高血压脑水肿时脑血管周围组织通道的功能

目的:探讨缺乏淋巴管的脑组织中血管周围组织通道在急性高血压脑水肿时的功能情况。方法:雄性S-D大鼠24只随机平均分成实验组和对照组,实验组大鼠静脉输入盐酸去氧肾上腺素升高血压以复制高血压脑水肿模型;两组动物均在脑内活体定位注入FITC标记白蛋白(FITClabeledalbumin,FA),3h后灌注固定脑组织并切薄片置荧光显微镜下观察比较。结果:在对照组,周围有荧光浓集的血管影像和血管周围荧光浓集细胞影像出现较少,而且多局限在荧光扩散的区域内或区域边缘;实验组脑组织中周围有荧光浓集的血管影像和血管周围荧光浓集细胞影像均明显多见,两种影像不仅出现在荧光扩散区域内、区域边缘,而且出现在远离荧光扩散区的部位。结论:高血压脑水肿时,在缺乏淋巴管的脑组织内,血管周围组织通道的引流组织液、清除大分子物质等类似淋巴管功能代偿性增强。

血管钠肽对小鼠脑出血后脑水肿的影响

目的:通过研究血管钠肽(VNP)对小鼠脑出血后脑水肿的影响,进一步探究VNP作用于脑出血的作用机制。方法:将健康雄性ICR小鼠随机分为假手术组、出血模型+生理盐水处理组、出血模型+VNP处理组,利用胶原酶静脉注射入纹状体的方法建立脑出血模型,血管钠肽溶液或生理盐水通过静脉注射4h,分别在出血24h和72h后处理取材,通过脑组织干湿重法评估脑水肿程度。结果:血管钠肽可以降低脑出血24h和72h后基底节区脑水肿程度。结论:VNP降低脑水肿程度主要作用于基底节区。

2型糖尿病酮症酸中毒脑水肿诱发氧化应激受损的临床观察

目的:探讨2型糖尿病酮症中毒脑水肿诱发氧化应激受损状况。方法:选择2型糖尿病酮症酸中毒患者60例,将其中12例并发脑水肿者设为研究组,未并发脑水肿48例设为对照组,比较分析两组临床资料。结果:研究组中患者的海马体、锥体神经元细胞内聚集了大量80HG、HNE和HO-1氧化损伤产物,显著多于对照组(P<0.05);而80HG在DKA/BE患者中的Purkinje细胞和分子层细胞内高度表达,而在对照组的表达显著降低(P<0.05);HNE和HO-1则无统计学差异,在患者枕叶皮质区,研究组CP均定位于锥体神经元细胞里,对照组神经元细胞体里未发现CP,发现DKA/BE组神经元细胞密度降低。结论:2型糖尿病并发重度酮症酸中毒时易引发脑水肿,并伴一定程度氧化应激受损。

缺血性脑卒中与脑水肿(附40例临床分析)

本文报告经CT扫描证实为缺血性脑卒中的40例患者,分析其合并脑水肿时的各种临床表现,对其发生机理及处理原则进行了讨论。认为大多数脑梗塞都可发生不同程度的脑水肿,在发病6小时以后宜慎用脑血管扩张药物。

无创颅内压监测对治疗创伤性急性弥漫性脑肿胀的临床价值

【目的】探讨无创颅内压（ICP）监测对治疗创伤性急性弥漫性脑肿胀（PADBs）的临床指导作用。【方法】回顾性分析2009年1月至2014年12月长沙市解放军第163医院神经外科收治的69例PADBS患者的临床资料，均于伤后2～24h内在ICU病房予以无创颅内压监护仪（MICp-1A闪光视觉诱发电位无创颅内压检测分析仪）进行监护。根据患者入院时无创ICP值分为轻、中、重度颅内高压三种类型，根据患者临床症状、头颅CT及无创颅内压监测值予以对症治疗，比较不同类型患者的格拉斯哥预后评分（GOS）评估预后情况。【结果】本组病例预后良好率为43．5％（30／69），预后不良率56．5oA（39／69），病死率31．8％（22／69）。轻度颅内高压患者预后良好率为90．1％（10／11），中度颅内高压预后良好率为65．22％（15／23），重度颅内高压预后良好率为14．29％（5／35），轻度颅内高压患者预后良好率显著高于中、重度颅内高压预后良好者，差异具有统计学意义（均P〈0．05）。重度颅内高压患者死亡所占比例显著高于轻、中度颅内高压患者，差异具有统计学意义（均P〈0．05）。【结论】根据持续无创ICP监测结果给予对症治疗，对创伤性急性大脑弥漫性脑肿胀的治疗有重要的指导作用。

