急性脑梗死患者睡眠障碍的临床特点及其与脑梗部位的关系

目的:探讨急性脑梗死患者睡眠障碍的临床特点及其与脑梗部位的关系。方法:选取65例急性脑梗死患者作为研究对象,无脑梗死的65例患者作为对照组。比较两组睡眠障碍发生率、类型和睡眠监测情况。采用多因素回归分析睡眠障碍的危险因素。结果:实验组的总睡眠时间(TST)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)显著低于对照组,实验组的快速眼球运动睡眠相(REM)、入睡后的觉醒时间(WASO)、睡眠潜伏期(SL)和嗜睡量表均显著高于对照组。患者年龄、吸烟、丘脑梗死、左侧脑梗死、后循环病变、HAMD评分和HAMA评分是急性脑梗死患者发生睡眠障碍的危险因素。结论:脑梗部位是急性脑梗死患者发生睡眠障碍的危险因素。

颈动脉颅外段狭窄及其程度与脑梗死病变部位的关系

目的探讨颈动脉颅外段狭窄和狭窄程度与脑梗死病变部位的关系,为脑梗死发病机制、临床诊断、治疗和预防提供重要依据。方法按头颅CT或MRI结果将脑梗死患者分为皮质组、皮质下组、皮质与皮质下混合组和椎动脉组。应用HDI5000彩色多普勒超声仪对脑梗死患者颈动脉颅外段进行检测,观察其血管解剖形态、内膜情况、有无斑块形成、斑块大小以及管腔是否狭窄和狭窄程度。结果皮质组颈动脉出现颅外段狭窄的比例高于皮质下组(χ2=10.04,P<0.01),皮质组颈动脉颅外段狭窄的程度严重于皮质下组(χ2=8.44,P<0.01)。结论皮质脑梗死与颈动脉颅外段狭窄关系更密切,且随着颈动脉颅外段狭窄程度的增加,皮质脑梗死的危险性也增加。

不同部位急性脑梗死患者的心电图异常及其与病情分型的关系

目的观察急性脑梗死患者中不同脑梗死部位的心电图检测结果及其与病情的关系。方法选取2011-2015年收治的急性脑梗死患者130例,统计不同梗死部位患者的心电图异常发生率,分析心电图异常患者的病死率及病情分型情况。结果 130例脑梗死患者中心电图异常85例,心电图异常发生率为65.38%。心电图异常主要为ST-T段改变。梗死部位为脑干与丘脑-基底节区的患者心电图异常发生率（75.68%,75.00%）明显高于单个脑叶梗死的患者（50.94%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。心电图异常患者病死率（10.59%）以及中重度神经系统损伤比率（24.71%）明显高于心电图正常的脑梗死患者（4.44%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论脑梗死患者中心电图异常的比率较高,脑干与丘脑-基底节区脑梗死患者更易发生心电图异常。心电图异常的脑梗死患者病死率以及重度脑损伤发生率高。

非痴呆型血管性认知障碍与脑梗死部位及TCD的相关性分析

目的分析非痴呆型血管性认知障碍与脑梗死部位及经颅多普勒超声(TCD)的相关性。方法选择2013-10—2014-11来我院治疗的急性脑梗死患者108例,根据有无认知障碍分成对照组和研究组,每组54例。对照组为无认知障碍脑梗死患者,研究组为非痴呆型血管认知障碍脑梗死者。2组患者均采用磁共振成像(MRI)和经颅多普勒超声(TCD)检查,判断病灶位置及TCD检查结果。结果研究组额叶、颞叶、丘脑部位发生脑梗死的几率及病灶数量≥3个均明显高于对照组,颅内动脉PI值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组BA值及左右侧MCA值、ACA值、PCA值及VA值均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素分析,额叶梗死、颞叶梗死、丘脑梗死及病灶数量与非痴呆型血管认知障碍的发病呈正相关性。结论额叶、颞叶、丘脑部位的脑梗死及多灶梗死发生非痴呆型血管性认知障碍的几率较高,临床医生在治疗脑梗死时,可通过TCD检查进行早期诊断及防治非痴呆型血管性认知障碍。

