脑氧代谢率的功能磁共振成像方法

目的提出一种可用于脑氧代谢率(Cerebral Metabolic Rate of Oxygen,CMRO_(2))功能磁共振成像研究的方法——基于灌注的多回波非对称性自旋回波(Perfusion Multiecho Asymmetric Spin Echo,PMASE)技术。方法PMASE技术主要结合了流动敏感交替反转恢复技术与多回波非对称性自旋回波技术,可同步测量得到脑血流量(Cerebral Blood Flow,CBF)和脑氧摄取分数(Oxygen Extraction Fraction,OEF)的动态变化,根据菲克定律最终实现对CMRO_(2)动态变化的测量。研究通过右手握拳任务设计验证该技术的可行性。结果所有受试者的CBF和OEF激活区都位于左侧运动皮层,且右手握拳任务引起的CBF、OEF和CMRO_(2)的相对变化分别为-21.4%±4.5%、48.2%±9.6%和16.1%±8.3%,与先前的研究结果保持一致。结论PMASE技术具有为探索脑功能和疾病相关的CMRO2提供新的功能磁共振成像技术的潜力。

脑血流、脑血容量、脑氧代谢率、氧摄取率受年龄影响分析

目的分析脑血流(CBF)、脑血容量(CBV)、脑氧代谢率(CMRO2)、氧摄取率受年龄的影响,为进一步探讨脑血流等参数变化与老年性脑疾病的关系提供参考。方法采集年轻组[(21.0±1)岁]和年老组[(60.9±4.7)岁]的脑血流、CBV、CMRO2及氧摄取率的PET图像。用SPM软件进行解剖标准化后,统计分析两组图像全脑区域及感兴趣区脑血流等参数的变化。结果相对年轻组,年老组的脑血流、CBV、CMRO2呈现下降趋势,氧摄取率呈上升趋势。结论本研究提示,脑血流、CBV、CMRO2随正常衰老而下降,同时脑血流的下降比CMRO2下降更明显。在感兴趣区中,脑血流和脑氧代谢变化最明显的区域为前头皮质顶部和下头顶小叶部位。在白质中,脑血流和脑氧代谢变化最小。

右美托咪啶对超声监测下脑血流及氧摄取率的影响

目的:观察右美托咪啶(Dex)对超声监测下脑血流及氧摄取率的影响。方法 :选择拟在腰硬联合麻醉下行下肢手术的患者80例,采用随机数字表法分为4组(n=20),并均采用Dex镇静,B、C、D组靶控浓度分别设为2、4、6 ng/m L,A组泵注等容量氯化钠注射液。经超声检测双侧颈内动脉(ICA)及椎动脉(VA)计算脑血流(CBF),并通过经桡动脉、颈内静脉抽取血液行血气分析,计算脑氧摄取率(CERO2),同时记录各组患者的平均动脉压(MAP)、心率(P)、意识深度指数(narcotrend index,NI)。结果:左侧脑血流量及椎动脉血管内径显著高于右侧(P<0.05)。动脉内径、血流量、平均动脉压、心率及NI值随Dex浓度增加而依次减少(P<0.05)。B、C、D 3组脑氧摄取率显著低于A组(P<0.05)。结论:Dex靶控输注浓度2 ng/m L对椎管内麻醉患者术中镇静时脑保护更有意义。

基于T2和相位的定量脑氧代谢率研究

脑氧代谢率(CMRO2)是衡量脑功能是否正常的一个重要指标,也是研究脑组织在生理和病理状态的有力工具。测量的金标准是基于放射性元素15 O的PET技术来实现,但是PET技术为有损测量技术,其测量CMRO2时需要持续吸入含有放射性元素15 O的氧气。为了无损测量CMRO2,近年来基于磁共振CMRO2的测量有很大的进展,目前有两种主要的方式:T2弛豫自旋标记技术(TRUST),以及基于相位图的技术。本文主要分别简述了这两种磁共振CMRO2测量技术。

