针刺联合自拟补肾汤治疗脑梗死恢复期中枢性面瘫临床观察

目的探讨针刺联合自拟补肾汤治疗脑梗死恢复期中枢性面瘫的临床效果。方法选取2018年1月—2019年1月在辽宁省大连市中心医院康复病房的80例脑梗死恢复期中枢性面瘫患者,随机分为试验组和对照组。对照组40例患者采用临床常规的治疗方法;试验组40例患者在对照组基础上加用针刺联合自拟补肾汤治疗,比较2组患者治疗后H-B面神经功能分级量表评分。结果试验组患者治疗后H-B面神经功能分级量表评分均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑梗死恢复期中枢性面瘫患者来说,采取针刺联合自拟补肾汤治疗的临床效果较好,可以有效改善临床症状,值得推广。

补阳还五汤联合针刺治疗脑梗死恢复期中枢性面瘫疗效及对运动功能、生活能力的影响

目的探讨补阳还五汤联合针刺治疗脑梗死恢复期中枢性面瘫的临床疗效及对运动功能、生活能力的影响。方法将2017年7月—2018年10月海南省中医院治疗的94例脑梗死恢复期中枢性面瘫患者随机分为对照组和观察组各47例,对照组患者给予临床常规治疗,观察组则同时给予补阳还五汤联合针刺治疗,2组均治疗28 d。观察2组治疗前后下肢运动功能、Barthel评分及面部残疾指数(FDI)的变化,2组患者的治疗效果。结果2组患者治疗前上下肢运动功能评分、Barthel评分比较差异无统计学意义(P均>0.05),治疗后2组上下肢运动功能评分、Barthel评分均较治疗前明显升高(P均<0.05),观察组均明显高于对照组(P均<0.05);2组患者治疗前躯体功能及社会生活功能评分比较差异无统计学意义(P均>0.05),治疗后2组躯体功能评分均明显升高(P均<0.05),社会生活功能评分则明显下降(P均<0.05),观察组各评分变化幅度明显高于对照组(P均<0.05);观察组治疗总有效率为89.4%(42/47),对照组为74.5%(35/47),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论补阳还五汤联合针刺治疗脑梗死恢复期中枢性面瘫患者,可明显改善患者运动功能及生活能力,较单一治疗方法具有更为显著的效果。

表现为中枢性面瘫的延髓外侧梗死一例

延髓外侧梗死较少会导致面神经麻痹。作者报道1例表现为Avellis综合征的延髓外侧梗死患者,该患者除了存在球麻痹及对侧偏身浅感觉减退等症状外,还出现了病灶同侧中枢性面瘫,这在延髓梗死患者中极为罕见。该文拟结合文献复习对这一特殊表现的解剖学基础进行探讨。

表现为同侧周围性面瘫和中枢性肢体瘫痪的急性脑梗死1例

临床上极为常见的周围性面瘫和中枢性面瘫,较容易鉴别,但因急性脑梗死出现的同侧周围性面瘫和中枢性肢体瘫痪则极为少见,若不仔细观察和分析,很容易混淆,从而导致误诊、误治,近来,笔者发现1例出现典型的同侧周围性面瘫和中枢性肢体瘫痪急性脑梗死患者,报道如下。1病例资料患者,女,84岁。因突发左侧肢体无力、口角歪斜3d于2011年3月5日入院。3d前患者无明显诱因。

脑梗死中枢性面瘫并闭目乏力的临床分析

目的探讨脑梗死中枢性面瘫并闭目乏力的相关危险因素。方法通过对2011—2012年入住我院神经内科的442例脑梗死患者的临床数据进行回顾性研究,对各种数据进行单因素卡方检验。结果与患者闭目乏力相关的因素为病灶位置,NHISS评分。结论脑卒中责任病灶在右侧大脑半球或靠近顶叶者易出现中枢性面瘫并闭眼乏力,且其神经功能缺损程度较严重。

