脑梗死二级预防中CYP3A4代谢与非CYP3A4代谢的他汀类药物对氯吡格雷抗血小板聚集功能的影响及降脂疗效的比较

目的观察脑梗死二级预防患者服用高强度的阿托伐他汀(40 mg/d)或瑞舒伐他汀(20 mg/d)对氯吡格雷(75 mg/d)抗血小板聚集功能的影响及降脂疗效。方法初选80例,最终入组并观察完成66例脑梗死二级预防患者,随机分为阿托伐他汀组和瑞舒伐他汀组各33例,所有患者随访3个月,分别于服用氯吡格雷前、服用氯吡格雷1 w后、加用他汀1 m后、3 m后测定血小板聚集功能,检测血脂、肌酶、肝酶等相关指标,观察3 m内的主要心脑血管等不良事件。结果服用氯吡格雷(75 mg/d)能明显降低血小板聚集率,两组患者在加用他汀1 m后、3 m后的血小板聚集率均未发生明显变化,且同期对比无差异。3 m随访期间,服用高强度的他汀后两组患者的CHOL、LDL-C较基线明显降低(P<0.05),但同期对比无差异(P>0.05);随访期间两组患者均未为发生心脑血管不良事件,但有个别患者出现肌酶或肝酶升高,两组对比无差异(P>0.05)。结论脑梗死二级预防患者服用高强度的阿托伐他汀或瑞舒伐他汀对氯吡格雷的抗血小板聚集功能未产生明显的影响,且降脂疗效相近。

阿托伐他汀联合阿司匹林在预防老年脑梗死再发中的临床意义

目的:探讨阿托伐他汀联合拜阿司匹林在脑梗死再发预防方面的作用。方法:将首发脑梗死的老年患者256例随机分为研究组和对照组两组,所有患者均常规进行基础疾病的相应治疗,研究组给予拜阿司匹林联合阿托伐他汀治疗;对照组给予拜阿司匹林治疗,血脂控制方面使用非他汀类药物治疗。并分别于入院时及治疗后第3、6、12个月动态监测患者血液流变学、血脂水平等变化,并对患者颈动脉粥样斑块的积分变化行评估,以及1年内患者脑梗死的再发生率进行比较。结果:在脑梗死的再发率方面,研究组为3.8%,较对照组的10.1%明显降低(P<0.01)。两组患者在血液流变学变化、血脂水平变化方面,在治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者在颈动脉斑块积分变化方面,治疗前后比较差异具有统计学意义(P>0.05),而对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后的两组之间比较差异具有统计学意义(P>0.05)。结论:在预防脑梗死的再发生治疗方面,阿托伐他汀联合拜阿司匹林可以达到很好的治疗效果,明显优于单用拜阿司匹林治疗。

脑梗死二级预防中他汀类药物的应用情况及中断他汀类药物治疗对预后和复发的影响

目的分析脑梗死二级预防中他汀类药物的应用情况及中断他汀类药物治疗对预后和复发的影响。方法选取我院的300例脑梗死二级预防患者,随机分为两组各150例。对照组按照医嘱规律服用他汀类药物,观察组中断使用他汀类药物。分析观察组患者中断用药原因,比较两组患者脑梗死急性期和脑梗死后1年的Barthel指数、改良Rankin量表评分,以及脑梗死复发情况。结果观察组中因药物不良反应、依从性差、药物认知不足停用药物分别为34例(22.67%)、 68例(45.33%)、 48例(32.00%)。脑梗死急性期,两组患者的Barthel指数和改良Rankin量表评分比较无统计学差异(P>0.05);脑梗死后1年,观察组的Barthel指数低于对照组,改良Rankin量表评分高于对照组(P均<0.05)。脑梗死后1年,观察组的复发率为19.33%,明显高于对照组的4.67%(P <0.05)。结论终止应用他汀类药物因素较多,且终止服药患者的生活质量较差,且可能出现伤残,脑梗死复发率高,因此需保持长期规律服用他汀类药物,有助于改善脑梗死预后。

