脑出血的病因学和外科治疗

脑出血是临床常见的脑血管病 ,病死率和致残率均很高 ,其外科治疗的方法和作用仍存在争议。近年来发现 ,脑出血是遗传因素和环境因素综合致病的结果。文章综述了脑出血的发生率、出血类型、发病机制、手术治疗方法及影响患者预后的因素等方面的研究进展。

脑性瘫痪的病因及干预治疗

目的 探讨脑性瘫痪的病因及干预治疗的效果。方法 对 240例脑性瘫痪就诊病儿进行临床病因分析，体格检查、 CT/MRI形态学检查、分型。并选用营养脑细胞药物、高压氧仓、经络导平、激光透照、药物穴位透入及功能训练等方法综合治疗。结果 240例中出生时窒息者占 44.6％ ,总有效率 87.1％。结论 加强围产期保健可预防多数脑瘫的发生，年龄愈小干预治疗效果愈佳，以综合治疗方法效果为佳。

短暂性脑缺血发作病因分析及其介入治疗

【目的】探讨短暂性脑缺血发作(TIA)的病因以及全脑血管造影(Digital subtraction angiography,DSA)检查和神经介入治疗对诊断和治疗TIA的作用。【方法】选择TIA患者198例,全部行经颅多普勒(TCD)和颈部血管彩超检查,159例行全脑DSA检查,37例行脑供血动脉支架植入术。【结果】198例患者中TCD血流异常186例,颈部血管彩超血流异常131例、颈部血管斑块117例,脑血管造影血管狭窄125例,支架植入37例。【结论】脑供血动脉斑块狭窄所致的低血流量和斑块脱落所致的脑栓死是TIA发作的主要原因,狭窄部位的支架植入是解除斑块所致TIA发作的有效方法。

婴幼儿外部性脑积水52例病因及治疗分析

目的:探讨婴幼儿外部性脑积水的病因、治疗及预后。方法:对52例外部性脑积水的发病年龄、临床表现、治疗及有关因素进行回顾性分析。结果:特发性18例,同时并发低蛋白血症8例。继发于新生儿缺氧缺血性脑病23例,占45%,颅内感染6例。12例积液量大者行穿刺放液,并发低蛋白血症者输白蛋白,疗效较好。28例随访半年以上,22例痊愈,占78%,3例好转,5例无变化。继发于重症脑病及颅内感染者预后差。结论:低蛋白血症与外部性脑积水的发病有着密切关系。婴儿不典型化脑也是外部性脑积水的一个重要原因。治疗除针时病因及营养神经外,应注意改善患儿全身营养状况,积液量多者主张穿刺放液。

新生儿缺氧缺血性脑病的病因与治疗

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病的病因及临床治疗方法。方法 统计1997-01／2000-12收治的150例新生儿缺氧缺血性脑病的临床资料，包括产前孕妇情况、影像学和实验室检查结果及治疗方法。结果 治愈91例，好转31例，死亡10例，其余18例自动出院。结论 新生儿缺氧缺血性脑病与分娩过程中窒息密切相关，对该病应早期行综合治疗。

新生儿脑水肿诊断与治疗的探讨

目的探讨新生儿脑水肿与颅内高压的病因学、临床特征和治疗策略。方法对新生儿脑水肿的病因与治疗对策加以分析整理。结果展现新生儿脑水肿与颅内高压的病因学及其治疗对策的最新成果。结论根据新生儿脑水肿与颅内高压的病因学、临床特征,选择有效的治疗方案,对提高该病的治愈率,降低该病的发病率及死亡率有重要意义。

隐源性卒中的病因学分析及治疗进展

隐源性卒中（cryptogenics strokes，CS）是指经过目前全面的检查和诊断评估后仍无法明确病因的症状性脑梗死，占缺血性卒中患者的10％～40％。病因学调查显示超过200种已知缺血性卒中的原因可能需要排除。

颅内肿瘤伽马刀治疗术后放射性脑水肿的磁共振特点

近年来,伽马刀（γ-刀）在临床的应用取得了较好疗效。但也伴有一些并发症,有些甚至非常严重,如常见的放射性脑水肿,其治疗较为棘手。我们回顾了近2年来15例叮一刀治疗后放射性脑水肿患者的磁共振影像学特点，现报告如下。

吡拉西坦联合脑苷肌肽治疗急性脑出血伴脑水肿患者的临床疗效

目的观察吡拉西坦联合脑苷肌肽治疗急性脑出血伴脑水肿患者的临床疗效。方法选取南华大学附属长沙中心医院2019年5月—2021年5月收治的急性脑出血伴脑水肿患者76例,采用双盲信封法分为对照组和试验组,每组38例。对照组予以吡拉西坦注射液治疗,试验组在对照组基础上予以脑苷肌肽治疗。2组均连续治疗2周。比较2组治疗前后实验室检查指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、神经源性营养因子(BDNF)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)],治疗前及治疗后1、2周脑水肿绝对体积,不良反应。结果试验组总有效率为97.37%,高于对照组的78.95%(χ^(2)=4.537,P=0.033)。治疗后,2组血清NSE、MCP-1、MMP-2水平低于治疗前,血清BDNF水平高于治疗前,且试验组血清NSE、MCP-1、MMP-2水平低于对照组,血清BDNF水平高于对照组(P<0.01)。治疗后1、2周,试验组脑水肿绝对体积小于对照组(P<0.01)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论吡拉西坦联合脑苷肌肽治疗急性脑出血伴脑水肿患者的效果确切,可有效减轻患者神经功能损伤及脑水肿,且安全性较高。

