Cl^-通道阻断剂对5-HT和CPA引起的兔脑椎基底动脉平滑肌细胞Ca^(2+)内流的影响

目的 在培养的兔脑椎基底动脉平滑肌细胞上观察5 HT和CPA诱导的Ca2 + 内流的特性 ,电压依赖性Ca2 + 通道 (VDC)抑制药尼莫地平 ,非电压依赖性Ca2 + 通道抑制药SK&F963 65及Cl-通道阻断剂DIDS、NPPB对两种激动剂引起 [Ca2 + ]i 反应的影响 ,以探讨脑血管平滑肌细胞中 5 HT引起Ca2 + 内流的特性、Cl-通道与Ca2 + 内流的关系。方法 采用生物荧光双波长影像分析系统瞬即测定单细胞胞质[Ca2 + ]i 技术。结果 ① 5 HT和CPA均能诱导平滑肌细胞[Ca2 + ]i 呈双相升高 ,并且 5 HT诱导的Ca2 + 释放是环匹阿尼酸 (CPA)敏感Ca2 + 池的一部分 ;②尼莫地平对 5 HT和CPA触发的Ca2 + 内流无明显影响 ,而SK&F963 65可阻止二者触发的Ca2 + 内流 ;③Cl-通道阻断剂DIDS、NPPB呈浓度依赖性抑制Ca2 + 内流 ,在SK&F963 65最大限度抑制Ca2 + 内流后 ,DIDS、NPPB可进一步抑制Ca2 + 内流 ;而Ca2 +内流被DIDS、NPPB分别最大抑制后 ,SK&F963 65也可进一步抑制Ca2 + 内流。结论 5 HT引起的Ca2 + 内流是经SK&F963 65敏感的非VDC ,其中包含Ca2 + 释放引起的Ca2 + 内流 (CRAC)成分与非CRAC成分 ,并且这两部分Ca2 +内流均与DIDS。

脑椎动脉瘤1例

脑椎动脉瘤１例（Ｏ６７２００）河北省兴隆矿务局总医院内科赵桂兰，李凤鸣患者，男性，３５岁。１９９４年７月３日因左半肢体麻木疑脑血管病住院。入院前半年开始间断性头痛，经服止痛片尚可缓解。１０天前突发吞咽困难，不进食物，并左侧肢体无力，麻木感，三日来，除...

略论脑椎底动脉供血不足致眩晕的治疗

眩晕一症,临床上发生的原因颇多,但概括起来多为风、火、痰、瘀、虚5种。风、火、痰、瘀之邪上干清窍而发眩晕,多为实证。气血亏虚,脑失荣养而发生的眩晕,则为虚证。脑椎底动脉供血不足而出现眩晕症,其病机是由于椎底动脉狭窄,影响了血液对头部的正常供应,气血不能满足头窍正常所需导致大脑缺血缺氧,而出现功能障碍,产生眩晕症。 根据这一病理特点,自拟“通络止眩汤”,运用于临床,治愈13例患者,取得较好疗效。

尤瑞克林对椎基底动脉系统脑梗死患者神经功能、脑循环血流动力学及血管内皮功能的影响

目的:分析椎基底动脉系统脑梗死患者应用尤瑞克林治疗对神经功能、脑循环血流动力学及血管内皮功能的影响。方法:选取我院2021年1月至2022年8月期间收治的108例椎基底动脉系统脑梗死患者作为研究对象,采用随机数字表法分组(n=54)。对照组静脉滴注盐酸罂粟碱30 mg bid治疗,联合组增加静脉滴注尤瑞克林0.15 PNA单位qd治疗。治疗2 w后,采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、高级中枢损伤严重程度(Advanced central injury severity,MESSS)评分测定神经功能;采用彩色超声诊断系统测定大脑中动脉血流量(Blood flow,Q)、血流速度(Blood flow velocity,V),外周血管阻力(Peripheral vascular resistance,R)等脑循环血流动力学指标;采用酶联免疫吸附法测定血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF),钙黏蛋白(Vascular endothelial growth factor,VE-cadherin)、单核细胞趋化因子1(Monocyte chemokine 1,MCP-1)、基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinase-9,MMP-9)等血管内皮功能指标,并记录不良反应。结果:联合组患者NIHSS评分、MESSS评分均低于对照组(P<0.05);联合组患者大脑中动脉Q、V均高于对照组,R低于对照组(P<0.05);联合组患者VEGF水平高于对照组,VE-cadherin、MCP-1、MMP-9水平均低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较(P>0.05)。结论:尤瑞克林能够有效提高椎基底动脉系统脑梗死患者神经功能,改善脑血液循环状态血管内皮功能,且安全性高。