急性脑梗死后早期抑郁与梗死部位、IL-18、UA、HCY相关性研究

目的探讨急性脑梗死部位、外周血清白细胞介素-18(IL-18)、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(HCY)与急性脑梗死后早期抑郁的相关性。方法患者发病后14 d使用医院焦虑抑郁量表(HAD)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)筛查急性脑梗死后抑郁患者35例设为试验组,根据抑郁程度的不同分为轻、中、重3组,无抑郁的急性脑梗死患者35例设为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清IL-18,全自动生化仪检测UA、HCY。结果试验组血清IL-18水平明显高于对照组(P<0.05);血清IL-18水平与试验组抑郁程度成正相关(r=0.70,P<0.05),两组脑梗死部位、UA、HCY比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性脑梗死后早期抑郁与血清IL-18水平呈正相关性,与梗死部位、UA、HCY无关。

不同部位脑梗死患者心电图异常与病情分型的相关性研究

目的探讨不同部位急性脑梗死患者心电图异常与病情分型的相关性。方法回顾性分析我院2012-03-2016-02收治的114例急性脑梗死患者,所有患者均于入院48h内行心电图检测。统计所有患者心电图检测结果,并对比不同梗死部位心电图异常率及异常与正常心电图急性脑梗死患者病情分型及病死率。结果 114例急性脑梗死患者中出现心电图异常81例,异常率为71.05%,其中脑干异常14例,异常率为87.50%(14/16);丘脑-基底节区异常33例,异常率为91.67%(33/36);大面积梗死异常15例,异常率为88.24%(15/17);单个脑叶异常19例,异常率为42.22%(19/45);与单个脑叶异常率相比,大面积梗死、丘脑-基底节区及脑干异常率均较高,差异有统计学意义(P<0.05);脑干异常率与大面积梗死、丘脑-基底节区异常率相比,差异均无统计学意义(P>0.05);与心电图正常组相比,心电图异常组病死率、重度及中度神经功能缺失率明显较高,差异有统计学意义(P<0.05);2组轻度神经功能缺失率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性脑梗死患者心电图异常与其梗死部位联系密切,其中大面积梗死、丘脑-基底节区及脑干区域脑梗死易出现心电图异常,且心电图异常患者神经功能缺失程度及病死率明显较高,临床诊治中应予以高度重视。

脑梗死发生部位与进展性卒中的分析

目的急性进展性脑梗死与患者早期神经功能恶化密切相关,且严重影响患者愈后。本研究通过对进展性脑梗死患者的前瞻性研究,分析其梗死的发生部位,并与脑梗死稳定组患者进行对比分析,探讨进展性脑梗死的危险因素。方法两组患者均于入院时立即行脑CT检查(测得梗死体积V1),并根据病情变化,进展组于病情进展达高峰后,复查脑CT(测得梗死体积V2);稳定组于发病7d时复查脑CT(测得梗死体积V2),梗死体积V根据多田公式获得。结果进展组平均梗死体积V1=8.21±2.13cm3V2=18.30±4.02cm3,稳定组平均梗死体积V1=V2=9.22±5.12cm3。进展组梗死部位,完全性前循环梗死(TACI)45例(42.86%),腔隙性脑梗死组(LACI)及后循环脑梗死(POCI)各25例(23.81%),部分前循环梗死(PACA)10例(9.52%),完全性前循环梗死组与其他各组比较有显著性差异(P<0.05),稳定组脑梗死发生部位无显著性差异。结论脑CT提示完全性前循环梗死患者,病情进展的发病率高。

