头颈CTA联合脑CT灌注检查在早期脑卒中病人的临床应用研究

目的:探讨头颈CTA联合脑CT灌注检查在早期脑卒中病人的临床应用。方法:择取2021年1月至2022年1月我院早期脑卒中患者80例为研究对象,所有患者均行头颈CTA联合脑CT灌注检查。比较头颈CTA联合脑CT灌注检查在早期脑卒中患者中的价值。结果:各项检查的阳性检出率比较:头颈CTA检查的阳性检出率为76.25%(61/80),脑CT灌注检查的阳性检出率为56.25%(45/80),头颈CTA联合脑CT灌注检查的阳性检出率为90.00%(72/80)。可见:头颈CTA联合脑CT灌注检查的阳性检出率均高于单一头颈CTA以及脑CT灌注检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。经各种检查方法的诊断效能比较:头颈CTA联合脑CT灌注检查的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均优于单一头颈CTA、脑CT灌注检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:头颈CTA联合脑CT灌注检查在早期脑卒中患者中的诊断效能较高,显著优于单一头颈CTA、脑CT灌注检查,利于诊治过程精准判定病情,值得推广。

脑CT检查对老年精神障碍伴脑萎缩的诊断价值分析

目的:探讨脑CT检查对老年精神障碍伴脑萎缩的诊断价值。方法:选取2022年6月—2023年6月江门市第三人民医院收治的90例老年精神障碍伴脑萎缩患者为观察组,另选取50例单纯脑萎缩患者为对照1组,50名健康者为对照2组,所有受检者均接受脑CT检查,对比三组受检者影像学指标(脑白质CT值、侧裂池宽度、脑沟宽度、双侧侧脑室宽度),并比较观察组和对照1组影像学特征(有无脑室扩张、脑梗死病灶、脑白质脱髓鞘等)。结果:观察组脑白质CT值为(28.30±3.26)HU,均低于对照1组、对照2组,侧裂池宽度为(24.83±4.54)mm、脑沟宽度为(8.36±2.60)mm、双侧侧脑室宽度为(17.48±3.15)mm,均大于对照1组、对照2组,差异有统计学意义(P<0.05);对照1组脑白质CT值为(32.75±4.88)HU,低于对照2组,侧裂池宽度为(20.68±3.89)mm、脑沟宽度为(6.28±2.25)mm、双侧侧脑室宽度为(15.83±2.69)mm,均大于对照2组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组脑梗死病灶检出率为45.56%、脑白质脱髓鞘检出率为52.22%,高于对照1组的10.00%、18.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组脑室扩张检出率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用脑CT检查可判断老年精神障碍是否伴脑萎缩者,其脑白质CT值偏低,侧裂池宽度、脑沟宽度、双侧侧脑室宽度偏高,而伴有脑梗死病灶、脑白质脱髓鞘的脑萎缩者更易发生年精神障碍。

MRI与脑脊液检查在颅内结核诊断中的价值

目的评价MRI和脑脊液检查在颅内结核诊断作用,探讨颅内结核诊断难点,明确诊断思路。方法回顾性分析71例颅内结核患者的临床资料,分析其MRI和脑脊液检查结果。结果 MRI结果显示,单纯脑实质异常32例,脑实质和脑膜同时异常28例;单纯脑实质结核患者中,典型结核性脑膜炎脑脊液改变4例,不典型脑脊液改变7例,单纯颅压增高4例。脑脊液检查结果显示,脑脊液改良抗酸染色发现结核菌12例,脑脊液结核菌培养阳性31例,颅内高压27例,脑脊液常规细胞数升高49例,脑脊液蛋白升高35例,脑脊液糖降低39例,氯化物降低42例,腺苷脱氨酶升高39例。71例颅内结核患者,MRI阳性60例(84.5%),脑脊液检测阳性54例(76.0%),2种方法检出阳性率差异无统计学意义(P>0.05),Kappa值=-0.232,提示2种方法的一致性并不好,各具优势。结论头颅MRI和脑脊液检查在颅内结核诊断中均有不可替代的作用,各有优势,临床疑似颅内结核病例,脑脊液细菌学检查阴性时,应进行头颅磁共振平扫+强化联合脑脊液细胞学及生化检查,以提高颅内结核的检出率。

系统性红斑狼疮患者脑脊液检查分析

目的 探讨系统性红斑狼疮 (SLE)患者脑脊液 (CSF)的改变规律 ,为诊断提供依据。方法 检测 2 0例狼疮性脑病 (NPLE)和 2 0例非狼疮性脑病SLE患者CSF常规、生化、酶学、免疫学指标。结果 NPLE组的CSF细胞数、蛋白质、抗核抗体 (ANA)、门冬氨酸氨基转移酶 (AST)、肌酸激酶 (CK )均升高 (P均 <0 .0 5 )。结论 SLE患者CSF的改变与神经系统受累的严重程度一致 ,检查CSF对狼疮性脑病的诊断、判断预后有重要意义。

散发性脑炎与脑CT检查(附40例分析)