椎源性短暂性脑缺血发病危险因素的相关性研究

目的 研究椎源性短暂性脑缺血 (TIAv)发病的危险因素。方法 用彩色多普勒检测 1 2 8例椎动脉 ,观察椎动脉形态和血流动力学变化。结果 实验组椎动脉内径变细 ,血流速度降低 ,与对照组有显著差异 (P <0 .0 1 )。结论 椎动脉低血流灌注是引起TIAv的重要原因 ,椎动脉先天性异常、颈椎病和动脉粥样硬化是TIAv的主要高危因素。

7-硝基吲唑对椎基底动脉脑缺血豚鼠ABR及耳蜗核nNOS活性的影响

目的 :探讨脑干耳蜗核缺血后听力损失情况 ,以及神经元型一氧化氮合酶 (neuronalnitricoxidesynthase)及其选择性抑制剂 7 硝基吲唑 (7 nitroindazole,7 NI)在缺血中的作用。方法 :随机将 50只耳廓反射灵敏的健康花色豚鼠分为 4组 :①正常对照组 ,②假手术组 ,③缺血组 ,④用药组。通过结扎一侧颈总动脉 ,阻断基底动脉 ,建立豚鼠椎基底动脉脑缺血的动物模型。用药组动物在缺血前 5min腹腔注射 7 NI,观察每组动物ABR及单位面积耳蜗核内nNOS阳性神经元的变化。结果 :与对照组比较 ,缺血 1 5min ,30min,60min和 1 2 0minABR各波潜伏期、Ⅰ～Ⅲ波间期均显著延长 ,阈值提高 (P <0 .0 5)。用药组ABR各测试参量在相应缺血时间段内较单纯缺血组明显缩短或降低 (P <0 .0 5)。与对照组比较 ,nNOS阳性神经元数量在缺血后 1 5min即明显升高 ,缺血 30min达到高峰 ,60～ 1 2 0min基本恢复正常 ,而用药组各时间段nNOS阳性神经元数量与对照组比较 ,差异无统计学意义。结论 :nNOS主要参与耳蜗核缺血早期的病理性损伤 ,是造成循环障碍性听力下降的重要因素之一。 7 NI可选择性地抑制nNOS的活性 。

低血糖诱发椎动脉系统短暂性脑缺血发作样表现二例

低血糖是由多种原因引起的血糖浓度过低（血糖低于2．8mmoL／L）的临床综合征。临床常表现为心悸、大汗、躁动等，亦有偏瘫、失语、感觉异常等表现，而表现为椎动脉系统短暂性脑缺血发作（TIA）样表现则较少见。现将我院收治的2例此类患者分析如下。

丹参川芎嗪对椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作患者血液流变学的影响

目的 分析丹参川芎嗪对椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作（vertebrobasilar transient ischemic attack,VB-TIA）患者血液流变学的影响。方法 选取84例VB-TIA患者,使用抽签法将其分为观察组及对照组,各42例。均使用银杏达莫注射液治疗,观察组加用丹参川芎嗪注射液,对照组加用复方丹参注射液。比较2组患者治疗效果及血液流变学变化。结果 观察组临床缓解率显著高于对照组,其药物起效时间及症状缓解时间均短于对照组（P〈0.05）。2组患者治疗后椎-基底动脉血流速度均显著升高,观察组升高更为明显（P〈0.05）。2组患者治疗后血液流变学指标均显著改善,观察组低切粘度、血小板聚集率、红细胞变形指数、红细胞聚集指数及血细胞比容改善显著优于对照组（P〈0.05）。2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义。结论 丹参川芎嗪能够在不增加治疗不良反应的前提下,有效缩短药物的起效时间、改善椎-基底动脉血流速度、恢复血液流变学稳定,对患者临床缓解率的提高具有积极作用。

