血清NSE、NT-proBNP、s100蛋白及D-二聚体变化与脑梗死预后的相关性

目的观察血清NSE、NT-proBNP、s100蛋白水平及D-二聚体变化与脑梗死预后的相关性。方法选取2013年6月-2014年2月脑梗死患者40例为观察组,30例在我院体检正常者为对照组,免疫放射竞争法测定血清NSE水平,全自动电化学发光法测定NT-proBNP水平,酶联免疫试剂盒法测定s100蛋白水平,免疫荧光法测定D-二聚体水平,对观察组脑梗死面积大小、有无意识障碍进行组间比较。结果血清NSE、NT-proBNP、s100蛋白水平、D-二聚体水平与脑梗死、梗塞面积及是否并发意识障碍相关显著(P<0.05)。结论血清NSE、NT-proBNP、s100蛋白水平、D-二聚体水平都与脑梗死及病情严重程度有相关性,可作为脑梗死预后测定指标。

血浆D-二聚体改变与急性脑梗死预后的关系

探讨血浆D-二聚体水平改变与急性脑梗死预后的关系。方法:应用乳胶凝集法(Latex法)对84例急性脑梗死患者起病3 d内及第4周的血浆D-二聚体水平进行检测,并对患者进行神经功能缺损评分。结果与结论:D-二聚体水平的改变与急性脑梗死的预后存在一定的关系。

质子磁共振波谱联合弥散加权成像对脑梗死预后预测价值的研究

相关文献证实,在中国脑卒中疾病发生率为250/10万,该疾病的发生率仅仅次于前苏联西伯利亚地区300/10万,排在全球第2位.就流行病学调查数据能够发现,中国每年新发卒中人数大约在200万左右.每年因该疾病死亡人数达到了150万,存活患者大约有600万~700万[1].其中有75%的病患,存在程度不一的残疾现象.

IL⁃6、CRP、Hcy、ACA与急性脑梗死患者预后的分析

目的分析白介素⁃6(IL⁃6)、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)抗心磷脂抗体(ACA)与急性脑梗死患者预后的关系。方法分析2020年9月至2023年9月在秦皇岛市工人医院接受静脉溶栓治疗的146例急性脑梗死患者的临床资料,采用改良Rankin评分(mRS)评估患者预后并分为预后良好组(n=109例)和预后不良组(n=37例)。对比两组患者的一般资料、神经功能缺损情况(NIHSS),实验室指标[白介素⁃6(IL⁃6)、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)和抗心磷脂抗体(ACA)],应用二元Logistic回归模型分析急性脑梗死患者预后影响因素,用Pearson相关系数分析实验室指标与急性脑梗死患者预后程度的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析IL⁃6、CRP、Hcy、ACA对患者预后的预测价值。结果NIHSS评分及IL⁃6、CRP、Hcy、ACA水平预后良好组均低于预后不良组(t=2.651、6.507、10.217、7.946、8.571,P<0.05);回归分析显示:高NIHSS评分,高水平IL⁃6、CRP、Hcy、ACA是造成急性脑梗死患者预后不良的危险因素(P<0.05);前循环组患者的IL⁃6、CRP、Hcy、ACA水平均低于后循环组(t=5.314、8.547、5.219、9.087,P<0.05);小面积梗死组患者的IL⁃6、CRP、Hcy、ACA水平均低于大面积梗死组(t=10.514、21.033、15.658、11.723,P<0.05);NIHSS评分、IL⁃6、CRP、Hcy、ACA水平与患者mRS评分均呈正相关(r=0.523、0.584、0.572、0.545、0.521,P<0.05);NIHSS评分、IL⁃6、CRP、Hcy、ACA水平预测急性脑梗死预后的曲线下面积(AUC)分别为0.622、0.759、0.894、0.845、0.892,相较于NIHSS评分,IL⁃6、CRP、Hcy、ACA预测效能更高(P<0.05)。结论急性脑梗死患者预后不良与IL⁃6、CRP、Hcy、ACA水平升高有关,检测以上指标变化可预测患者预后情况。

N端脑钠肽前体与急性脑梗死患者预后的相关性

目的：分析急性脑梗死患者血清N端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-pro-BNP）的水平，探讨血NT-pro-BNP水平与急性脑梗死发病15 d内死亡的相关性。方法回顾性分析住院48 h内发病的急性脑梗死患者226例，在发病后72 h内测定各组血清NT-pro-BNP水平并进行NIHSS评分，按照发病15 d内患者预后是否死亡把入组患者分成死亡组和存活组。记录与患者发病15 d内死亡的相关危险因素，进行多因素Logistic回归分析。结果在发病15 d内死亡的急性脑梗死患者有24例（10.6%）。其房颤、心源性脑卒中、大灶梗死、NIHSS评分、年龄、血糖、血肌酐均数显著高于存活组（P＜0.001），而左心室射血分数、白蛋白、LDL-C、总胆固醇均数明显低于存活组（ P＜0.05），血清NT-Pro-BNP中位数水平为2598.5 pg/mL，明显高于存活组190.4 pg/mL（P＜0.001）。区分死亡组与存活组血清NT-Pro-BNP水平的最佳切点值为955.2 pg/mL、灵敏度83.3%、特异度为82.2%、ROC曲线下面积为0.906。二分类多因素Logistic回归分析表明，NIHSS评分≥13[OR=56.18,95%CI=9.06～348.40, P=0.000]，Lg NT-Pro-BNP（OR=38.79,95%CI=6.52～230.95, P=0.000），脑梗死体积（OR=8.73,95%CI=1.11～68.88, P=0.040）是脑梗死发病15 d内死亡的独立危险因素。结论血清NT-pro-BNP水平能预测急性脑梗死患者发病15 d内死亡的预后。