本文对40例散发性脑炎病人脑CT检查进行回顾性分析。CT异常31例,正常9例。CT改变特点:1弥漫性,2局灶性,3弥漫性基础上局灶改变,4脑萎缩,5无异常发现。散发性脑炎病人通过脑CT检查对其诊断、鉴别诊断具有较大价值,能协助排除颅内占位性病变,缺血性及出血性脑血管病等。可进行动态观察、以评价疗效。

急诊脑脊液检查的自动分析方法

目的 应用UF-100自动尿液分析仪和VITROS 250生化分析仪改进脑脊液的检验方法。方法取脑脊液检查标本107例,以UF-100自动尿液分析仪测定白细胞、红细胞、细菌,并与显微镜计数法及细菌直接涂片法比较;以VITROS 250生化分析仪测定蛋白、葡萄糖、氯化物、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、磷酸肌酸激酶同工酶。结果 UF-100自动尿液分析仪的白细胞和红细胞计数结果与显微镜计数法有良好的相关性(分别为:r=0.925,r=0.943 0),与细菌直接涂片法的符合率为86％,WBC和RBC计数的线性范围分别为3.4～3 500/μl,6～5500μl。血性脑脊液对部分生化项目有影响。结论 用UF-100自动尿液分析仪和VITROS 250生化分析仪检查脑脊液,方法简便、快速、准确,适于急诊检验。

单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液三项检查的临床评价

为评价目前常用的单纯疱疹病毒性脑炎（ＨＳＥ）脑脊液（ＣＳＦ）３项检查方法的临床应用价值，作者按照平行试验的原则，对４３例ＨＳＥ患者同时进行了ＣＳＦ单纯疱疹病毒抗原（ＨＳＶ－Ａｇ）、抗体（ＨＳＶ－Ａｂ）和ＤＮＡ（ＨＳＶ－ＤＮＡ）检测。结果显示：ＨＳＶ－Ａｂ与ＨＳＶ－ＤＮＡ检测的阳性率高于ＨＳＶ－Ａｇ，分别为８６．０％、７６．７％和４８．８％；４３例患者中２项以上阳性者为３６例，占８３．７％。作者认为：对临床疑诊的所谓“散发性脑炎”患者均应同时进行ＣＳＦＨＳＶ３项检测，如２项或３项阳性者可确诊为ＨＳＥ，１项阳性者应高度怀疑为ＨＳＥ，并应早期使用无环鸟苷等有效药物治疗。

脑术后CT检查环状强化的鉴别诊断

报告22例脑术后CT检查出现环状强化的病例。其中术后反应性环状强化12例、肿瘤残灶5例、术区血肿吸收期3例和术后脑脓肿2例。从CT平扫的改变、增强环的形态与演变、出现与消失的时间和延迟扫描的变化等方面提出鉴诊要点,以期确定病因,避免不必要的剖颅再手术。

头颅MRI增强扫描与脑脊液检查对婴幼儿颅内结核的早期诊断价值

目的探讨头颅MRI增强扫描与脑脊液检查对婴幼儿颅内结核的早期诊断价值。方法收集2018年1~12月在我院确诊为婴幼儿颅内结核的0~3岁患儿31例,全部患儿进行MRI平扫、增强扫描及脑脊液检查,对患儿的MRI影像特征及脑脊液改变进行归纳总结,分析其诊断价值。结果MRI结果显示脑膜结核患儿7例,脑实结核型7例,颅内结核混合型16例,单纯脑积水1例。脑膜增厚共23例(74.19%),脑膜增厚发生部位在基底池16例;软脑膜增厚14例,室管膜增厚1例。结核结节9例(29.32%);结核瘤7例(22.58%);结核性脑炎10例(32.26%);结核性脑梗塞1例;脑内软化灶5例。颅内结核患儿MRI扫描显示脑表面血管者增多者17例(54.84%)。脑脊液典型改变14例(45.16%),部分典型改变9例。结论MRI增强扫描能早期发现病变,尤其在脑表面血管增多、增粗时,能早期提示结核菌颅内感染,结合脑脊液改变,结合密切接触史及颅外结核病史,较大提高了婴幼儿颅内结核的早期诊断。

脑功能检查在头痛患者中临床应用

目的 分析脑功能检查对头痛患者临床应用价值。方法 应用国产 NT-9612NS型脑电地形图仪及软件,分析374例头痛患者的脑电/地形图变化规律。结果 1.本组患者脑电地形图总异常率为53.74%。2.不同性别头痛患者脑电地形图异常率无显著性差异(P> 0. 05)。3.脑电地形图异常分布情况异常者中主要表现为轻度异常87例(占43.28%):中度异常90例(占44.78%):重度异常24例(占11.94%),重度异常病例进一步检查则发现脑肿瘤及迟发性硬膜下血肿等大脑组织器质性病变。4.脑电功率谱特点以枕区a频带功率值变化为主,主要表现为a频带出现慢波高功率占10.82%,左右两侧大脑功率值不对称占24. 63%。a频带前移34.51%。结论 脑功能性检查在头痛患者有其特征性改变,对头痛诊断和疗效观察有临床应用价值。