曲克芦丁脑蛋白、706代血浆、治疗椎基底动脉脑供血不足临床观察

目的：观察曲克芦丁脑蛋白、706代血浆椎基底动脉脑供血不足。方法：随机将82例椎基底动脉脑供血不足患者分为治疗组40例和对照组42例，对照组采用舒血宁20ml、复方丹参30ml，分别加入250ml生理盐水，静脉滴注1次/d。治疗组250ml生理盐水加曲克芦丁脑蛋白15ml静点1次/d，同时706代血浆500ml静点1次/d。2组治疗15天观察效果。结果：治疗组显效率57．5％，明显高于对照组，显效率31．0％，治疗组有效率95．0％，高于对照组有效率76．2％，（p〈0．05），且经颅多普勒（TCD）检查经治疗后脑动脉流速改善优于对照组。结论：观察曲克芦丁脑蛋白、706代血浆治疗椎基底动脉脑供血不足临床效果良好。

通心络对椎-基底动脉系短暂性脑缺血发作患者的血液流变学、疗效及预后的影响

目的分析通心络对椎-基底动脉系短暂性脑缺血发作患者的血液流变学、疗效及预后影响。方法随机选择2015年1月至2016年6月收治的椎-基底动脉系短暂性脑缺血发作患者98例,将其均分为2组,对照组患者采取常规治疗方案进行降压、降糖、降脂,观察组患者在常规治疗方案上加服通心络胶囊。比较治疗前、后患者的血液流变学指标的变化,并记录患者治疗疗效。结果 2组患者治疗后,平均血流速度均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者平均血流速度疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后,血液流变学指标均优于治疗前患者的血液流变学指标,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者流变学指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总有效率明显高于对照组总有效率,差异有统计学意义(χ2=13.154,P=0.0047)。结论采用常规治疗方案上加服通心络治疗椎-基底动脉系短暂性脑缺血发作患者,明显改善患者的血液流变学指标,提高治疗疗效,值得临床推广普及。

针刺治疗椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作性眩晕的疗效观察

椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作（简称椎-基底动脉系统TIA）是指椎-基底动脉系统短暂的供血不足引起一过性局灶性神经功能障碍的一个症候群[1]。最常见的症状是眩晕,常伴有恶心、呕吐及平衡失调,也可有景物旋转感,并且多数情况下眩晕是最先出现而又最后消失的症状。

银丹心脑通胶囊治疗椎基底动脉短暂性脑缺血发作的临床研究

目的观察银丹心脑通胶囊治疗椎基底动脉短暂性脑缺血(VA-TIA)的临床疗效。方法将90例VA-TIA病人随机分为观察组(47例)和对照组(43例)。两组均给予尼麦角林片口服,每次10 mg,每日3次;观察组在尼麦角林片基础上口服银丹心脑通胶囊,每次4粒,每日3次。两组均服药8周。治疗后进行两组临床疗效比较,治疗前后进行TCD检查,比较椎基底动脉平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)的变化;治疗前后比较血液流变学及血脂变化;采用眩晕障碍调查表(DHI)中文版分别在治疗前、治疗4周、8周评分,比较治疗前后眩晕对病人生活质量的影响;观察治疗期间依从性及不良反应;治疗结束后随访2个月比较两组复发率。结果两组临床疗效比较,观察组总有效率为97.87%,对照组总有效率为93.02%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。TCD检查显示,两组椎基底动脉系统供血较治疗前均有明显增加,PI降低(P<0.05),观察组改善情况优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后血脂、血液流变学指标改善(P<0.05);对照组改善不明显,两组治疗后比较部分指标差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后DHI评分均较治疗前下降(治疗4周时P<0.05,治疗8周时P<0.01);且观察组比对照组下降明显(P<0.05或P<0.01)。两组病人依从性好,服药期间各有1例不良反应,反应均轻微,未特殊处理。治疗结束后随访2个月,观察组无复发。结论银丹心脑通胶囊治疗VA-TIA具有确切高效持久的临床疗效。

