAF)并发脑梗死出血转化(HT)的相关因素。方法分析中山大学孙逸仙纪念医院2011年1月至2016年11月286例NVAF并发脑梗死患者,有出血转化的31例,从255例无出血转化的患者中随机抽取124例组成病例组与对照组1:4的样本进行分析。对HT的因素进行Logistic回归分析。结果大面积脑梗死的患者更容易发生出血转化(OR=144.244,95%CI=6.175~3369.658,P=0.002),出现失语的患者也更容易发生出血转化(OR=6.020,95%CI=1.077~33.640,P=0.041)。而双侧脑梗死的患者发生出血转化的风险较低(OR=0.165,95%CI=0.028~0.973,P=0.047),女性患者相比男性患者发生出血转化的风险较低(OR=0.017,95%CI=0.002~0.164,P<0.001)。此外,尿酸较高的患者发生出血转化的风险较低(OR=0.988,95%CI=0.981~0.996,P=0.003)。结论大面积脑梗死、失语分别是NVAF并发HT的危险因素,而双侧脑梗死、女性、高尿酸患者是NVAF并发HT风险性低。

达比加群与华法林对非瓣膜性心房颤动合并急性脑梗死患者抗凝效果对比

非瓣膜性心房颤动(NVAF)是一种常见的心律失常疾病,临床主要特征为心房快而无序的搏动,会对心脏输出量造成影响,NVAF还是造成缺血性脑卒中的主要因素,NVAF合并急性脑梗死(ACI)的发生率与健康人群相比高达4~5倍,对患者的生命健康及日常生活造成严重威胁^([1])。

抗栓疗法对≥80岁非瓣膜病心房颤动病人脑梗死的影响

目的探究抗栓疗法在≥80岁非瓣膜病心房颤动(房颤)病人脑梗死中的应用效果。方法回顾性分析2014年2月至2016年7月在我院接受治疗的88例非瓣膜病心房颤动病人,根据病人是否进行抗栓治疗及服用抗栓药物的情况将病人分为抗凝组、抗血小板组和对照组,比较不同抗栓方案的治疗效果,并对其影响因素进行分析。结果抗凝组脑梗死发生率为15.63%,抗血小板组为29.41%,对照组为54.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,高血压、冠心病、糖尿病及慢性心功能不全、房颤时间和治疗方案与脑梗死有密切关联(P<0.05);多因素Logistic分析结果显示,高血压、冠心病、糖尿病、房颤时间是房颤后脑梗死的独立危险因素,OR(95%CI)分别为2.211(1.159~4.217),1.935(1.041~3.598),1.742(1.020~2.974),1.552(1.151~2.094)(P<0.05)。抗凝组皮肤瘀斑、牙龈/鼻出血、皮下血肿、上消化道出血事件发生率小于抗血小板组(P<0.05)。结论房颤时间是影响非瓣膜病心房颤动病人脑梗死的独立危险因素,抗凝治疗此类病人出血风险低,对脑梗死的发生具有保护作用,超高龄病人治疗中应以抗凝治疗为主。

可溶性生长刺激表达基因2蛋白联合CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜性心房颤动患者急性脑梗死的预测价值

目的探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)联合CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者急性脑梗死的预测价值。方法选取2015年3月至2016年2月于陆军军医大学第二附属医院就诊的239例NVAF患者作为研究对象。所有患者随访3年,其间失访3例,其余236例患者根据是否发生急性脑梗死事件将其分为脑梗死组(47例)和非脑梗死组(189例)。比较2组患者入组时一般资料、sST2水平、CHA2DS2-VASc评分及心脏彩色多普勒超声指标,分析NVAF患者急性脑梗死的危险因素及sST2、CHA2DS2-VASc评分的预测价值。结果脑梗死组患者年龄、红细胞分布宽度、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、平均血小板体积、纤维蛋白原、sST2水平、CHA2DS2-VASc评分、左心房内径均高于非脑梗死组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Cox多因素回归分析结果显示,年龄、NLR、平均血小板体积、纤维蛋白原、sST2和CHA2DS2-VASc评分是NVAF患者发生急性脑梗死的独立危险因素(均P<0.05);Pearson相关性分析显示,sST2水平与CHA2DS2-VASc评分呈正相关(r=0.653,P<0.001);sST2联合CHA2DS2-VASc评分预测NVAF患者急性脑梗死的受试者工作特征曲线下面积高于二者单独预测[0.926(95%置信区间0.886~0.967)比0.886(95%置信区间0.830~0.942)、0.887(95%置信区间0.843~0.931)],差异均有统计学意义(Z=0.036、0.037,均P<0.001)。sST2、CHA2DS2-VASc评分预测NVAF患者急性脑梗死的截断值分别为159.7μg/L、2分,以二者截断值将NVAF患者236例分为低危组(65例)、中危组(52例)、高危组(119例),Kaplan-Meier生存曲线显示,高危组NVAF患者发生急性脑梗死的风险高于低危组和中危组(Log-rankχ2=33.701、7.620,均P<0.001)。结论sST2和CHA2DS2-VASc评分是NVAF患者发生急性脑梗死的独立危险因素,二者联合可提高对NVAF患者急性脑梗死的预测价值。