针刺配合艾灸治疗脑梗死所致中枢性面瘫疗效观察

目的:探讨针刺配合艾灸治疗脑梗死所致中枢性面瘫的临床疗效。方法:收集2012年1月-2014年1月在我院接受治疗的脑梗死所致中枢性面瘫患者80例,随机分为研究组和对照组,对照组给予常规治疗,研究组在对照组治疗基础上给予针刺配合艾灸治疗,并比较两组疗效。结果:研究组治疗总有效率达95.0%,明显高于对照组(75.0%),P<0.05;两组治疗期间均无明显不良反应发生。结论:针刺配合艾灸治疗脑梗死所致的中枢性面瘫疗效显著,且毒副作用小,安全性高,值得推广应用。

眼针结合运动疗法治疗脑梗死恢复期硬瘫临床观察

目的:观察眼针结合运动疗法对脑梗死恢复期硬瘫肢体功能及日常生活活动(ADL)改善能力的疗效。方法:将符合纳入标准的60例患者随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=30),均接受运动疗法,治疗组在运动疗法基础上增加眼针治疗,对照组在运动疗法基础上增加体针。治疗前后分别采用Barthel评分指数评价评定ADL能力及记录患者治疗过程中(28天)痉挛发作次数。结果:①治疗组与对照组的日常生活活动能力,治疗前后差异显著(P<0.001),治疗后治疗组日常生活活动能力明显优于对照组(P<0.05);②治疗组痉挛发作次数较对照组明显减低,两者显著率差异P<0.05。结果:眼针结合作业疗法可有效提高脑梗死恢复期硬瘫的提高日常生活能力和减少痉挛发作,其疗效优于体针结合运动疗法。

扶瘫通络汤联合补肾开窍针刺法治疗肾虚痰瘀证脑梗死恢复期的疗效及对NIHSS、FMA、MMSE评分和炎症因子的影响

目的:观察扶瘫通络汤联合补肾开窍针刺法治疗肾虚痰瘀证脑梗死恢复期的临床疗效及对美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分、简化Fugl-Meyer运动功能量表(Fugl-Meyer Motor Assessment,FMA)评分、简易精神状态评估(mini mental state assessment,MMSE)评分和炎症因子的影响。方法:选取辉县市中医院收治的64例脑梗死恢复期患者,经中医辨证为肾虚痰瘀证。按数字奇偶法将患者分为两组,对照组给予西医基础治疗和补肾开窍针刺法。阿司匹林肠溶片,0.1 g/次,1次/d,口服;盐酸替扎尼定片,2 mg/次,2次/d,口服。同时指导患者康复训练,坚持做站立、平衡、行走等转移训练等,连续干预8周。补肾开窍针刺(内关、人中、三阴交、四神聪、百会、风池、四白、合谷、太冲)法。选用长度为13 mm,直径为0.30 mm的华佗牌一次性针灸针,内关、人中、三阴交行补泻法;百会、四神聪向后斜刺0.3~0.5寸,行捻转平补平泻法;四白直刺0.8~1.0寸,行捻转补法;太冲直刺0.8~1.0寸,行捻转泻法;风池采用普通针刺法。每个穴位手法操作1 min,留针20~30 min,每日1次,每周5次。治疗组在对照组治疗基础上给予扶瘫通络汤(熟地黄、鳖甲、龟甲、菟丝子、枸杞子、黄芪、山药、麦冬、火麻仁、五味子、牡蛎、远志、薄荷、天麻、钩藤、炙甘草)治疗,1 d 1剂,由辉县市中医院药房统一煎煮,取药汁300 mL,每次服用150 mL,早晚温服。两组均连续治疗8周后判定疗效。结果:治疗组显效21例,有效8例,无效2例,有效率为93.55%(29/31);对照组显效10例,有效13例,无效10例,有效率为69.70%(23/33)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组运动功能、认知功能、日常生活能力高于对照组,神经缺损程度及血清炎症因子水平低于对照组(P<0.05)。结论:扶瘫通络汤联合补肾开窍针刺法治疗脑梗死恢复期患者取得显著效果,运动功能、日常生活能力提高,神经缺损减轻明显。