护理对预防脑梗死患者下肢深静脉血栓形成的效果观察

目的观察护理预防脑梗死患者下肢深静脉血栓(DVT)形成的效果。方法选取2010年7月到2015年1月我院老年内科就诊的120例脑梗死患者做为研究对象,根据护理方式的不同,将其分为常规组,干预组(各60例),测量并分析各组的大、小腿周经差、全血粘稠度、血小板计数、护理期间的DVT发生率等。结果二组患者经不同方案护理第7 d后干预组DVT发生率(3.33%)明显较常规组低(11.67%)(P<0.05),护理第14 d后干预组DVT发生率(3.33%)明显较常规组低(16.67%)(P<0.05)。二组患者经相应方案护理后,干预组和常规组与护理前大、小腿周径血流变化及凝血指标比较均明显降低(P<0.05),且干预组各指标降低较常规组明显(P<0.05),两组患者护理前各指标比较无明显差异(P>0.05)。结论早期的对脑梗死患者进行护理干预,可降低DVT的发生率,提高脑梗死患者的生活质量。

脑梗死二级预防中阿司匹林抵抗及其与血管事件的关系

目的分析在脑梗死二级预防中出现AR的概率,同时对随访期间,复发脑梗死、AR以及血管事件的关系进行探究。方法整群择取2014年3月—2016年4月该院收治的422例脑梗死患者作为此次研究对象,所选患者均于入院当日起服用阿司匹林,7~10 d后对患者血小板集聚率进行检测,将敏感者、AR者筛选出来,对选出患者进行随访,为期0.5~2.0年,对其他血管事件的出现以及复发脑梗死情况进行观察,分析AR与血管事件出现的原因以及预后情况。结果所选患者中,105例出现AR(24.88%),317例出现敏感情况(75.12%);出现AR的患者中,糖尿病患者与女性患者比例、LDL胆固醇均明显高于出现敏感情况患者,糖尿病、LDL胆固醇升高属于出现AR危险因素;随访期间,出现AR的患者复发脑梗死、发生心肌梗死概率、全因死亡概率明显高于出现敏感情况的患者;糖尿病、动脉粥样硬化脑梗死属于随访期间出现血管事件的危险因素。结论在脑梗死二级预防中,出现AR的概率比较高,AR是随访期间复发脑梗死、出现血管事件的危险因素。

阿托伐他汀钙 氯吡格雷联用预防老年短暂性脑缺血发作患者脑梗死效果及对血脂和血小板的影响分析

目的探讨阿托伐他汀钙联合氯吡格雷对老年短暂性脑缺血发作患者脑梗死的预防效果及对血小板、血脂的影响。方法将我院90例短暂性脑缺血发作患者随机分为2组,对照组在常规治疗基础上加用氯吡格雷,研究组在常规治疗基础上加用氯吡格雷、阿托伐他汀。对比2组脑梗死发生率,TG、TC、PLT水平。结果研究组脑梗死发生率显著低于对照组(P<0.05);治疗后研究组TG、TC改善幅度优于对照组(P<0.05);2组治疗后PLT均较之前显著下降(P<0.05),但2组治疗前后组间对比均无明显差异(P>0.05)。结论应用阿托伐他汀、氯吡格雷联合预防老年短暂性脑缺血发作患者发生脑梗死效果显著,有利于提高血脂、血小板水平改善效果。