磁敏感加权成像对大面积脑梗死预后评估的临床应用价值

目的探讨磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging,SWI)技术对大面积脑梗死预后评估的临床应用价值。方法选择43例大面积脑梗死(以Adamas标准,梗死面积直径>3 cm,并累及两个以上脑血管主干供血区)患者分别于<7天,2周,3个月进行SWI检查,得出各阶段临床NIHSS评分。分析SWI图像特点。观察脑梗死后出血、血管内血栓和梗死周围侧支血管的显示及显示程度,并与临床NIHSS评分改变进行相关统计学分析。结果脑梗死后出血34例,占79%。其出血程度与临床NIHSS评分改变呈负相关(P<0.01)。脑梗死血栓显示30例,占70%,血栓在责任血管的位置和长度,与临床NIHSS评分改变相关(P均<0.01)。31例存在脑梗死侧支血管,占72%。侧支血管的显示程度与临床NIHSS评分改变呈正相关(P<0.01)。结论 SWI能够显示大面积脑梗死后出血、病变区域的血管内血栓和病变周围的侧支血管,量化分析脑梗死后出血、血栓和周围的侧支血管,对临床预后评估起到一定的指导作用。

低体重指数与老年急性脑梗死患者预后的关系

目的探讨低体重指数(BMI)与老年急性脑梗死患者预后之间的关系。方法选取我院79例老年脑梗死患者,其中14例BMI≤18.5kg/m^(2)作为低BMI组,其余65例患者BMI>18.5kg/m^(2)纳入到非低BMI组,分析BMI指数与患者预后的关系。结果低BMI组患者贫血发生率(85.71%)高于非低BMI组(27.69%),且发病1年后mRs评分更高(P<0.05);BMI水平与急性脑梗死老年患者mRs评分呈负相关(r=-0.416,P<0.05);低BIM组患者发病后不良事件发生率(64.29%)高于非低BMI组(4.61%)(P<0.05);79例患者中,预后良好45例,预后不良34例,单因素分析结果显示,低BIM、贫血、高血压、年龄≥70岁与患者mRs评分存在密切关系(P<0.05);多因素分析结果表明,低BIM、高血压是老年患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论老年急性脑梗死患者低体重指数对其预后造成明显影响,应予以充分重视。

血清hs-CRP测定对糖尿病并发脑梗死患者的临床意义

目的探讨糖尿病并发急性脑梗死患者血清hs-CRP水平与病情及预后的关系。方法测定88例糖尿病并发急性脑梗死患者血清hs-CRP含量，分析与病情及预后关系。结果糖尿病并发急性脑梗死患者血清hs—CRP水平明显高于糖尿病并发脑腔隙性脑梗死患者（P〈0．01）；脑梗死重型组血清hs-CRP水平高于中型、轻型组（P〈0．05）；随防1年，血清hs-CRP水平高者易复发。结论糖尿病并发急性脑梗死患者血清hs—CRP水平升高，提示患者病情重、预后差、易复发。早期测定血清hs-CRP水平有助于评估糖尿病并发急性脑梗死的病情及预后。

出血性脑梗死51例临床分析

目的探讨出血性脑梗死的相关因素、临床特点和预后。方法回顾性分析51例出血性脑梗死的临床资料。结果脑栓塞组、大面积脑梗死组、皮层梗死组易发生出血性脑梗死,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。血肿型出血性脑梗死以早发型为主,预后转归差于非血肿型,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑栓塞、大面积脑梗死、皮层梗死是出血性脑梗死的相关因素;血肿型出血性脑梗死多发于病程早期,预后差,值得重视。

超敏C反应蛋白水平与急性脑梗死病情的相关性

目的观察急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白水平与病情发展及演变的关系。方法急性脑梗死患者(151例)作为试验组,依据神经功能缺损程度再分为轻、中、重型3个亚组;选取健康者作为对照组(151例)。试验组进行常规治疗(低分子右旋糖酐250 mL连续7 d、丹红注射液4 mL连续14 d、5%碳酸氢钠250 mL连续3 d;视情况予以肝素总量不超过12500 u抗凝)。2组均进行血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平监测。比较2组血清hs-CRP水平与急性脑梗死严重程度的关系。结果急性脑梗死患者,血清hs-CRP水平、D-二聚体阳性率均明显高于对照组(P<0.05);其hs-CRP与神经系统损伤评分呈高度正相关(P<0.05);其D-二聚体水平与神经系统损伤评分也呈正相关(P<0.05)。结论 hs-CRP水平可以独立反映脑梗死疾病的发生发展,与病情有相关性。

更正

本刊第14卷第11期作者崔琴发表的文章《非空腹甘油三酯与急性脑梗死预后的关系》作者单位更正为武汉大学人民医院。特此声明。