不同部位脑梗死应用阿替普酶静脉溶栓的疗效分析

目的探讨阿替普酶(rt-PA)治疗不同部位急性脑梗死的临床疗效以及影响疗效的相关因素。方法选取2019年11月至2021年4月于安徽医科大学附属巢湖医院神经内科住院行rt-PA静脉溶栓的急性脑梗死(ACI)患者123例,依据梗死部位分为前循环组(ACS,n=89)和后循环组(PCS,n=34)。通过观察rt-PA静脉溶栓后7天的NIHSS评分变化,比较分析前、后循环脑梗死rt-PA静脉溶栓的疗效差异。结果ACS组的女性比例高于PCS组,发病至溶栓的时间短于PCS组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCS组rt-PA静脉溶栓的有效率为85.3%,高于ACS组(67.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析显示,梗死部位(前循环,OR=4.782,95%CI:1.162〜19.671)、入院时NIHSS评分(OR=1.189,95%CI:1.090〜1.298)、糖化血红蛋白(OR=2.422,95%CI:1.497〜3.919)是rt-PA静脉溶栓疗效较差的独立危险因素(P<0.05)。结论rt-PA静脉溶栓对PCS患者更有效。

非痴呆型血管性认知障碍与脑梗死部位及TCD的相关性分析

目的分析非痴呆型血管性认知障碍与脑梗死发病部位及TCD的相关性。方法对我院2014年6月—2015年6月收治的40例急性脑梗死患者进行研究,20例诊断为非痴呆型血管认知障碍患者分为观察组,20例诊断为无认知障碍脑梗死患者分为对照组,通过经颅多普勒超声(TCD)和脑部MRI检测2组研究对象的脑部,对比观察2组脑梗死发病部位和颅内动脉PI值。结果观察组丘脑、颞叶和额叶部位脑梗死发病率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组内囊部位脑梗死发病率30.0%,低于对照组的25.0%,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组大脑后动脉、大脑中动脉、椎动脉和脑前动脉PI值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论非痴呆型血管性认知障碍的发病率与脑梗死发病部位密切相关,通过TCD对患者颅脑进行检测可以及早发现病变部位脑血流信号是否存在异常,具有一定的临床价值,值得推广运用。

非痴呆型血管性认知障碍与脑梗死部位、TCD相关性的临床研究

目的探讨非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)的发病与脑梗死部位、经颅多普勒超声(TCD)的相关性,从而为临床早期诊断及预防血管性痴呆提供重要依据。方法对38例非痴呆型血管性认知障碍的患者和35例无认知障碍的脑梗死患者进行核磁共振(MRI)病灶定位及TCD对比分析。结果非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)组额叶、颞叶、双侧基底节以及多灶梗塞明显多于对照组,同时,TCD结果比较显示VCIND组脑血流信号减弱,血流信号异常比例明显高于对照组。结论非痴呆型血管性认知障碍的发病与脑梗死部位及是否存在多灶梗塞有关,其相应的脑血流信号明显减弱。

不同部位脑梗死与认知功能障碍的相关性分析

目的应用神经心理学测验研究不同部位脑梗死与认知功能障碍的关系,并摸索不同部位脑梗死致认知功能损害的特点,为有针对性的施行康复训练提供理论参考。方法收集100例初发脑梗死的急性期患者,包括丘脑12例,额叶20例,颞叶16例,基底节37例,脑干15例,运用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、日常生活能力量表(ADL)、缺血指数量表(HIS)对研究对象进行综合认知功能评估,记录各认知域的Mo CA分值并评估,确定患者受损的认知功能域。结果丘脑梗死患者在语言、注意力、视空间及执行能力、延迟回忆项目评分均降低,以语言项目降低最明显(P<0.05)。额叶梗死患者在视空间及执行能力、定向力、注意力及延迟回忆项目分值均降低,尤以视空间及执行能力项目降低最为明显(P<0.05)。颞叶梗死患者在命名、延迟回忆、视空间及执行能力、定向力项目分值降低,以命名及延迟回忆项目降低最为明显(P<0.05)。基底节梗死患者在语言、注意力、延迟回忆、定向力、视空间及执行能力项目评分均有所降低,但与其他组比较降低程度没有统计学差异。脑干梗死患者认知功能评分变化无统计学意义。结论脑梗死患者认知障碍的发生与梗死部位有关,且不同部位梗死后认知功能损害的表现有所不同。