高血压肾病患者脑梗死二级预防期间应用阿托伐他汀对血压的影响

【目的】探讨高血压肾病（HN）患者脑梗死二级预防期间应用阿托伐他汀对血压的影响。【方法】64例HN合并脑梗死患者用随机分为观察组和对照组，各32例，均在常规降压治疗的基础上给予脑梗死二级预防治疗。对照组口服阿司匹林，观察组口服阿司匹林＋阿托伐他汀，持续治疗3个月。比较两组治疗前后血压、血脂[三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）]、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素6（IL-6）、转化生长园子β1（TGF-β1）、血清胱抑素C（CysC）、同型半胱氨酸（Hcy）、血肌酐（Cr）及颈动脉内-中膜厚度（IMT）的变化和临床终点事件发生率。【结果】两组治疗后惠者舒张压和收缩压均较治疗前下降（P〈0．05），但两组治疗后比较差异无显著性（P〉0．05）；观察组治疗后TG、TC、LDL_C低于对照组，HDL．C高于对照组（P〈0．05）；观察组治疗后hs—CRP、IL_6、TGF-91和IMT均低于对照组（P〈0．05）；观察组治疗后CysC、Hcy、Cr低于对照组（P〈0．05）；观察组临床终点事件发生率为15．63％（5／32），低于对照组的40．63％（13／32），且差异有显著性（P〈0．05）。【结论]HN合并脑梗死二级预防期间应用阿托伐他汀降压、降脂效果确切，不仅可降低炎性因子水平，预防临床终点事件发生，还可保护肾功能。

预防脑梗死,三种药不能停

脑梗死给人类健康和生命造成极大威胁,对有高危因素的中老年患者一定要正确的服用药物,预防脑梗死的发生。1.他汀类药物。他汀类药物是目前最有效的降脂药物,不仅能强效地降低总胆固醇和低密度脂蛋白,而且能一定程度上降低甘油三酯、升高高密度脂蛋白,可以称得上较全面的调脂药。他汀类药物临床上主要用于降低胆固醇尤其是低密度脂蛋白-胆固醇,治疗动脉粥样硬化。

步长脑心通胶囊预防脑梗死51例分析

目的观察步长脑心通胶囊预防治疗脑梗死的临床疗效。方法将门诊103例患有高血压病、糖尿病、高脂血症,经CT检查无脑梗死随机分为治疗组51例。对照组给予降压、降糖、降脂及阿司匹林予治疗,治疗组阿司匹林减半,加服步长脑心通胶囊2粒/次,3次/d,观察时间为一年。结果两组患者临床不良反应、疗效间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组血脂指标治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),与对照组比较差异有统计学意义,脑梗死发生率与对照组比较差异有统计学意义。结论步长脑心通胶囊可作为心脑血管一二级预防的重要药物使用。

脑梗死患者二级预防应用辛伐他汀依从性对比观察

目的研究脑梗死患者长期二级预防中应用辛伐他汀与阿托伐他汀的效果、不良反应和依从性。方法汇总8个协作点的初发性脑梗死患者2 586例,分为辛伐他汀组1 404例、阿托伐他汀组1 182例,2组均应用5～20 mg每天晚饭后口服;脑梗死的高危患者LDL-C水平<2.6 mmol/L为达标,脑梗死的极高危患者LDL-C水平<2.1 mmol/L为达标,予以长期维持,2年后进行对照评定。结果2组患者治疗后早期达标率、不良反应发生率和终点事件发生率相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组每年人均药费花费、患者失访率及退出改组率对比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论辛伐他汀与阿托伐他汀相比,均具有疗效显著可靠安全,但价格低廉,适合国情现状,脑梗死患者二级预防应用辛伐他汀治疗是国人的较佳选择,长期服药的治疗率较高,依从性较好。

双联抗血小板治疗预防多发性脑梗死再发96例疗效观察

目的探讨双嘧达莫联合肠溶阿司匹林预防多发性脑梗死的效果与不良反应观察。方法治疗组50例双嘧达莫联合肠溶阿司匹林与对照组46例单用肠溶阿司匹林的两种用法,3年随访观察。结果多发性脑梗死再发率对比,治疗组、对照组分别是:3例(0.06%)、12例(26.09%),经统计学处理有非常显著意义。不良反应总发生率,治疗组、对照组比较,P>0.05无显著意义。结论两组对多发性脑梗死二级预防效果有显著差异,无明显不良反应,显示双嘧达莫联合肠溶阿司匹林预防多发性脑梗死较单用肠溶阿司匹林效果显著,安全。

