基于高场磁共振ADC定量分析联合多技术成像鉴别实性肿块型脑泡型包虫病和脑结核瘤的诊断价值

目的探究高场磁共振扩散加权成像(DWI)定量指标表观扩散系数(ADC)测值联合多技术成像在实性肿块型脑泡型包虫病(CAE)和脑结核瘤鉴别诊断中的价值。方法选取我院2017年1月~2022年1月收治的12例实性肿块型CAE患者(CAE组)和17例脑结核瘤患者(脑结核瘤组),两组患者均进行脑常规磁共振、增强和DWI扫描。评估两组患者的磁共振影像学征象及ADC值。结果两组患者磁共振常规扫描和增强扫描影像表现类似,CAE组病灶实性区平均ADC值明显大于脑结核瘤组(t=-4.114,P<0.05)。结论DWI联合磁共振多技术成像有助于实性肿块型CAE与脑结核瘤的鉴别。

脑泡型包虫病的诊治分析(附29例报道)

目的 探讨脑泡型包虫病(CAE)的临床特征、治疗方法及其疗效。方法 回顾性分析2014年6月至2022年9月收治的29例CAE的病例资料。所有病人均接受抗虫药物治疗,其中一期手术切除9例,分期手术切除4例。出院后随访6~48个月,平均13.8个月。结果 手术治疗的13例中,10例病灶全切除,3例次全切;末次随访KPS评分[(76.2±13.5)分]较术前[(52.3±10.6)分]明显提高(P<0.05)。仅接受抗虫药物治疗16例中,死亡4例,失访3例;末次随访KPS评分[(53.8±11.5)分]与术前[(56.9±12.4)分]无统计学差异(P>0.05)。结论 CAE多见于有牧区生活史的成年人,结合病史、血清学检查和影像检查可做到早期诊断。目前,CAE尚无特效抗虫药,一期或分期手术完整切除病灶可改善病人预后,提高病人生活质量。

通络醒脑泡腾片经Nampt/SIRT1/FOXO3途径改善SAMP8小鼠的学习记忆

目的考察通络醒脑泡腾片(川芎、当归和黄芩)对SAMP8小鼠学习记忆的影响,探究其改善认知功能作用机制。方法将SAMP8小鼠药物干预60 d,采用Morris水迷宫评价其认知变化,随后采用ELISA法和免疫组化法分别测定脑组织超氧化物歧化酶(SOD)、羰基化蛋白、NAD^+/NADH和海马尼克酰胺磷酸核糖转移酶(Nampt)、沉默调节蛋白1(SIRT1)和叉头蛋白3(FOXO3)的表达。结果通络醒脑泡腾片能够缩短SAMP8小鼠在隐藏平台实验中第5天的逃避潜伏期和显著增加平台象限所占时间百分比,明显增加SAMP8小鼠在空间探索实验中进入目标象限次数;能够明显提升SAMP8小鼠脑组织SOD活力和NAD^+/NADH比值及降低羰基化蛋白浓度;能够显著上调SAMP8小鼠海马Nampt和SIRT1的表达,下调FOXO3的蛋白表达。结论通络醒脑泡腾片提高SAMP8小鼠认知功能与其调节海马Nampt/SIRT1/FOXO3途径有关。

文昌鱼脑泡内GnRH和5-HT神经的自调节及相互调节的形态学依据

本文用邻片免疫组织化学双标记方法，对文昌鱼脑泡中ＧｎＲＨ 和５ＨＴ 神经自调节及相互调节的形态学基础进行了研究。结果发现，ＧｎＲＨ 阳性神经元含有ＧｎＲＨ 受体和５ＨＴ 受体；５ＨＴ 阳性神经元含有５ＨＴ 受体和ＧｎＲＨ 受体。提示，文昌鱼脑泡中ＧｎＲＨ 和５ＨＴ 神经元存在类似哺乳动物下丘脑的自调节和相互调节机制。