醒脑静注射液对脑出血术后病人脑氧摄取率的影响

目的探讨醒脑静注射液对脑出血术后患者脑氧摄取率的影响。方法选择40例脑出血术后患者,随机分为治疗组和对照组,行桡动脉和颈内静脉血气分析及血红蛋白监测,计算脑氧摄取率,观察其动态变化及两组间的差别。结果治疗前两组数据相比差异均无统计学意义(P>0.05);治疗开始后第1天治疗组CEO2低于对照组;第35、、7天,治疗组CEO2均高于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论醒脑静注射液可以明显改善脑出血术后患者脑水肿期的脑氧摄取率。

脑氧摄取率变化对重型颅脑损伤患者预后影响的观察

目的探讨重型颅脑损伤患者脑氧摄取率（CEO2）的变化规律及其原因。方法选择重型颅脑损伤（GCS〈8分）42例,于伤后24小时至第7天内经颈内静脉球部及股动脉同步抽取血样进行血气分析,计算出CEO2。结果伤后24小时内,全部患者CEO2明显升高（t=0.48±0.19）,2-3d后开始下降。存活组下降幅度较小（t=0.33±0.16）。死亡组下降幅度较大,5-7 d时达到最大（t=0.2458±0.1524）,与存活组比较差异有显著性（P〈0.01）。结论CEO2反映了脑细胞的功能状态和氧的利用能力,是重型颅脑损伤患者治疗效果和预后判断的重要指标。

腹横肌平面阻滞对老年腹腔镜胆囊切除患者GluER、LacPR及氧脑代谢指标的影响

目的 研究腹横肌平面阻滞随机抽签法对老年腹腔镜胆囊切除患者葡萄糖摄取率(GluER)、脑乳酸生成率(LacPR)及氧脑代谢指标的影响。方法 随机抽签法将2021年6月至2023年6月于衡水市第六人民医院进行腹腔镜胆囊切除治疗的老年患者140例分为进行气管插管全身麻醉的全身麻醉组和联合腹横肌平面阻滞麻醉的联合腹横肌阻滞组,每组70例。2组均观察至术后72 h。统计2组麻醉药物用量、恢复情况及观察期间不良反应发生情况,比较2组入室时、气管插管时、建立气腹时、术毕时生命体征、GluER、LacPR、氧脑代谢指标及入室时、术毕时炎性应激指标。结果 联合腹横肌阻滞组丙泊酚用量、舒芬太尼用量低于全身麻醉组,自主呼吸恢复时间、苏醒时间、抬头时间短于全身麻醉组(P<0.05)。心率(HR)比较,全身麻醉组气管插管时、建立气腹时、术毕时高于入室时(P<0.05);气管插管时、建立气腹时、术毕时,联合腹横肌阻滞组低于全身麻醉组(P<0.05)。平均动脉压(MAP)比较,联合腹横肌阻滞组气管插管时、建立气腹时、术毕时均低于入室时,建立气腹时低于气管插管时、术毕时(P<0.05);全身麻醉组入室时、气管插管时、建立气腹时、术毕时呈先降低后升高趋势,不同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);气管插管时、建立气腹时,联合腹横肌阻滞组高于全身麻醉组(P<0.05)。全身麻醉组气管插管时、建立气腹时、术毕时GluER、LacPR均低于入室时,且低于联合腹横肌阻滞组(P<0.05);联合腹横肌阻滞组气管插管时、建立气腹时、术毕时颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO_(2))均高于入室时,且高于全身麻醉组,桡动脉-颈内静脉球部血氧差值(Da-jvO_(2))均低于入室时,且低于全身麻醉组(P<0.05)。2组术毕时血清C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、醛固酮(RAA)、肾素(REN)水平与入室时比较均升高,但联合腹横肌阻滞组低于全身麻醉组(P<0.05)。观察期间,联合腹横肌阻滞组总不良反应发生率低于全身麻醉组(P<0.05)。结论 腹横肌平面阻滞可有效降低老年腹腔镜胆囊切除患者术中麻醉药物用量,稳定患者生命体征,改善GluER、LacPR、氧脑代谢,降低机体炎症、应激反应,有助于患者术后恢复,且可有效降低不良反应的发生。