脑功能性检查对不同分期高血压患者脑功能和脑血流变化的评估作用

收集1997-06/2002-12共116例高血压各期患者的脑功能性检查和CT的对比观察,结果发现高血压早期脑功能性检查出现异常,而CT正常。经颅多普勒在(TCD)高血压各期患者的异常均显著,特别高血压I期。在发病的早期就已经引起了脑功能性和脑血管动力学的改变。这些改变以及变化的程度均可以通过TCD、脑电图(EEG)、脑电地形图(BEAM)等脑功能性检查手段来测定。高血压各期的脑功能性检查均有不同程度的特点,这些检查方式都不能被CT等形态学方法代替。

高级脑功能检查的教学新思路

神经系统体格检查中高级脑功能的检查内容多且复杂,教学难度大,如何让学生系统的掌握检查内容,做到体查全面流畅、手法正确是神经病学教学中面临的重要问题。现基于多种量表和临床经验,制定高级脑功能检查的简明流程,结合多元化的教学方法,为神经病学的教学模式改革提供了新的思路。

颈椎侧方穿刺脑脊液检查的临床意义

目的 探讨颈椎侧方穿刺（颈穿）CSF动力学检查及其与腰椎穿刺（腰穿）CSF对比检查的意义。方法CSF动力学检查：（1）颈穿CSF压力参考值：选择CSF正常的成年患者305例，测量颈穿初压；（2）对203例正常颅内压、颅内高压、颅内低压的患者作颈穿、腰穿压力对比检查；（3）选择42例经证实的椎管梗阻患者与对照组进行颈穿压腹试验和腰穿Queckenstedt试验对比检查；（4）对50例颅内压正常者作颈穿卧位与坐位压力对比；（5）311例颈穿术后不卧床，观察有无低颅内压性头痛。颈穿与腰穿CSF内容对比：选择CSF异常的各种神经系统疾病患者174例次，比较CSF内容差异。结果颈部CSF压力平均高出腰部压力34mmH2O；颈穿压腹试验与腰穿Queckenstedt试验结论一致；颈、腰两部位CSF蛋白、细胞计数存在差异；颈穿坐位压力显著低于卧位，术后不卧床者几乎不发生头痛。结论颈穿压腹试验对判断椎管梗阻具有临床实用价值；颈穿术后无需常规卧床；颈穿压力参考值不能完全引用腰穿的标准；认识颈穿与腰穿CSF压力、内容物的差异有助于正确评价其临床意义和掌握穿刺适应证。

神经系统自身免疫病相关抗体检测及脑脊液检查的临床诊断价值

目的探讨神经系统自身免疫病相关抗体的检测以及脑脊液检查在临床诊断中的意义。方法收集24例患者的血清和脑脊液进行副瘤性抗体、抗AQP-4抗体和抗NMDA受体抗体等相关抗体的检测,并对患者的脑脊液进行细胞学检查,分析抗体阳性患者的脑脊液生化、IgG和细胞学的检查结果。结果共有7例患者的神经系统自身抗体为阳性,3例为抗NMDA受体抗体阳性,3例为抗AQP-4抗体阳性,1例为抗GABAB抗体阳性。3例抗体阳性患者的脑脊液蛋白高于正常值;7例葡萄糖含量均正常;2例氯化物浓度略低于正常值;6例脑脊液IgG含量升高;脑脊液中白细胞数为(15～82)×106/L或者正常,其中淋巴细胞占白细胞总数的88%～94%,浆细胞最高占白细胞总数的5%。结论神经系统自身抗体的检测及脑脊液检查具有重要的意义;7例抗体阳性患者的脑脊液蛋白浓度、IgG浓度和白细胞数升高或正常,葡萄糖和氯化物浓度正常或稍偏低,细胞学反应以淋巴细胞反应为主。

高校教工高血压病患者无创性脑功能检查分析

目的 观察高校教工高血压病患者的脑电图和脑电地形图变化特点。方法 应用国产BS-PC2020型数字化脑电/地形图仪及软件,分析高血压病Ⅰ级及Ⅱ级患者各29例的脑电图和脑电地形图变化规律。结果 (1)两组患者脑电地形图各频带分布有显著性差异(P<0.01)。Ⅰ级组以α频带为主频带,共19例占65.52％;其次为β频带9例占31.03％;θ频带1例占3.45％。Ⅱ级组以θ频带为主频带,共13例占44.82％;其后依次为δ频带6例占20.68％;α频带9例占31.03％;β频带1例占3.45％。(2)两组患者脑电图异常率有显著性差异(P<0.05)。Ⅰ级组异常脑电图共11例占37.93％,以广泛异常为主;Ⅱ级组异常脑电图共16例占55.17％;且广泛异常及局限异常比例均大于Ⅰ级组。(3)两组患者脑电地形图异常率有显著性差异(P<0.01)。Ⅰ级组共10例异常占34.48％,Ⅱ级组共20例异常占68.9r7％;且Ⅱ级组广泛异常及局限异常比例均大于Ⅰ级组。结论脑电/地形图检查可发现高血压病患者脑功能损害情况。