磁共振扩散加权成像在脑泡型包虫病和高级别脑胶质瘤鉴别诊断中的应用

目的探讨磁共振扩散加权成像技术（DWI）在脑泡型包虫病与高级别脑胶质瘤鉴别诊断中的应用价值。方法选择2009—2015年及2013—2014年在新疆医科大学第一附属医院分别确诊为脑泡型包虫病患者11例（有效病灶23个）及高级别（WHOⅢ-Ⅳ级）的脑胶质瘤患者20例（有效病灶20个）;应用3.0T磁共振仪,分别对患者进行全脑常规MR平扫、增强扫描及DWI检查。分别测量病灶实质区、水肿区（病灶周边0-10mm范围水肿区）及对照区（对侧相应部位的正常脑实质区）的表观扩散系数（ADC）值,并进行统计学分析。结果脑泡型包虫病与高级别脑胶质瘤实质区ADC值比较,差异有统计学意义（t=-5.593,P〈0.01）,胶质瘤实质区的ADC值大于脑泡型包虫病实质区;脑泡型包虫病与高级别脑胶质瘤水肿区ADC值比较差异有统计学意义（t=-2.825,P〈0.01）,胶质瘤水肿区的ADC值大于脑泡型包虫病水肿区。结论 DWI与常规MRI联合应用,可为脑泡型包虫病与高级别脑胶质瘤的诊断及鉴别诊断提供有价值的信息。

基于转基因细胞模型研究通络醒脑泡腾片对Aβ代谢的影响

目的 采用转基因细胞模型,考察通络醒脑泡腾片对Aβ生成和降解关键靶点的影响,探索其抗阿尔茨海默病的作用机制。方法 体外培养SH-SY5Y-APP和SH-SY5Y-C99细胞,不同浓度的含药血清的培养液（含通络醒脑泡腾片血清0%-40%）干预48h,采用MTT法确定无毒浓度,LDH法检测细胞活性,ELISA法检测Aβ1-40和Aβ1-42分泌量;采用RT-PCR和Westernblot检测APP基因和蛋白表达,West-ernblot法检测APP剪切片段sAPPα和sAPPβ蛋白表达;qRT-PCR、Westernblot及荧光检测试剂盒分别测定BACE1基因、蛋白水平和酶活性;Westernblot检测Aβ降解酶IDE和NEP蛋白表达;体外培养SH-SY5Y,通络醒脑泡腾片不同浓度的含药血清培养液孵育48h,MTT法检测Aβ25-35诱导后细胞存活率。结果 通络醒脑泡腾片含药血清对SH-SY5Y-APP和SH-SY5Y-C99细胞均无明显毒性作用（P〉0.05）;通络醒脑泡腾片含药血清可明显抑制SH-SY5Y-APP细胞Aβ的分泌（P〈0.05）,对SH-SY5Y-C99细胞Aβ分泌量无影响;对SH-SY5Y-APP细胞APP基因及蛋白水平、sAPPα及Aβ降解酶NEP和IDE蛋白表达均无明显影响（P〉0.05）,但对sAPPβ蛋白有明显抑制作用（P〈0.05）,且呈剂量依赖关系,对BACE1基因、蛋白水平、活性均有明显抑制作用（P〈0.01）。此外,研究发现通络醒脑泡腾片含药血清对Aβ25-35诱导的SH-SY5Y细胞凋亡具有保护作用（P〈0.01）。结论 通络醒脑泡腾片对β-分泌酶具有明显的抑制作用,并能对抗Aβ神经细胞毒性作用,提示抑制β-分泌酶和拮抗Aβ神经细胞毒性是通络醒脑泡腾片发挥抗阿尔茨海默病的主要作用机制。

以脑能量转运蛋白为靶点研究通络醒脑泡腾片的抗痴呆作用

目的:通过考察通络醒脑泡腾片干预后MID模型大鼠海马主要能量转运蛋白表达揭示其抗痴呆的作用机制。方法:建立微血栓诱发的MID大鼠模型,给予通络醒脑泡腾片干预90 d,采用Morris水迷宫评价大鼠的学习记忆功能,采用免疫组化和图像分析法评价大鼠海马GLUT-1、MCT-1和MCT-2的表达。结果:与模型对照组比较,通络醒脑泡腾片能显著缩短MID模型大鼠的逃避潜伏期,增加进入有效区域次数并延长有效区域停留时间,差异有统计学意义;通络醒脑泡腾片能显著促进模型大鼠海马GLUT-1、MCT-1和MCT-2表达。结论:通络醒脑泡腾片改善MID模型大鼠学习记忆功能的作用与其促进增强海马能量转运蛋白GLUT-1、MCT-1和MCT-2的表达有关。