七氟醚吸入复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜胆总管切除术患者脑氧代谢和苏醒质量的影响

目的观察探讨腹腔镜胆总管切除术患者应用七氟醚吸入复合瑞芬太尼麻醉的效果及对其脑氧代谢、术后苏醒质量的影响。方法选取2022年10月—2023年10月于淄博市张店区中医院行腹腔镜胆总管切除术的88例患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组。对照组(n=44)采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,观察组(n=44)采用七氟醚吸入复合瑞芬太尼麻醉。比较两组患者的围术期血流动力学指标、脑氧代谢、术后苏醒质量、术后疼痛、认知功能及不良反应发生情况。结果麻醉前(T_(0)),两组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后10 min(T_(1))、气腹建立后30 min(T_(2))、术毕(T_(3)),观察组的MAP分别为(66.91±3.34)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(67.01±2.95)mmHg、(66.93±3.03)mmHg,均低于对照组的(69.09±3.18)mmHg、(70.11±3.32)mmHg、(68.75±4.13)mmHg,HR分别为(77.98±5.15)次/min、(78.96±9.53)次/min、(77.67±3.97)次/min,均低于对照组的(81.44±5.65)次/min、(85.94±3.93)次/min、(80.12±4.51)次/min,组间差异有统计学意义(P<0.05)。T_(0)时,两组的脑氧摄取率(CEO_(2))比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时,观察组的CEO_(2)分别为(30.18±6.36)%、(27.55±3.77)%、(29.64±5.08)%,均低于对照组的(34.14±6.07)%、(30.28±3.73)%、(33.09±4.56)%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后睁眼时间、语言应答时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间分别为(9.95±2.67)min、(12.42±1.86)min、(3.53±0.69)min、(6.56±1.47)min,均短于对照组的(11.83±2.58)min、(15.05±1.99)min、(5.05±0.77)min、(8.84±1.35)min,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,观察组的疼痛视觉模拟评分为(3.12±1.18)分,低于对照组的(4.94±1.26)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的智力检查量表(MMSE)总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,观察组的MMSE总分为(27.11±1.14)分,高于对照组的(25.05±1.16)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆总管切除术患者接受七氟醚吸入复合瑞芬太尼麻醉,能稳定血流动力学指标,改善脑氧代谢,提高术后苏醒质量,减轻术后疼痛及认知功能障碍。

亚低温对重型颅脑损伤患者术后血清CRP TNF-α脑氧摄取率及预后的影响

目的观察亚低温对重型颅脑损伤(sever traumatic brain injury,sTBI)患者术后血清CRP、TNF-α、脑氧摄取率(CEO_2)及预后的影响。方法以我院2014-06—2016-06收治的86例重型颅脑损伤患者为研究对象,按随机数字表分为2组,对照组43例采用标准大骨瓣开颅手术治疗,研究组在对照组的基础上联合亚低温治疗,分别于术前与术后1、3、7d采用免疫比浊法检测2组血清CRP水平,酶联免疫吸附法检测TNF-α水平,记录CEO_2,并进行对比;术后随访6个月,采用格拉斯哥预后(GOS)评分对2组进行分级,评估治疗效果。结果 2组术前血清CRP、TNF-α水平及CEO_2比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、3、7d血清CRP、TNF-α水平均较术前升高,但研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1d,2组CEO_2均轻微升高,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3d、7d比较,研究组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据GOS分级标准,术后6个月研究组预后良好率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论亚低温治疗能有效减轻重型颅脑损伤患者术后的炎症反应,提高机体对氧的摄取率,改善神经功能,改善患者预后,且无严重并发症,安全性高。

纳洛酮对重症颅脑损伤患者脑氧摄取率的影响

目的 临床观察纳洛酮对重症颅脑损伤患者脑氧摄取率的影响 ,以评价纳洛酮对重症颅脑损伤的治疗作用。方法 根据颅脑损伤后患者GCS评分 ,选取重症颅脑损伤患者 4 0例 ,随机分成纳洛酮治疗组 (n =2 5 )和对照组 (n =15 ) ,2组患者均于伤后当天至第 7天经颈静脉球部及股动脉同步抽取血样进行血气分析 ,计算出脑氧摄取率。对 2组所得数据进行统计学分析。结果 ①在伤后 1～ 7d内 ,纳洛酮治疗组脑氧摄取率明显高于对照组 (P <0 0 5 ) ,但纳洛酮治疗组与对照组脑氧摄取率的变化趋势大致相同。②对于 2组死亡患者 ,纳洛酮治疗组脑氧摄取率与对照组相比无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 脑氧摄取率是评价重症颅脑损伤治疗效果和判断预后的指标。纳洛酮通过改善脑微循环状态和减轻脑细胞损伤 ,提高重症颅脑损伤患者的脑氧摄取率。对于重症颅脑损伤无循环功能衰竭时 ,纳洛酮可作为一种较为理想的脑保护剂。