益气养血汤对气血亏虚型椎基底动脉系统短暂性脑缺血性眩晕中医证候、动脉血流及血液流变学的影响

目的探讨益气养血汤对气血亏虚型椎基底动脉系统短暂性脑缺血性眩晕患者中医证候、动脉血流及血液流变学的影响。方法选取诊治的气血亏虚型VA-TIA眩晕患者100例,随机分为对照组与观察组,每组50例,对照组患者采用肠溶阿司匹林及氟桂利嗪口服治疗,观察组在以上用药基础上给予益气养血汤口服治疗,观察两组治疗前后中医证候积分变化,左侧椎动脉(LVA)、右侧椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)的平均血流速度,血小板聚集率、全血还原黏度、血浆黏度及红细胞比容变化,采用眩晕障碍调查表(DHI)进行调查治疗前后眩晕程度。结果两组治疗前主症及次症症状证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前积分下降(P<0.05),且观察组下降幅度大于对照组(P<0.05);两组患者治疗前LVA、RVA、BA的平均血流速度比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前血流速度增高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者治疗前后血小板聚集率、全血还原黏度、血浆黏度及红细胞比容比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前以上指标水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者治疗前DHI评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前评分降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论气养血汤治疗气血亏虚型VA-TIA眩晕能有助于改善症状,提高脑动脉血流速度,降低血液黏稠度改善血液流变学,效果显著。

不同时间窗rt-PA静脉溶栓在椎-基底动脉脑梗死治疗中的效果分析

目的探讨不同时间窗重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓在椎-基底动脉脑梗死治疗中的效果,为实际应用提供参考依据。方法70例椎-基底动脉脑梗死患者,随机分为研究组和对照组,各35例。两组均进行rt-PA静脉溶栓治疗,对照组在发病4.5 h内实施溶栓治疗,研究组在发病4.5~9.0 h内实施溶栓治疗。比较两组并发症发生率及治疗前后Barthel指数量表(BI)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果治疗2周、3个月后,研究组NIHSS评分分别为(5.80±1.52)、(2.25±1.02)分,与对照组的(5.36±1.47)、(2.20±1.07)分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周、3个月后,研究组BI评分分别为(45.78±10.52)、(72.15±10.72)分,与对照组的(47.16±10.27)、(75.20±10.15)分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组并发症发生率为14.29%,与对照组的5.71%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将rt-PA静脉溶栓治疗时间窗扩大至9 h,仍可显著改善患者神经缺损功能,提升日常生活能力,且治疗后并发症发生率维持在较低水平,具有较高安全性,在严格遵循溶栓治疗指征前提下,具有应用价值。

阿托伐他汀联合丹红注射液治疗椎—基底动脉硬化致脑供血不足患者的效果观察

目的观察椎—基底动脉硬化致脑供血不足患者施以阿托伐他汀联合丹红注射液治疗的临床效果及对患者血流速度的影响。方法选取医院收治的椎—基底动脉硬化致脑供血不足患者127例为研究对象,依据不同治疗方式不同分为观察组64例和对照组63例。2组在常规西医治疗基础上,对照组配合施以阿托伐他汀+盐酸氟桂利嗪联合治疗,观察组配合施以阿托伐他汀+丹红注射液联合治疗。观察比较2组临床疗效以及测定患者治疗前后血流速度。结果观察组总有效率为100.00%,高于对照组的76.19%(P<0.01);治疗后,2组左侧椎动脉、右侧椎动脉、基底动脉血流速度较治疗前均加快,且观察组改善程度大于对照组(P<0.01)。结论对于椎—基底动脉硬化致脑供血不足患者施以阿托伐他汀+丹红注射液治疗,可以使得患者的脑部血供情况获得显著改善,最终有效优化椎—基底动脉硬化致脑供血不足患者的生活能力。