脑泡状棘球蚴病的诊断及治疗进展

脑泡状棘球蚴病在临床上非常少见，在全部人体包虫病中仅占1％-2％，以脑包虫囊肿常见，泡状棘球蚴病发生于脑内者罕见。脑内病变常为继发性，多通过血液循环转移而来。棘球蚴病是棘球绦虫的幼虫寄生在人体而引起的一种人畜共患寄生虫传染病。棘球蚴病常见于北美、欧洲、俄罗斯、我国北部和土耳其，我国主要流行在西北五省及内蒙、西藏和四川等地区，新疆为高发区。主要临床表现为脑实质的多发肿块、高颅压及相应的神经功能缺损症状。

脑泡型棘球蚴病的诊疗研究进展

棘球蚴病又称为包虫病,是一种由棘球绦虫幼虫引起的寄生性人畜共患热带病,除南极洲外,其他所有大陆板块均有棘球蚴病分布,棘球蚴目前共发现9种类型[1],其中细粒棘球绦虫引起的囊型棘球蚴病(CE)和多房棘球绦虫引起的泡型棘球蚴病(AE)对我国的医学公共卫生影响最大,主要流行于我国西北五省,新疆、内蒙、西藏及四川等畜牧业为主的地区。

脑泡状棘球蚴囊肿病6例报告

泡状棘球蚴囊肿系泡状棘球绦虫之蚴虫所致,多侵犯肝、肺,侵犯脑者极少见,迄今国内尚未见报道,本文报告6例经手术与病理证实的脑泡状棘球蚴囊肿病供临床参考。临床资料:男性5例,女性1例;年龄最小21岁,最大48岁;藏族5例,汉族1例;牧民4例,教师售货员各1例;生活在牧区5例,农业区1例,均有与牲畜接触史,长则数十年,短则2年,合并有肝泡球蚴病者4例。6例均有头痛呕吐及不同程度的视乳突水肿,1例间断性头痛达8年之久,其余5例病程45～90天。

通络醒脑泡腾片对VD模型大鼠海马细胞色素C氧化酶表达的影响

目的:考察通络醒脑泡腾片对VD模型大鼠海马细胞色素C氧化酶表达的影响。方法:2-VO永久性结扎法制作VD大鼠模型,采用Morris水迷宫检测大鼠的学习记忆能力,采用免疫组织化学和图像分析技术测定海马细胞色素C氧化酶的表达。结果:通络醒脑泡腾片能显著缩短模型大鼠的逃避潜伏期,增加第一象限进入次数百分比,减少第三象限进入次数百分比,缩短总游泳路程,增强海马细胞色素C氧化酶阳性表达,显著增高其平均光密度值,与模型对照组比较差异有统计学意义。结论:通络醒脑泡腾片改善VD模型大鼠学习记忆能力与促进海马细胞色素C氧化酶的表达有关。

磁共振新技术在脑泡状棘球蚴病诊断中的研究进展

脑泡状棘球蚴病对人脑的破坏性极强,临床表现复杂多样。尽管血清学及各种影像成像技术在脑泡状棘球蚴病的早期诊断及鉴别诊断价值得到了多数研究者的认同,但随着MR设备及新技术的不断进展和成熟,各种功能性磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)已达到了生物代谢及分子成像水平,对该病诊断提供重要的参考价值。本文通过对目前脑泡状棘球蚴病的fMRI成像进展予以综述,以期对脑泡状棘球蚴病的诊断进行有益提示。