老年非瓣膜病房颤应用华法林抗凝治疗预防脑梗死的作用分析

目的:探讨老年非瓣膜病房颤应用华法林抗凝治疗预防脑梗死的作用。方法:收治老年非瓣膜病房颤患者100例,分两组。a组行阿司匹林抗血小板治疗;b组应用华法林抗凝治疗。评价脑梗死率、不良出血事件发生率、病死率。结果:a组脑梗死发生率10.00%,高于b组的2.00%(P<0.05)。结论:老年非瓣膜病房颤应用华法林抗凝治疗预防脑梗死的作用确切,可有效降低脑梗死发病率。

浅谈预防脑梗死再发的家庭式护理

目的探讨家庭式护理对预防脑梗死再发的临床应用。方法对9例脑梗死患者实施预防再发的家庭式护理。结果通过实施家庭式护理,提高了患者对疾病的正确认识,改善了患者的心理压力和精神负担。结论预防脑梗死再发式一项中和性医学,患者通过家庭式护理,改变了患者对疾病的认识,延续了脑梗死再发周期,延长了病人的生命。

阿托伐他汀联合脂康颗粒对脑梗死二级预防的应用效果

目的:研究阿托伐他汀联合脂康颗粒对脑梗死二级预防的临床效果。方法:2018年7月-2019年6月收治脑梗死患者120例,随机分为两组,各60例。对照组采用阿托伐他汀治疗;观察组给予阿托伐他汀联合脂康颗粒治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白水平均低于对照组,颈动脉内膜中层厚度小于对照组,脑梗死复发率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联合应用阿托伐他汀和脂康颗粒对脑梗死二级预防有较好的临床效果。

三七粉能预防脑梗死、心梗死吗?

在当今社会,脑梗死和心肌梗死已成为严重威胁国民健康的两大杀手,发病率、致残率和死亡率居高不下,许多老年人都渴望知道有哪些方法能预防脑梗死和心肌梗死的发生,三七粉也因此进入大家的视野,被认为可能有助于预防脑梗死和心肌梗死,然而事实真的是这样吗?

氯吡格雷联合阿托伐他汀或瑞舒伐他汀应用于脑梗死二级预防的临床疗效对比

目的:探讨氯吡格雷分别联用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀在脑梗死二级预防中的临床效果。方法:选取2017年1月~2017年12月我院收治的89例脑梗死二级预防患者将其按照自主意愿选择氯吡格雷联合阿托伐他汀方案的46例患者作为观察组,选择氯吡格雷联合瑞舒伐他汀方案的43例患者作为对照组,观察对比两组患者随访1年的脑梗死复发率。结果:观察组与对照组患者随访1年的复发率对比差异不明显。结论:氯吡格雷联合阿托伐他汀或瑞舒伐他汀应用于脑梗死二级预防中均具有较好的预防复发效果。

采用氯吡格雷、阿司匹林和东菱迪芙实施脑梗死二级预防的大样本临床调研

目的:采用氯吡格雷、阿司匹林和东菱迪芙实施脑梗死二级预防的临床意义。方法:将择2018年1月-2019年3月我院神经内科收治的160例急性脑梗死患者随机分为两组每组80例,对对照组患者进行基础治疗+氯吡格雷+阿司匹林,对试验组患者进行基础治疗+氯吡格雷+阿司匹林+东菱迪芙,彩超观察两组颈内动脉和颈总动脉粥样斑块变化、不同时间神经功能缺损(NIHSS)评分,及两组患者在随访期间的药物不良反应、卒中复发等的情况。结果:试验组颈动脉斑块检出率为48.75%低于对照组的70.00%,对比差异具有统计学意义(χ^2=6.633,P<0.05)。用药2周、1、3、12个月时试验组NIHSS评分低于对照组,对比P<0.05差异具有统计学意义,试验组随访期间卒中复发率为2.50%低于对照组的12.50%,对比差异具有统计学意义(χ^2=4.414,P<0.05);两组药物不良反应发生率对比P>0.05差异不具有统计学意义。结论:采用氯吡格雷、阿司匹林和东菱迪芙实施脑梗死二级预防安全有效,能够有效改善患者神经功能缺损状况,降低复发率。