血压调控与机械通气联合开颅减压术对重型颅脑损伤患者术后颅内压及脑氧摄取率的影响

目的探讨血压调控与机械通气联合开颅减压术对重型颅脑损伤(STBI)患者术后颅内压及脑氧摄取率的影响。方法回顾性分析本院2017年10月至2019年9月收治的92例STBI患者,依照治疗方案不同分为研究组(n=51)、对照组(n=41)。对照组进行常规开颅减压术治疗,研究组于对照组基础上采用血压调控与机械通气治疗。比较两组手术前后颅内压水平、脑氧摄取率及预后情况。结果术后1 d、3 d、7 d研究组颅内压水平低于对照组(P <0.05);术后6 h、12 h、24 h、72 h研究组脑氧摄取率低于对照组(P <0.05);研究组预后情况优于对照组(P <0.05)。结论血压调控与机械通气联合开颅减压术应用于STBI患者,可降低术后颅内压及脑氧摄取率,改善疾病预后。

PET局部脑氧代谢率测定

应用PET和示踪动力学原理进行无创性局部脑氧代谢率(rCMRO2)测定,为研究正常脑功能以及疾病状态下脑的病理生理状况提供了有力工具。本文对rCMRO2测定中的关键技术,包括局部氧摄取分数(rOEF)、局部脑血流量(rCBF)和局部脑血容量(rCBV)测定进行了详细介绍。

衰老进程中脑氧代谢及灌注参数的变化规律研究

目的:利用基于时间演变聚类分析(CAT)的定量磁化率成像(QSM)和定量血氧水平依赖成像(qBOLD)的脑氧代谢成像新技术“CAT-QQ”探讨健康人群衰老进程中脑氧代谢率(CMRO_(2))、氧摄取分数(OEF)和脑血流量(CBF)的变化规律。方法:前瞻性收集108例20~70岁健康志愿者,其中男42例,女66例。利用三维增强梯度回波T_(2)^(*)加权血管成像(ESWAN)及三维伪连续动脉自旋标记成像(3D-pCASL)重建静息状态下全脑体素水平CMRO_(2)、OEF及CBF参数图,并提取个体空间全脑灰质、全脑白质、不同脑叶和深部灰质核团的各参数值。分析比较各参数值在灰质与白质、男性与女性之间的差异,以及各参数值与年龄的相关性。结果:108例志愿者全脑灰质的CMRO_(2)和CBF高于白质,OEF低于白质(P<0.05)。女性全脑灰质与白质的CMRO_(2)及CBF均高于男性(P<0.05),OEF在不同性别间的差异无统计学意义。控制性别因素后,灰质CMRO_(2)和CBF与年龄呈负相关(P<0.05),灰质OEF及白质各参数值与年龄无显著相关性。岛叶的CBF、壳核的CMRO_(2)以及尾状核的CMRO_(2)、OEF和CBF在不同年龄段之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健康人群衰老进程中大脑CMRO_(2)及CBF逐渐减低且表现出性别差异,OEF则相对稳定。CAT-QQ脑氧代谢成像技术联合3D-pCASL可以对健康人群静息状态下的脑氧代谢及脑血流灌注进行精准测量,有望在临床疾病中展开应用以进一步探究脑氧代谢相关参数的病理变化机制。