基于磁共振灌注加权成像和支持向量机鉴别脑泡型包虫病与脑转移瘤

目的探讨磁共振灌注加权成像(perfusion weighted imaging,PWI)及支持向量机(support vector machine,SVM)在脑泡型包虫病(cerebral alveolar echinococcosis,CAE)和脑转移瘤(brain metastase,BMT)鉴别诊断的效能。材料与方法回顾性收集经病理或临床诊断为CAE与BMT的病例各15例,测量两组病灶实性区、灶周水肿和对侧相对正常实质灌注参数,包括相对脑血容量(relative cerebral blood volume,rCBV)、相对脑血流量(relative cerebral blood flow,rCBF)、平均通过时间(mean transit time,MTT)和达峰时间(time to peak,TTP),评估各参数诊断CAE与BMT的效能,并基于灌注参数,运用SVM等机器学习方法鉴别两种疾病。结果CAE病灶实性区rCBF,rCBV诊断曲线下面积(area under curve,AUC)为0.739,0.710,BMT病灶实性区rCBF,rCBV诊断AUC为0.960,0.913,CAE与BMT病灶实性区rCBF和rCBV的诊断效率高于MTT和TTP;CAE与BMT病灶实性区rCBF、rCBV、TTP值差异有统计学意义(P<0.01)。CAE水肿区与BMT水肿区rCBF、rCBV值差异有统计学意义(P<0.01);基于病灶实性区灌注参数,运用SVM分类器可提高鉴别准确率。结论PWI可为CAE与BMT的鉴别诊断提供客观依据。SVM分类方法可提高PWI鉴别两种病灶的准确率。

多模态MRI技术在脑泡型包虫病中的研究现状与进展

脑泡型包虫病(cerebral alveolar echinococcosis,CAE)是由多房棘球蚴绦虫寄生于动物再传染给人类而引起的一种人兽共患寄生虫病,多见于青海、新疆等地区。但是由于脑泡型包虫病的影像表现不典型,形式复杂多样,难与脑转移瘤、胶质瘤及结核瘤等病鉴别,增加了术前误诊率。笔者综述了多模态MRI技术在脑泡型包虫病鉴别诊断、疗效评估和指导手术范围等方面的临床应用,以提高诊疗水平。

通络醒脑泡腾片对VD模型大鼠视交叉上核生物钟基因表达的影响

目的考察通络醒脑泡腾片对血管性痴呆(VD)模型大鼠视交叉上核生物钟基因表达的影响。方法采用双侧结扎颈总动脉法(2-VO法)制备血管性痴呆大鼠模型,采用Morris水迷宫评价其认知功能;反转录聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测各组大鼠视交叉上核生物钟基因Clock、Bmal、Per2基因的表达。结果通络醒脑泡腾片能够改善血管性痴呆模型大鼠学习记忆功能,可上调模型大鼠视交叉上核Bmal、Clock和Per2基因表达(P>0.05)。结论通络醒脑泡腾片调节血管性痴呆模型大鼠认知能力与其调节视交叉上核生物钟基因Bmal、Clock和Per1有关。

阿苯达唑治疗脑泡型包虫病的疗效及影像学改变

目的观察阿苯达唑治疗脑泡型包虫病的疗效及影像学改变。方法选择我院2012年1月-2013年5月收治的18例脑泡型包虫病患者。对13例患者实施了脑部病灶切除术,围手术期使用阿苯达唑治疗; 5例患者采用单纯阿苯达唑治疗,治疗3年。对比接受手术与未接受手术患者影像学检查情况、临床疗效、不良反应及5年生存率。结果 18例患者头部计算机断层扫描(CT)可见病灶形态呈结节状或不规则团块状,直径1.3～6 cm;磁共振成像(MRI)统计发现病灶最多25处,最少6处,未接受手术组患者平均病灶(11.49±4.59)处,接受手术组患者平均病灶(14.38±2.38)处; MRI可见14例患者T1WI图像显示内部高信号伴外周低信号,T2WI图像显示内部高信号伴外周低信号;增强扫描后12例出现环形强化,且周围存在水肿带; 5例患者出现脑室受压。接受手术组的治疗有效率为76.92%,未接受手术组为60.00%,两组患者的治疗有效率无统计学差异(P>0.05)。两组患者胃肠道不良反应、皮疹、转氨酶升高及白细胞降低的发生率均无统计学差异(P>0.05)。接受手术组5年生存率为38.46%,未接受手术组为40.00%,两组患者的5年生存率无统计学差异(P>0.05)。结论阿苯达唑治疗脑泡型包虫病联合手术治疗或单药治疗均有一定临床疗效,不良反应可控,在临床治疗中应结合患者病情及影像学检查情况予以对症的治疗方案,使患者最大程度地获益。