B型脑钠肽水平与急性脑梗死部位的关系研究

目的研究B型脑钠肽(BNP)水平与急性脑梗死部位的关系。方法 120例急性脑梗死患者,根据脑梗死部位不同分为丘脑基底节梗死组、脑干梗死组、小脑梗死组、其他脑叶梗死组,每组30例。四组患者均采用生物素双抗夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆BNP的水平。比较四组患者血浆BNP水平。结果四组患者血浆BNP水平比较差异具有统计学意义(F=136.665,P<0.05)。丘脑基底节梗死组与脑干梗死组患者血浆BNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);丘脑基底节梗死组、脑干梗死组患者血浆BNP水平均高于小脑梗死组、其他脑叶梗死组,差异具有统计学意义(P<0.05);小脑梗死组与其他脑叶梗死组患者血浆BNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性脑梗死后患者血浆BNP水平与脑梗死部位存在较大关系。

血管性认知障碍与脑梗死部位及定量脑电图的相关性

目的探讨血管性认知障碍(VCI)与脑梗死部位及定量脑电图的相关性。方法根据有无VCI将98例脑梗死患者分为实验组和对照组,各49例。对纳入的患者进行磁共振成像和脑电图检查,记录梗死灶部位、脑电图空间对称指数(sBSI)以及(θ+δ)/(α+β)比值(DTABR)。应用受试者工作(ROC)曲线评价研究指标对VCI的诊断价值。结果实验组患者额叶、颞叶部位梗死明显多于对照组;回归分析显示:梗死灶位于额叶、颞叶为VCI发生的危险因素;实验组sBSI值和全脑、额叶、颞叶、顶叶、枕叶、中央部位的DTABR值均高于对照组(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,sBSI的曲线下面积为0.905,全脑DTABR的曲线下面积为0.937。结论 VCI患者的脑梗死部位更多位于额叶、颞叶,这些部位梗死是VCI发生的危险因素;VCI患者脑电图空间对称指数和(θ+δ)/(α+β)比值显著升高,两者对VCI的诊断有较好敏感性和特异性。

急性脑梗死患者不同脑梗死部位对心电图检测结果的影响

目的研究急性脑梗死患者不同脑梗死部位与心电图检测结果的相关性。方法选取我院2010年1月—2014年2月127例脑梗死患者为研究对象,观察所有患者的心电图检测结果,并结合病变部位对心电图异常率的出现进行研究,旨在了解脑梗死部位对急性脑梗死患者心电图的影响。另研究心电图正常组与心电图异常组患者病死率及病情程度分布状况。结果 127例患者心电图异常率为72.44%(92/127),脑干部位异常率90.0%(18/20);丘脑-基底节区异常率92.31%(36/39);大面积梗死异常率90.00%(18/20);单个脑叶异常率41.67%(20/48)。与单个脑叶相比,其他三个梗死部位差异均有统计学意义(P<0.05),而丘脑-基底节区、大面积梗死与脑干心电图异常率差异无统计学意义(P>0.05)。预后方面正常组未出现死亡例数,异常组共10例患者死亡,死亡率10.89%,病情分型中正常组中重组均为1例,异常组中重组分别为19例、24例,显著高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死患者心电图异常率较高,心电异常患者死亡率与病情严重程度均高于心电正常患者,心电图异常变化集中在ST-T段改变,同时受梗死部位的较大影响。