艾司氯胺酮无阿片全身麻醉对老年全髋关节置换术患者神经源炎性因子、脑氧代谢、麻醉及苏醒质量的影响

目的探讨艾司氯胺酮无阿片全身麻醉对老年全髋关节置换术(THR)患者神经源炎性因子、脑氧代谢、麻醉及苏醒质量的影响。方法选取2022年4月—2023年4月择期行THR的老年患者86例,随机将其分为观察组和对照组2组各43例。观察组行艾司氯胺酮无阿片麻醉,对照组行常规麻醉。比较2组麻醉诱导前、气管插管时(T2)、切皮时(T3)、拔出气管导管时(T4)血流动力学[平均动脉压(MAP)和心率(HR)]、神经源炎性因子[神经生长因子(NGF)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、P物质和神经激肽A(NKA)]、脑保护作用指标[脑氧摄取率(CERO_(2))、动脉-颈内静脉球部血氧差(Da-jvO_(2))、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100β蛋白],术后第1、2、3天疼痛视觉模拟评分法(VAS)、术后恶心呕吐(PONV)评分,术前和术后第1、3、7天简明精神状态量表(MMSE)评分,苏醒质量,以及术中、术后不良反应。结果T2~T4时,2组MAP和HR均呈现升高趋势,NGF、PGE_(2)、SP、NKA、CERO_(2)、Da-jvO_(2)、NSE和S-100β蛋白均呈现降低趋势;且观察组MAP和HR均高于对照组,NGF、PGE_(2)、SP、NKA、CERO_(2)、Da-jvO_(2)、NSE和S-100β蛋白均低于对照组(P<0.05)。术后第1、2及3天,2组VAS和PONV评分均呈下降趋势,术后第1、3及7天MMSE评分均呈升高趋势;且观察组术后第1、2及3天VAS和PONV评分低于对照组,术后第1、3及7天MMSE评分高于对照组(P<0.05)。观察组拔管时间和苏醒时间均短于对照组,拔管后10 min Ramsay评分低于对照组(P<0.05)。术中和术后,观察组不良反应发生率为11.63%(5/43)低于对照组37.21%(16/43)(P<0.05)。结论艾司氯胺酮无阿片全身麻醉用于老年THR患者有利于稳定血流动力学,提高术后苏醒质量,缓解疼痛感,且能改善脑氧代谢,降低不良反应发生率,分析可能与其调节神经源炎症反应有关。

二氧化碳调节罩对气管切开术后呼吸性碱中毒患者血气分析及脑氧代谢的影响

目的探讨二氧化碳调节罩对气管切开术后呼吸性碱中毒患者血气指标、脑氧代谢的影响。方法选取2020年1月—2023年1月收治的50例气管切开术后呼吸性碱中毒患者,据干预方法分为观察组和对照组,每组25例。观察组使用二氧化碳调节罩固定于面部行腹式呼吸,对照组使用传统纸袋罩住口鼻行腹式呼吸。比较2组临床疗效与症状完全缓解时间;2组气管切开前(T1)、气管切开后10 min(T2)、气管切开后30 min(T3)、术毕(T4)时血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、细胞外液碱剩余(BEecf)、实际碳酸氢盐(AB)、总二氧化碳]、循环指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)]、脑氧代谢指标[脑动静脉血氧含量差(Da-jvO_(2))、脑氧摄取率(CERO_(2))]、氧化应激指标[髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]水平。结果观察组临床总有效率高于对照组(P<0.01)。观察组症状完全缓解时间为(32.27±10.62)min短于对照组的(154.23±40.16)min(P<0.01)。2组T2时PaCO_(2)、BEecf、AB、总二氧化碳、SOD均较T1时明显下降,T3~T4时均较T2时升高,对照组T3~T4时低于T1时,观察组T3~T4时高于对照组(P<0.05)。2组T2时MAP、HR、RR、Da-jvO_(2)、CERO_(2)、MPO、MDA均较T1时明显升高,T3~T4时均较T2时下降,对照组T3~T4时高于T1时,观察组T3~T4时低于对照组(P<0.05)。结论气管切开后呼吸性碱中毒患者使用二氧化碳调节罩可提高临床疗效,加快改善临床症状,促使血气循环更加平稳,纠正脑氧代谢异常状态,有助于减轻机体氧化应激损伤。