以Nampt/SIRT1为靶点探索通络醒脑泡腾片抗氧化应激作用

目的考察通络醒脑泡腾片对SAMP8小鼠学习记忆的影响,探究其抗AD作用是否与调控Nampt/SIRT1有关。方法 SAMP8小鼠给通络醒脑泡腾片(4.05g生药·kg-1)干预60 d;采用Morris水迷宫评价其认知变化,随后免疫组化法测定海马中Nampt和SIRT1的平均光密度,ELISA法测定脑组织NAD+/NADH表达。结果与模型对照组比较,通络醒脑泡腾片使SAMP8小鼠在隐藏平台实验中第5天的逃避潜伏期明显缩短(24.46±16.69)%,平台象限所占时间百分比显著增加(54.91±33.28)%,在空间探索实验中进入目标象限次数增加(49.61±13.68)%;海马中Nampt多分布于细胞浆,阳性表达产物为为棕黄色颗粒状,给药组Nampt阳性表达产物显著增多,着色较浅,平均光密度增加(3.37±0.23)%,SIRT1主要表达在细胞核,阳性染色呈棕黄色,给药组SIRT1阳性表达增多,着色较深,平均光密度增加(5.05±0.58)%,且脑组织中NAD+/NADH比值提高(46.04±5.42)%。结论通络醒脑泡腾片可上调Nampt表达而提高NAD+的比率进而促进SIRT1的表达,因此通络醒脑泡腾片改善SAMP8小鼠认知功能与Nampt/SIRT1抗氧化应激途径有关。

应用3.0 T磁共振和256层螺旋CT研究脑泡型包虫病影像特征

目的描述脑泡型包虫病(cerebral alveolar echinococcosis,CAE)在3.0 T磁共振和256层螺旋CT的影像学特征,对比两种影像学检查的优势。方法回顾性分析经手术病理确诊的21例CAE患者的3.0 T磁共振和256层螺旋CT资料(16例3.0 T磁共振,18例256层螺旋CT,包括平扫和增强扫),对病灶的数量、大小、位置,内部结构和轮廓、周围水肿情况进行描述。结果 21例患者共45个病灶,病灶最大直径0.6~5.6 cm,其中12个位于顶叶,13个位于额叶,10个位于颞叶,5个位于枕叶,5个位于小脑半球。病灶呈实性、囊实性或囊性改变,病灶形态规整,边界清晰,病灶周围出现不同程度水肿。结论 CT和MRI检查是诊断CAE的重要手段,但是CT检查在钙化方面影像表现优于MRI,而MRI可以更好地显示囊肿内部情况并确定其解剖位置与邻近结构的关系,这对手术计划更有帮助。

磁共振扩散加权成像脑泡型包虫病和脑转移瘤的鉴别诊断价值

目的探讨磁共振扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)定量指标在脑泡型包虫病(cerebral alveolar echinococcosis,CAE)与脑转移瘤(brain metastases,BM)诊断及鉴别诊断中的价值。方法收集2017年2月—2019年12月在新疆医科大学第一附属医院确诊为CAE患者19例(病灶数47个)与BM患者23例(病灶数36个),应用3.0T磁共振对两组患者进行常规脑MRI平扫、增强扫描及DWI(b值取1000 s/mm^(2))检查。分别测量CAE、BM病灶实质区、水肿区及对照区的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC),采用SPSS26.0软件比较CAE和BM各感兴趣区ADC值的差异以及二者间差异,并用受试者工作特性曲线(receiver operator characteristics,ROC)分析ADC值对二者实质区、水肿区的诊断效能及阈值。结果CAE实质区的ADC值高于BM实质区(P<0.05),CAE水肿区的ADC值低于BM水肿区(P<0.05);CAE与BM对照区ADC值比较差异无统计学意义(P>0.05)。CAE实质区ADC值与水肿区对比差异无统计学意义(P>0.05),实质区/水肿区ADC值>对照区(P<0.05);BM各感兴趣区ADC值的差异有统计学意义,水肿区ADC值>实质区>对照区(P<0.05)。CAE与BM实质区、水肿区之间的ROC曲线下面积分别为0.655、0.932,诊断阈值分别为0.99、1.20。结论DWI参数能够定量反映CAE与BM的病变特征,并能为二者之间的鉴别诊断提供有价值的信息。