参芪复瘫胶囊联合张力平衡针法治疗脑梗死恢复期30例临床观察

目的:观察参芪复瘫胶囊合张力平衡针法治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证的临床疗效。方法:将90例符合纳入标准的本病患者随机分为3组各30例。中药组口服参芪复瘫胶囊;针刺组采用张力平衡针法;针药组采用口服参芪复瘫胶囊配合张力平衡针法,采用改良BI指数评定、SIAS进行疗效观察。结果:3组ADL-BI积分、SIAS积分均较治疗前提高(P<0.01);治疗前后差值比较,针药组优于中药组、针刺组(P<0.01);3组总有效率分别为96.7%、96.7%、93.3%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组愈显率分别为40.0%、36.7%、70.0%,针药组愈显率高于针刺组、中药组(P<0.05或P<0.01)。结论:采用参芪复瘫胶囊配合张力平衡针法治疗脑梗死恢复期有较好疗效,能提高患者生活能力及生活质量,从而降低致残率。

芪冬瘫复胶囊治疗气虚血瘀型脑梗死恢复期60例

目的观察芪冬瘫复胶囊治疗气虚血瘀型脑梗死恢复期的疗效,并探讨其作用机制。方法筛选气虚血瘀型脑梗死患者,将120例患者随机分为治疗组和对照组。两组均采用规范的西药治疗,治疗组在此基础上加用芪冬瘫复胶囊,以8周为一疗程。观察两组治疗前后主要症状、体征变化。结果治疗组临床总有效率91.7%,对照组临床总有效率75.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论芪冬瘫复胶囊治疗气虚血瘀型脑梗死恢复期临床疗效肯定。

减重步态训练提高1例大面积脑梗死恢复期患者平衡功能的分析

目前国内有关脑卒中偏瘫平衡训练以Bobath技术及Brunnstrom技术为主,包括站立平衡训练和下肢运动控制训练[1]。然而脑卒中偏瘫后身体摆动幅度大,使重心偏离支撑面,双下肢重心对称性受到破坏,患肢负重能力下降,这既增加健肢的负担又加大重心转移的难度,影响其平衡的维持和行走的质量[2]。减重步态训练是近年来备受关注的康复方法之一,它主要是用减重吊带将患者身体部分悬吊,使患者步行时下肢的负重减少,步行能力提高。患者平衡能力的提高是其步行能力改善的前提。笔者现报道1例大面积脑梗死患者康复期减重步态训练对提高其平衡功能的作用,为促进后期步行能力康复提供支持。

补阳还五汤对周围性面瘫合并无症状性脑梗死患者的临床疗效及预后影响

目的:分析补阳还五汤对周围性面瘫(PFP)合并无症状性脑梗死(ACI)患者的临床疗效及预后影响。方法:选取2012年8月至2015年8月首都医科大学附属复兴医院收治的PFP合并ACI患者60例,按数字随机表法分为观察组与对照组,每组30例。对照组单纯应用西医疗法,观察组另给予补阳还五汤,治疗2个月后比较2组疗效,治疗后复查CT的结果,以及治疗前后的面神经功能评分(MHBN)。结果:观察组的治愈率以及总有效率分别是33.33%、96.67%,较对照组的10.00%、73.22%明显更高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗后复查CT显示病灶密度下降以及病灶面积减少>1/2的比例分别是96.67%、70.00%,较对照组的70.00%、46.67%明显更高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组治疗后的MHBN评分较治疗前均有明显改善,且治疗后观察组的MHBN评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:利用补阳还五汤对PFP合并ACI患者实施治疗的疗效明显,有助于临床症状的改善,值得给予推荐。

进展性双侧延髓内侧梗死伴中枢性面瘫1例

延髓内侧梗死是一种少见的卒中亚型,而双侧延髓内侧梗死更为罕见,临床表现复杂多样,但大部分病例以四肢瘫痪起病,病情重、进展迅速,早期诊断困难。笔者报道1例双侧延髓内侧梗死伴中枢性面瘫患者,通过分析临床资料,结合文献学习,探讨其临床表现、病因、发病机制、影像学特点及预后情况,以提高临床医生对该病的认识,有助于早期诊断。