右美托咪定预处理对体外循环瓣膜置换患者脑氧代谢功能的影响

目的观察右美托咪定预处理对体外循环瓣膜置换患者脑氧代谢功能的影响。方法选择新乡医学院第一附属医院2016年1～12月择期行心瓣膜置换术患者60例为研究对象,将患者随机分为右美托咪定组和生理盐水组,每组30例。生理盐水组患者麻醉诱导前10 min静脉泵注生理盐水;右美托咪定组患者麻醉诱导前10 min静脉泵注0.5μg·kg^(-1)右美托咪定,之后静脉泵注右美托咪定0.2μg·kg^(-1)至术毕。于麻醉诱导后即刻(T1)、阻断升主动脉前(T2)、心脏复跳后(T3)、停止心肺转流(T4)及术毕(T5)时经桡动脉及颈静脉球部采血行血气分析,检测2组患者各时间点颈内动脉乳酸水平(Laca)、颈静脉球乳酸水平(Lacjv)、动脉血氧分压(PaO_2)、颈静脉血氧饱和度(SjvO_2)、动-静脉血氧含量差(Da-jvO_2)和脑氧摄取率(CERO_2)。结果 2组患者T2时Laca、Lacjv和SjvO_2显著高于T1时(P<0.05),Da-jvO_2、CERO_2显著低于T1时(P<0.05); 2组患者T2时的PaO_2与T1时比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者T3～T5时的Laca、Lacjv、PaO_2、CERO_2显著高于T1时(P<0.05),SjvO_2显著低于T1时(P<0.05); Da-jvO_2与T1比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者T3～T5时的PaO_2、Da-jvO_2、CERO_2显著高于T2时(P<0.05),SjvO_2显著低于T2时(P<0.05); Laca、Lacjv在T3时显著高于T2时(P<0.05),在T4、T5时显著低于T2时(P<0.05)。生理盐水组患者T4、T5时Laca、Lacjv、Da-jvO_2、CERO_2显著低于T3时(P<0.05),PaO_2和SjvO_2显著高于T3时(P<0.05);右美托咪定组患者T4、T5时Laca、Lacjv、PaO_2、Da-jvO_2、CERO_2显著低于T3时(P<0.05),SjvO_2显著高于T3时(P<0.05)。2组患者T5与T4时各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者T1时各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。T2时,右美托咪定组患者SjvO_2显著高于生理盐水组(P<0.05),Dajv O_2和CERO_2显著低于生理盐水组(P<0.05); 2组患者T2时Laca、Lacjv和PaO_2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。T3、T4时,右美托咪定组患者的Laca和Lacjv显著低于生理盐水组(P<0.05),PaO_2和SjvO_2显著高于生理盐水组(P<0.05); T3时,右美托咪定组患者的Da-jvO_2和CERO_2显著低于生理盐水组(P<0.05),T4时,2组患者的Da-jvO_2和CERO_2比较差异无统计学意义(P>0.05)。T5时,右美托咪定组患者的Laca和Lacjv显著低于生理盐水组(P<0.05);其余各指标2组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定预处理可提高CERO_2,增加脑组织氧含量,促进脑能量代谢及脑组织氧供需平衡。

盐酸戊乙奎醚对心肺转流心瓣膜置换术患者脑氧代谢功能的影响

目的观察盐酸戊乙奎醚对心肺转流（CPB）心瓣膜置换术脑氧代谢功能的影响。方法60例行心瓣膜置换术患者，随机均分为三组：麻醉诱导后Ⅰ组、Ⅱ组分别静脉注射盐酸戊乙奎醚0．04mg／kg和0．02mg／kg，UI组注射等容量生理盐水。采集诱导后即刻（T1）、阻断升主动脉前（T2）、心脏复跳后（T3）、停止CPB（T1）及术毕（T5）桡动脉及颈静脉球部血样行血气分析，记录并计算颈内动脉、静脉乳酸含量及差值（Laca、Lacjv、Laca-jv）、血氧分压及差值（PaO2、PjvO2、PajvO2）、二氧化碳分压及差值（PaCO2、PjvCO2、Pa—jvCO2）、血氧饱和度及差值（SaO2、SjvO2、Sa-jvO2）、颈内动脉、静脉血氧含量及差值（CaO2、qvO2、Ca-jvO2）及脑氧摄取率（CEO2）。结果与T1时比较，T3～T5时三组Lacjv、Laca-jv均增高，5T时三组Pa-jvO2增高（P〈0．05）。I组的Lacjv、Laca—jv低于Ⅱ组和Ⅲ组，而SjvO2、Sa-jvO2高于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0．05）；T3～R时Ⅱ组Lacjv、Laca-jv低于Ⅲ组（P〈0．05）。T4、T5时Ⅲ组Pa-jvO2低于T组和Ⅱ组（P〈0．05）。与T1时比较，T3～T5时三组CaO2、Cj—vO2、CEO2值均明显降低（P〈0．05）。T3～T5时I组Ca-jvO2、CEO2高于Ⅱ组、Ⅲ组（P〈0．05）。结论盐酸戊乙奎醚可有效提高CEO2，增加脑组织氧含量并促进脑能量代谢，对脑组织氧供需平衡的维护起到积极作用。