既往非瓣膜性心房颤动合并急性心肌梗死患者住院期间抗栓治疗研究

目的回顾性调查既往非瓣膜性心房颤动(non-valvular atrial fibrillation,NVAF)合并急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者抗栓治疗实际应用情况,并分析住院期间双抗治疗(阿司匹林联合氯吡格雷或替格瑞洛)基础上肠外抗凝的抗栓疗效。方法纳入首都医科大学附属北京安贞医院2010年1月-2015年12月因AMI住院且出院诊断为AMI和NVAF患者143例,其中NVAF病程≥1个月,统计抗栓治疗实际应用情况,将住院期间使用双抗治疗和肠外抗凝联合双抗治疗患者分为双抗组(33例)和三抗组(102例),比较两组间出血性事件[采用出血学术研究会(Bleeding Academic Research Consortium,BARC)出血定义]和缺血性事件(缺血性卒中、急性冠脉综合征再发和外周动脉栓塞)发生。结果 1143例入选患者仅12.6%(18/143例)入院前使用华法林抗凝治疗。住院期间,71.3%(102/143例)患者使用肠外抗凝联合双抗,部分患者未使用任何抗凝治疗,双抗占23.1%(33/143例),单抗(阿司匹林或氯吡格雷或替格瑞洛)占2.1%(3/143例)。患者出院带药中,超过2/3患者使用双抗治疗,比例占76.9%(103/134例),华法林联合双抗比例仅占4.5%(6/134例)。2住院期间双抗组相较于三抗组总出血性事件(BARC 2~5)、重大出血事件(BARC 3,5)和轻微出血事件(BARC2)发生率低(3.0%vs 7.8%,0 vs 1.0%,3.0%vs 6.9%),而缺血性事件、缺血性卒中、外周动脉栓塞的发生率高(6.1%vs 3.9%,6.1%vs 1.0%,3.0%vs 0),但两组间差异均无显著性(P>0.05)。结论本研究结果提示既往NVAF合并AMI患者住院期间部分患者未使用任何抗凝治疗,双抗基础上肠外抗凝治疗并未显著降低栓塞事件和增加出血事件,该类患者二级预防三重抗栓治疗比例很低。

低分子肝素钙联合奥扎格雷钠治疗非瓣膜性心房颤动并发脑梗死的临床观察

心房颤动（房颤）可分为心脏瓣膜性房颤和非瓣膜性房颤两种，前者主要包括风湿性心脏病、心脏瓣膜修补、二尖瓣脱垂等，后者则主要由各种缺血性心脏病所致，主要包括冠心病、高血压性心脏病及肺源性心脏病等。近年来，相关资料显示，心脏非瓣膜性房颤已经是脑栓塞的主要原因。本研究旨在对心脏非瓣膜性房颤合并脑梗死患者行低分子肝素钙联合奥扎格雷钠治疗，从而观察其疗效，为临床治疗提供一定的依据。

非瓣膜性心房颤动患者纤维蛋白原、血小板平均体积、左房内径与脑梗死的关系分析

目的分析非瓣膜性心房颤动患者纤维蛋白原(FI)、血小板平均体积(MPV)、左房内径(LAD)与脑梗死的关系。方法选取本院2017年3月至2019年3月收治的非瓣膜性心房颤动合并脑梗死患者75例作为观察组,另选取同期非瓣膜性心房颤动未合并脑梗死患者75例作为对照组。并比较两组临床资料,并进一步采用Logistic多因素回归分析探讨非瓣膜性心房颤动发生脑梗死的危险因素。结果观察组FI、MPV、LAD、脂蛋白(a)高于对照组(P<0.05);经Logistic多因素回归分析,FI、MPV、LAD是非瓣膜性心房颤动发生脑梗死的独立危险因素(P<0.05)。结论FI、MPV、LAD是非瓣膜性心房颤动发生脑梗死的危险因素,临床应及时检测,为临床脑梗死早期预防、治疗提供参考依据。