应用微机评估立体定向抽吸术治疗椎基底节区脑出血的疗效观察

目的研究应用微机评估预测立体定向抽吸术治疗基底节区脑出血的疗效的临床价值。方法 应用Bayas公式和最大隶属原则分析87例内样本,建立评估模型,并将内样本与36例外样本进行对比。结果 外样本病例术后生存率明显高于内样本.经统计学处理两者有显著性差异(P<0.05)。结论 临床上应用微机评估预测立体定向抽吸术治疗基底节区脑出血的疗效,对于选择适合手术病例有指导意义。

加用依达拉奉治疗急性椎基底动脉系统脑梗死的临床观察

目的观察加用依达拉奉治疗急性椎基底动脉系统脑梗死的临床疗效并探讨其作用机制。方法将68例急性椎基底动脉系统脑梗死患者随机分为治疗组34例和对照组34例。2组均予注射用法舒地尔60mg加入生理盐水100mL中静脉滴注,2次/d;治疗组另加用依达拉奉注射液30mg加入生理盐水250mL中静脉滴注,2次/d,连用14d。治疗开始当日晨及治疗14d次日晨抽取静脉血双抗夹心法检测IL-6,MMP-9,同时行ESS评分。结果 2组在治疗14d后ESS评分均有所改善,IL-6,MMP-9降低,但治疗组更明显(P<0.05)。结论依达拉奉能降低急性椎基底动脉系统脑梗死患者的IL-6,MMP-9水平,有效改善其神经功能。

急性椎-基底动脉系统脑梗死的临床特点研究

目的:通过对比分析急性颈内动脉系统和椎-基底动脉系统脑梗死的临床资料,总结急性椎-基底动脉系统脑梗死的临床特点。方法:回顾性分析2021年2月至2021年7月,首都医科大学附属北京安贞医院收治的324例急性脑梗死的一般情况、危险因素、临床表现、影像学表现及实验室检查结果,分析椎-基底动脉系统脑梗死的临床特点。结果:(1)椎-基底动脉系统脑梗死占全部脑梗死的31.2%。(2)椎-基底动脉系统脑梗死最常见危险因素依次为高脂血症、高血压、糖尿病、饮酒、吸烟、心脏病史等。各个危险因素在不同梗死部位间,差异无统计学意义(P> 0.05)。椎-基底动脉系统脑梗死合并糖尿病的比例更高(P<0.05),差异有统计学意义;颈内动脉系统脑梗死心房颤动的比例更高(P<0.05),差异有统计学意义。(3)根据TOAST分型,最常见的病因为大动脉硬化性,其次为小动脉闭塞型。(4)常见症状和体征依次为肢体无力、头晕/眩晕、构音障碍、感觉障碍、共济失调、眼震、偏盲,吞咽困难/饮水呛咳。(5)好发部位是脑桥,其次为延髓、小脑、颞枕叶、丘脑、基底动脉尖、中脑,多发梗死较常见。(6)大脑后动脉狭窄最常见,其次是椎-基底动脉多发狭窄。椎-基底动脉系统脑梗死中伴椎-基底动脉狭窄患者的高血压,糖尿病,高脂血症比例均显著高于不伴椎基底动脉狭窄的患者,且NIHSS评分更高。结论:椎-基底动脉系统脑梗死患者具有高脂血症、高血压、糖尿病等主要危险因素;常见病因是大动脉粥样硬化性,其次为小动脉闭塞型;患者多合并糖尿病;桥脑是其好发部位;肢体无力、头晕/眩晕是其最常见的首发症状,典型的交叉症状或体征在椎-基底动脉系统脑梗死中较少见。伴椎-基底动脉狭窄的患者多合并高血压,糖尿病,高脂血症,临床症状更重。