精神专科医院脑机接口应用的困与机

脑机接口技术,在精神疾病的临床诊疗中得到日益广泛的使用,但同时也面临诸多困境与挑战。精神疾病是困扰当今人类社会的普遍健康问题之一。世界卫生组织持续的《精神卫生地图集》项目指出,精神疾病造成全球疾病经济负担严重。但由于缺乏病因学的客观证据,精神疾病的治疗仍以现象学的症状改善为主,似是“盲人摸象”,也正因此形成了基于不同病因假说的治疗范式,主要包括药物治疗、心理治疗、物理治疗。其中,脑机接口技术是精神疾病物理治疗的手段之一,近些年来在精神疾病的临床诊疗中,得到日益广泛的使用。

针刺治疗小儿脑病手功能障碍的疗效观察

目的 :探讨治疗小儿脑病手功能障碍的有效方法。方法 :对 31例患儿以穴位注射为主 ,配合作业疗法进行治疗 ,并以婴幼儿精细运动发育量表作为评估指标。结果 :治疗后精细运动发育商2 1例提高 ,占 6 7 7% ;抓握能力指数 2 7例提高 ,占 87 1% ;视觉感知能力指数 31例均提高。结论 :针刺配合作业疗法治疗小儿脑病手功能障碍确有明显效果。

血管钠肽对小鼠脑出血后脑水肿的影响

目的:通过研究血管钠肽(VNP)对小鼠脑出血后脑水肿的影响,进一步探究VNP作用于脑出血的作用机制。方法:将健康雄性ICR小鼠随机分为假手术组、出血模型+生理盐水处理组、出血模型+VNP处理组,利用胶原酶静脉注射入纹状体的方法建立脑出血模型,血管钠肽溶液或生理盐水通过静脉注射4h,分别在出血24h和72h后处理取材,通过脑组织干湿重法评估脑水肿程度。结果:血管钠肽可以降低脑出血24h和72h后基底节区脑水肿程度。结论:VNP降低脑水肿程度主要作用于基底节区。

针刺释放淋巴液配伍抗感染治疗下肢淋巴水肿并发急性丹毒31例临床观察

目的:探讨针刺释放淋巴液配伍抗感染治疗下肢淋巴水肿并发急性丹毒的疗效。方法:将60例(60条肢体)下肢淋巴水肿并发急性丹毒患者随机分为两组:治疗组除常规抗感染外,对患者局部肿胀部位行针刺释放淋巴液;对照组常规抗感染和外敷硫酸镁。比较两组疗效,肢体肿胀减轻程度和红肿消退情况。结果:治疗3～7d后,治疗组患肢周径减轻较对照组明显;患肢红肿改善较对照组明显;总体疗效优于对照组(P<0.05)。结论:针刺释放淋巴液配伍抗感染治疗下肢淋巴水肿并发急性丹毒疗效较好。

上田法与Bobath法治疗脑性瘫痪的疗效分析

目的 探讨上田法与 Bobath法治疗脑性瘫痪 (脑瘫 )的疗效。方法 将脑瘫患儿 64例， 随机分为观察组采用上田法治疗，对照组采用 Bobath法治疗。治疗前、后进行量化评价。结果 两组病人在总的评分无显著性差异，对坐位功能的改善和促进降落伞反应的建立也有显著性差异 (t=2.19,χ 2=4.08,P 0.05)。上田法为 73％， Bobath法为 62％。结论两种方法治疗脑瘫均有效，但上田法在坐位功能和阳性支持反应的改善以及促进降落伞反应的建立更占优势。

2型糖尿病酮症酸中毒脑水肿诱发氧化应激受损的临床观察

目的:探讨2型糖尿病酮症中毒脑水肿诱发氧化应激受损状况。方法:选择2型糖尿病酮症酸中毒患者60例,将其中12例并发脑水肿者设为研究组,未并发脑水肿48例设为对照组,比较分析两组临床资料。结果:研究组中患者的海马体、锥体神经元细胞内聚集了大量80HG、HNE和HO-1氧化损伤产物,显著多于对照组(P<0.05);而80HG在DKA/BE患者中的Purkinje细胞和分子层细胞内高度表达,而在对照组的表达显著降低(P<0.05);HNE和HO-1则无统计学差异,在患者枕叶皮质区,研究组CP均定位于锥体神经元细胞里,对照组神经元细胞体里未发现CP,发现DKA/BE组神经元细胞密度降低。结论:2型糖尿病并发重度酮症酸中毒时易引发脑水肿,并伴一定程度氧化应激受损。

高血压脑水肿时脑血管周围组织通道的功能

目的:探讨缺乏淋巴管的脑组织中血管周围组织通道在急性高血压脑水肿时的功能情况。方法:雄性S-D大鼠24只随机平均分成实验组和对照组,实验组大鼠静脉输入盐酸去氧肾上腺素升高血压以复制高血压脑水肿模型;两组动物均在脑内活体定位注入FITC标记白蛋白(FITClabeledalbumin,FA),3h后灌注固定脑组织并切薄片置荧光显微镜下观察比较。结果:在对照组,周围有荧光浓集的血管影像和血管周围荧光浓集细胞影像出现较少,而且多局限在荧光扩散的区域内或区域边缘;实验组脑组织中周围有荧光浓集的血管影像和血管周围荧光浓集细胞影像均明显多见,两种影像不仅出现在荧光扩散区域内、区域边缘,而且出现在远离荧光扩散区的部位。结论:高血压脑水肿时,在缺乏淋巴管的脑组织内,血管周围组织通道的引流组织液、清除大分子物质等类似淋巴管功能代偿性增强。