脑心通联合华法林治疗非瓣膜性心房颤动合并急性脑梗死的临床疗效

目的分析在治疗非瓣膜性心房颤动合并急性脑梗死时应用脑心通联合华法林的临床疗效。方法随机选择2018年5月至2019年5月期间本院收治的76例非瓣膜性心房颤动合并急性脑梗死患者当作研究对象,并根据病例单双号将其分为治疗A组(华法林治疗)与治疗B组(脑心通联合华法林治疗),每组各38例。比较两组的治疗效果。结果治疗B组的总有效率显著高于治疗A组(P<0.05);治疗后,治疗B组的NIHSS评分与FIB均显著低于治疗A组(P<0.05),且治疗B组的TT、PT及APTT均显著长于治疗A组(P<0.05);治疗B组的不良反应发生率与脑梗死复发率均显著低于治疗A组(P<0.05)。结论对于非瓣膜性心房颤动合并急性脑梗死患者而言,脑心通联合华法林具有更佳的临床疗效,可有效改善患者的神经功能,预防脑梗死复发。

老年非瓣膜性房颤伴急性脑梗死患者的血浆尿酸、脑钠肽水平变化及与CHADS2评分的关系

目的了解老年非瓣膜性房颤伴急性脑梗死患者的血浆尿酸、脑钠肽(BNP)水平的变化意义及与CHADS2的关系。方法对入住该院的188例老年非瓣膜性房颤患者分为急性脑梗死及非急性脑梗死组,测定BNP、尿酸水平,并了解其在CHADS2评分中的变化。结果急性脑梗死组的BNP及尿酸水平较非急性脑梗死组明显增高(均P=0.000)。随着CHADS2评分的增高,BNP水平逐渐升高(P=0.036),但尿酸无类似趋势。结论 BNP、尿酸增高可能是老年非瓣膜病心房颤动患者发生脑梗死的危险因素,且随着CHADS2分值升高,BNP水平也越高。

CHA2DS2-VASc评分法对非瓣膜病性心房纤颤患者继发脑梗死的风险评估作用

目的探讨CHA2DS2-VASc评分法对非瓣膜病性心房纤颤(房颤)患者继发脑梗死的风险评估作用。方法分别采用CHADS2和CHA2DS2-VASc评分标准对208例非瓣膜病性房颤患者进行评分,并随访1年观察患者脑梗死的发生率。结果 CHADS2和CHA2DS2-VASc评分法预测房颤患者1年内脑梗死风险的受试者工作曲线下面积(AUCROC)分别为0.66和0.74。CHA2DS2-VASc评分低危组10例患者均未继发脑梗死,中危组28例患者中1例(3.6%)继发脑梗死,高危组170例患者中23例(13.5%)继发脑梗死;3组间脑梗死发生率比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。直线回归分析显示,CHA2DS2-VASc评分与房颤患者继发脑梗死呈正相关(r=0.373,P=0.001)。CHA2DS2-VASc评分标准中,不同性别房颤患者继发脑梗死的差异无统计学意义(P>0.05),其余各项差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 CHA2DS2-VASc评分法可较准确评估非瓣膜病性房颤患者继发脑梗死的风险。

利伐沙班预防非瓣膜性心房颤动缺血性脑卒中的安全性和疗效观察

脑血管疾病位居中国病死率之首，我国卒中发病率约为120～180／10万，死亡率约为60～120／10万。约20％的脑卒中归因于心房颤动（atrial fibrillation，AF）。AF是临床最常见的心律失常，AF所致脑卒中具有高致残率、高病死率及高复发率等特点，第一年病死率高达50％，第一年累计复发率高达6．9％。

伴非瓣膜性房颤急性脑梗死患者的预后及其相关因素分析

房颤是一种常见的心律失常,非瓣膜性房颤占房颤患者的70%,为心源性栓塞的主要危险因素。据文献[1]报道,心源性栓塞预后较其他类型差,致残率及死亡率均较高。作者对连续收治的伴非瓣膜性房颤急性脑梗死患者进行回顾性研究,以分析与患者短期预后相关的预测指标。1资料与方法1.1一般资料收集2012年5月—2014年5月在本院住院的急性脑梗死患者。