以周围性面瘫为惟一表现的脑梗死1例报告

脑梗死是神经内科最为常见的疾病，其所致的中枢性面瘫在临床中很常见，但仅以周围性面瘫为临床表现的脑梗死却极为少见。现将我院收治的1例以周围性面瘫为惟一表现的脑梗死患者报告如下。

1例桥脑梗死致一个半综合征合并面瘫患者的护理

一个半综合征又称脑桥麻痹性外斜视，是桥脑病变所致眼球运动障碍的一组症候群，其发病机制常由于一侧桥脑被盖部病变引起桥脑侧视中枢和内侧纵束受损所致，其典型临床表现为头晕、复视，一侧眼球内收、外展均受限，另一侧眼球内收受限，但能外展，

脑干梗死致周围性面瘫1例报道

临床中周围性面瘫是常见的神经性病变,与中枢性面瘫具有明确鉴别要点。但脑干梗死导致周围性面瘫,易与Bell麻痹相混淆,两者在临床中的针刺治疗策略各有侧重,因此准确判断病因具有重要意义。

对周围性面瘫合并无症状性脑梗死患者进行针刺治疗的效果评价

目的 :分析对周围性面瘫合并无症状性脑梗死患者进行针刺治疗的效果。方法 :选择江苏省连云港市灌南县第一人民医院收治的60例周围性面瘫合并无症状性脑梗死患者作为研究对象。根据治疗方法的不同将其分为针刺组和常规组。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上,对针刺组患者进行针刺治疗。然后对比两组患者治疗的效果和神经功能的改善情况。结果 :针刺组患者治疗的总有效率[96.67%(29/30)]高于常规组患者治疗的总有效率[83.33%(25/30)],P <0.05。针刺组患者治疗14d后的MHBN评分[(51.09±10.73)分]和治疗21d后的MHBN评分[(68.26±14.20)分]均高于常规组患者治疗14 d后的MHBN评分[(39.17±8.74)分]和治疗21 d后的MHBN评分[(51.09±10.73)分],P <0.05。结论 :对周围性面瘫合并无症状性脑梗死患者进行针刺治疗可显著改善其神经功能。

透刺针法联合艾灸足三里治疗脑梗死后中枢性面瘫疗效观察

目的:观察透刺针法联合艾灸足三里治疗脑梗死后中枢性面瘫的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的62例脑梗死后中枢性面瘫患者随机分为两组各31例。对照组予常规针刺法治疗,治疗组予透刺针法联合艾灸足三里治疗,均治疗2周。观察两组患者治疗前后House-Brackmann分级量表(HBGS)、Sunnybrook多伦多面神经评定量表(SFGS)、FDI面部残疾指数(含FDIP、FDIS)评分,评估临床疗效。结果:治疗组总有效率90.32%,对照组总有效率74.19%,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组HBGS及SFGS、FDIP评分均升高(P﹤0.05),且治疗组高于对照组(P﹤0.05);两组FDIS评分均降低(P﹤0.05),且治疗组低于对照组(P﹤0.05)。结论:透刺针法联合艾灸足三里治疗脑梗死后中枢性面瘫可有效改善患者面神经功能,较常规针刺治疗临床疗效更好。

误诊为大脑半球病变的脑桥梗死临床分析

以往,对脑桥梗死的临床定位诊断多依据有无神经核团损伤和交叉瘫等特异性症状及综合征进行鉴别诊断。容易误诊。随着影像学检查技术的发展逐渐认识到，部分脑桥梗死患者在临床上可表现为一侧中枢性轻偏瘫、单纯中枢性面瘫或一侧肢体瘫痪等对侧大脑半球病变的体征。我院自2004年1月-2005年12月共治疗首发脑梗死患者226例，其中16例脑桥梗死患者被误诊。