有创颅内压监测对创伤性双侧大脑半球弥漫性脑肿胀患者治疗与预后的指导作用

【目的】分析有创颅内压监测对创伤性双侧大脑半球弥漫性脑肿胀（PADBS）患者治疗的临床效果及预后。【方法】选取2014年9月至2015年8月本院收治的48例有创颅内压监测下治疗的PADBS患者作为观察组，另选2012年6月至2014年8月无颅内压监测下治疗的48例PADBS患者作为对照组。观察比较两组患者治疗效果与预后。【结果】观察组双侧侧脑室受压情况缓解率和加重率分别为43．7％（21／48）和33．3％（16／48），对照组分别为20．8％（10／48）和60．4％（29／48），两组比较差异具有统计学意义（x^2=5．765，P=0．016〈0．05）。观察组GOS评分恢复良好者所占比例显著高于对照组，而重残率低于对照组，差异具有统计学意义（x^2=9．478，P=0．002〈0．05）；观察组的平均住院天数显著低于对照组，差异具有统计学意义（t=-2．216，P=0．029）。【结论】持续的有创颅内压监测对PADBS的治疗具有重要指导作用，能显著改善该类患者的预后。

伽玛刀治疗后顽固性脑水肿相关因素分析

目的:探讨伽玛刀治疗后顽固性脑水肿影响因素。方法:以年龄,病灶部位、边缘剂量、平均直径为影响因素,分组对比顽固性脑水肿发生率。结果:年龄>50岁组显著高于<50岁组;脑实质或凸面组显著高于颅底病灶;边缘剂量>16 G y组显著高于<16 G y组;直径>40 mm组显著高于<40 mm组,三组P值均<0.01。结论:顽固性脑水肿与年龄,病灶部位、直径、边缘剂量密切相关,值得重视。

重型颅脑损伤继发性脑水肿液体疗法的临床观察(附120例报告)

目的 探讨重型颅脑损伤继发性脑水肿的补液方法。方法 将120例重型颅脑损伤继发性脑水肿患者随机分为液体疗法组（A组）55例和传统疗法组（B组）65例。A组不限水、钠入量，按需补入，B组限水、钠入量，使病人处于轻度的脱水状态。结果 2组在伤后一月内行格拉斯哥评分（CCS）比较，5d后A组即优于B组，一月后行格拉斯哥治疗结果分级（COS）评定，A组Ⅰ-Ⅲ级占30．9％，而B组占64．6％，2组差异有统计学意义（X^2=14．97，P〈0．005），同时，A组并发症发生率明显低于B组。结论 重型颅脑损伤继发性脑水肿采用充分补液，按需而入，能起到促进病人恢复、缩短病程、降低并发症、减少致残及死亡率。

脑出血患者TNF-α和ICAM-1的表达及与脑水肿关系的临床研究

目的研究脑出血后人血清中TNF-α、ICAM-1的水平变化，及其与脑水肿体积的相关性。方法检测患者发病后第1、3、7天血清TNF—α、ICAM-1含量，同时选取健康体检者作为对照。计算患者血肿周围脑水肿体积，分析其相关性。结果患者发病后第3天血清TNF—α、ICAM-1水平明显增高，到第7天时分别达[（25．14±2．57）ng／L、（14．33±4．24）ng／ml]高于对照组（t=2．34，1．94，P〈0．05）。脑出血患者第1天水肿体积为[（3．22±0．73）ml]，随着时间的延长，水肿体积逐渐增加。脑出血患者第7天脑水肿体积[（11．36±2．07）ml]高于第1天（t=2．24，P〈0．05）。出血后第3、7天，TNF-α、ICAM-1含量分别与水肿体积呈正相关（r=0．648、0．794、0．672、0．786；P〈0．05）。结论脑出血患者血清中TNF-α、ICAM-1水平呈动态变化，其水平升高可加重脑出血灶周围水肿，并与水肿体积呈正相关。

急性梗阻性脑积水分流术70例术后并发急性脑肿胀防治分析

目的:探讨急性梗阻性脑积水(HCPH)分流术后并发急性脑肿胀的防治。方法:对HCPH而行脑室-腹腔分流术70例,其中3例出现恶性高颅压的形成原因和防治的资料进行回顾分析。结果:3例均痊愈出院。结论:阶梯性降颅压和大剂量脱水剂应用对脑室-腹腔分流术后并发急性脑肿胀的防治有决定性作用。