脑出血患者血清S-100β蛋白和脑氧代谢的监测

目的探讨脑出血患者血清S-100β蛋白含量和脑氧代谢指标颈内静脉血氧饱和度(Sjv(O2))和脑氧摄取率(CEO2)的动态变化。方法采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法测定38例脑出血患者在发病后的第1天、第3天及第5天的血清S-100β蛋白含量,与脑出血量及神经功能缺损评分进行相关分析。并对其中18例患者的Sjv(O2)和CEO2进行观察。结果脑出血后的第1天血清S-100β蛋白含量高于对照组(P<0.05),第3天、第5天分别与对照组比较均无显著性差异(P>0.05)。脑出血后的第1天血清S-100β蛋白含量与出血量和神经功能缺损评分相关(P均<0.05)。脑出血后的第1天Sjv(O2)低于对照组(P<0.05),CEO2高于对照组(P<0.05);第3天Sjv(O2)高于对照组(P<0.05),CEO2低于对照组(P<0.05);第5天与对照组比较均无显著性差异(P>0.05)。结论血清S-100β蛋白、Sjv(O2)和CEO2联合监测对判断脑出血病情和预后有一定指导意义。

丙泊酚对重度颅脑损伤患者的脑氧代谢及血流动力学的影响

目的:研究丙泊酚不同靶控浓度输注对重度颅脑损伤患者脑氧代谢和血流动力学的影响。方法:选择80例重度颅脑损伤并拟在全身麻醉下行开颅手术的患者,将其随机分成4组,每组20例。每例患者麻醉诱导插管后用丙泊酚靶控输注维持麻醉。给予不同浓度的剂量,在不同时点观察患者收缩压和心率,行血气分析,并计算各样本的动脉-颈内静脉球部血氧分压、脑氧代谢率。结果:不同浓度的丙泊酚靶控输注浓度影响重度颅脑损伤患者的脑氧代谢及血流动力学的变化,且在一定范围内,丙泊酚靶控输注浓度越高,脑氧代谢的下降幅度越大。结论:靶控输注丙泊酚能改变患者的血流动力学及降低脑氧代谢,且重度颅脑损伤患者的脑代谢下降程度与丙泊酚的浓度升高程度具有一致性。适当的丙泊酚靶控输注浓度对重度颅脑损伤患者有脑保护作用。

异丙酚不同镇静深度对全麻老年患者脑氧代谢的影响

目的：评价异丙酚不同镇静深度对全麻老年患者脑氧代谢的影响。方法：选择腹腔镜下胆囊切除术老年患者60例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄65-75岁，体质量45～75kg。采用随机数字表法分为3组（n=20）。并根据异丙酚靶控浓度分为A组（3μg／mL）、B纽（4μg／mL）、C组（5μg／mL），在麻醉诱导后调整各组靶控浓度，于麻醉诱导前（T0）、气管插管时（T1）、切皮时（T2）、手术结束时（T3）时经桡动脉、颈内静脉球部采集血样行血气分析，计算动脉一颈内静脉血氧含量差（Da-jvO2）和脑氧摄取率（CERO2）。结果：B、C两组T2、T3时Da-jv02和CERO：显著低于A组，而CjvO2则显著高于A组；而B、C两组间差异无统计学意义（P〉0．05）；T1-T3时A组NI值显著高于B组，B组NI值显著高于C组（P〈0．05）。结论：异丙酚靶控浓度4μg／mL更能改善全麻老年患者的脑氧代谢。减少脑氧摄取率。