外伤性脑梗死39例临床分析

目的 分析颅脑外伤后并发脑梗死的发生机制及防治措施.方法 总结39例住院病人的临床资料,对并发脑梗死的情况进行分析.结果 按格拉斯哥预后分级标准随访3个月至2年,治愈好转13例、中残8例、重残5例、植物生存2例、死亡11例,其中死亡者均为成年人,以中老年居多.结论 外伤性大面积脑梗死死亡率高,早期诊断和早期治疗是提高疗效的保证,值得深入研究.

LACbes左心耳封堵器植入术后固定盘呈高柱状形态的安全性和有效性

目的探讨LACbes左心耳封堵器植入术后固定盘被挤压呈高柱状形态的安全性和有效性。方法回顾性分析2020年至2021年在上海周浦医院接受LACbes封堵器植入术治疗的非瓣膜性房颤患者临床资料,记录术后封堵器固定盘呈高柱状形态患者的基线特征,围手术期、术后45 d和12个月经食管超声心动图(TEE)检查情况,术后6个月不良事件。结果150例患者植入LACbes左心耳封堵器。其中术后固定盘呈高柱状形态患者15例(10%),年龄为(70.2±8.9)岁,房颤血栓栓塞风险评分(CHA_(2)DS_(2)-VAS)为(5.3±0.9)分,抗凝治疗出血风险评估(HAS-BLED)评分为(3.4±0.6)分,TEE检查示锚定区直径为(15.1±3.1)mm;6例患者左心耳形态呈仙人掌形态,4例呈菜花形态。15例患者均一次成功植入LACbes,围手术期、术后45 d无并发症发生。术后12个月1例患者并发器械相关血栓(DRT),调整抗凝药物剂量治疗2个月后DRT消失;另1例术后90 d出现心脏压塞,行心包穿刺引流,结合相关检查考虑为心肌损伤综合征,给予激素治疗后随访9个月未见心包异常。未发生血栓栓塞、出血、死亡等不良事件。结论LACbes左心耳封堵器植入术后固定盘形态呈高柱状是安全的,且有良好的封堵疗效。LACbes封堵器适用于锚定区直径较小的左心耳,术中无需换用其他类型封堵器。

Laager与Watchman左心耳封堵器临床疗效对比

目的对比经皮左心耳封堵术中Laager封堵器与Watchman封堵器围手术期安全性和近期临床疗效。方法入选2018年1月至2019年1月在上海市周浦医院接受全身麻醉下经皮左心耳封堵术治疗的76例非瓣膜性心房颤动(房颤)患者,采集患者基线、围手术期、术后45 d、术后12个月经食管超声心动图(TEE)及术后12个月临床事件资料,通过倾向值匹配进行统计学分析。结果连续76例患者中16例植入Laager封堵器,60例植入Watchman封堵器。1∶1倾向值匹配后,Laager封堵器组、Watchman封堵器组均为16例,年龄分别为(68.5±7.7)岁、(71.1±6.7)岁,房颤血栓危险度评分(CHA2DS2-VASc)分别为4.5±1.3、4.7±1.6,抗凝治疗出血风险评估评分(HAS-BLED)均为3.1±0.7,差异均无统计学意义(P>0.05)。76患者封堵器植入均获成功。倾向值匹配后Laager封堵器组、Watchman封堵器组患者围手术期并发症发生率均为6.3%(1/16),临床复合终点发生率分别为25.0%(4/16)、18.8%(3/16),差异无统计学意义(P>0.05),术后12个月患者生存分析无差异。结论Laager左心耳封堵在器械植入成功率、围手术期安全性、临床有效性方面与Watchman封堵器对比无差异。