脑梗死部位与进展性脑卒中发生的关系

目的:探讨脑梗死部位与进展性脑卒中发生的关系。方法:收治脑梗死患者100例,分为观察组(进展期)和对照组(非进展期),研究脑梗死部位和进展性脑卒中发生的关系。结果:观察组中,侧脑室体旁梗死发病率最高,分水岭梗死的发病率也相当高,与其他脑梗死部位发病率差异有统计学意义(P<0.05);观察组中,高血糖、甘油三酯水平过高及胆固醇过高患者的脑卒中发生率明显高于对照组。结论:高血糖、高胆固醇及甘油三酯水平过高容易发生脑卒中。分水岭梗死以及侧脑室体旁梗死容易出现病情进展。

颈动脉颅外段狭窄及其程度与脑梗死病变部位的关系研究

目的探讨颈动脉颅外段狭窄和狭窄程度与脑梗死病变部位的关系,为脑梗死发病机制、临床诊断、治疗和预防提供重要依据。方法按头颅CT或MRI结果将脑梗死患者分为皮质组、皮质下组、皮质与皮质下混合组和椎动脉组。应用HDI25000彩色多普勒超声仪对脑梗死患者颈动脉颅外段进行检测,观察其血管解剖形态、内膜情况、有无斑块形成、斑块大小以及管腔是否狭窄和狭窄程度。结果皮质组颈动脉出现颅外段狭窄的比例高于皮质下组(χ2=10.04,P<0.01),皮质组颈动脉颅外段狭窄的程度严重于皮质下组(χ2=8.44,P<0.01)。结论皮质脑梗死与颈动脉颅外段狭窄关系更密切,且随着颈动脉颅外段狭窄程度的增加,皮质脑梗死的危险性也增加。

脑梗死继发癫痫相关性临床分析

目的:探讨脑梗死后继发癫痫与脑梗死部位的关系以及其临床特征和治疗原则。方法:选择脑梗死后继发癫痫的患者156例,对患者的脑梗死病变部位、临床特征及治疗进行回顾性分析。结果:脑梗死后癫痫的发生率因病灶部位(皮质/皮质下)的不同差异存在显著性,皮质占80.8%,癫痫发作类型中简单部分性发作112例(71.8%),全身强直-阵挛21例(13.5%),复杂部分性发作18例(11.5%),癫痫持续状态5例(3.2%);早发性癫痫占58.9%,迟发性癫痫占41.1%。结论:脑梗死后继发癫痫与脑梗死部位密切相关,以皮质梗死为主,继发癫痫发作形式以简单部分性发作为主,其次为全身强直-阵挛、复杂部分性发作、癫痫持续状态,早发性癫痫治疗效果好于迟发性癫痫。

银杏叶提取物注射液治疗急性脑梗死的疗效和安全性观察

由各种因素引起的血管闭塞或血管狭窄引起的脑供血不足,导致局部脑组织缺血、缺氧,继而发生脑细胞变性和坏死,神经功能受损,即为脑梗死。近年来,随着我国老龄化日益加重,急性脑梗死的发病率、死亡率、致残率普遍较高,严重影响患者的身心健康及家属的生活质量,甚至危及患者生命[1]。

急性脑梗死患者功能恢复影响因素分析

重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）是一种有效治疗急性脑梗死的方法。20多年以来,各种研究都报道了rt-PA的应用。入院时脑卒中严重程度、患者年龄、血压、房颤、血糖浓度等都可预测临床功能恢复。此外,rt-PA治疗前阻塞部位及rt-PA治疗后早期临床症状显著改善与临床功能恢复具有相关性。

进展性脑梗死与脑梗死分型及其危险因素的研究进展

近30年来,我国经济发展迅速,老年人口不断增加,预期寿命也相应增加。中风的发生率和死亡率也相应上升。国外学者研究发现有一部分卒中患者虽然接受了积极、正确的临床干预,但卒中的原发病理过程继续进展、神经功能缺失症状和体征进一步严重恶化,这就是进展性脑梗死（stroke in progression,SIP）。