1例脑淀粉样血管病脑出血患者的护理

目的:探讨1例脑淀粉样血管病脑出血患者的护理方法及效果。方法:对我科1例脑淀粉样血管病脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,给予患者积极有效的脱水、抗感染等治疗,将胃管长期留置下来,接受营养支持,在此过程中运用鼻饲方法,并对其进行饮食护理、皮肤护理、对肺部感染进行预防,然后对患者的预后效果进行观察。结果:患者能够自行排尿,偶有便秘,9年左右卧床没有压疮发生。结论:1例脑淀粉样血管病脑出血患者的综合护理能够有效改善患者预后。

脑淀粉样血管病脑出血患者血清抗Aβ抗体检测及临床治疗

目的探讨脑淀粉样血管病(CAA)脑出血患者血清自身抗Aβ抗体水平及亲和力的情况和临床治疗效果。方法选择2007年9月-2011年9月在本院住院的CAA脑出血患者和正常老年对照组各20例,通过间接ELISA法检测各组血清抗Aβ抗体水平及亲和力;分别采用方体定向钻颅置软管血肿排空术、开颅血肿清除术和保守治疗CAA脑出血患者26例。结果 CAA脑出血组血清抗Aβ抗体水平及亲和力均低于正常;26例患者经不同方案治疗后,14例患者痊愈,10例遗留不同程度偏瘫失语,2例死亡。结论自身抗Aβ抗体异常可能在CAA脑出血发病机制中发挥重要作用;CAA脑出血患者应根据病情选择合适的治疗方案,三种治疗方案各有其相对的适应证。

以凸面蛛网膜下腔出血为影像特征的脑淀粉样血管病临床特点分析

目的:探讨以急性凸面蛛网膜下腔出血(convexity subarachnoid hemorrhage,cSAH为影像特征的脑淀粉样血管病(cerebral amyloid angiopathy,CAA)的临床和影像学特点,及与患者脑出血再发的风险相关性。方法:回顾性分析2013年6月至2020年12月,北京安贞医院就诊的以cSAH为特征合改良Boston诊断标准的18例很可能的CAA患者,分析其流行病学资料、临床特点、头颅CT/头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)等信息。结果:18例患者男女比例为1:1.25,发病年龄59~91岁,平均(75±9)岁,最常见的临床症状为短暂性局灶性神经系统症状发作(transient focal neurological episodes,TFNE,12/18),头颅影像学表现为局限型(14/18)和弥漫型c SAH(4/18)。随访15个月,平均(15±5)个月,8例患者出现反复TFNE发作,4例再发c SAH,4例脑出血。结论:以cSAH为特征的CAA多见于老年人,TFNE为最常见的临床表现,头颅CT/MRI是最重要的诊断方法,应尽量避免抗栓治疗。

肠道菌群影响脑淀粉样血管病中淀粉样蛋白沉积的潜在机制探讨

脑淀粉样血管病(CAA)是一种以淀粉样蛋白β(Aβ)进行性沉积于皮质、皮质下及软脑膜小动脉为主要病理特点的脑小血管病,在老龄化人群中多见,常以反复脑叶出血、认知障碍为特征性临床表现。近年来,肠道菌群多样性及其相关产物已被报道可通过神经炎症、破坏血-脑屏障等多种途径参与中枢神经系统疾病的致病过程。而肠道菌群在CAA中的潜在机制目前并不明晰。已有研究表明,肠道菌群紊乱可通过诱发颅内Aβ产生和聚集、血-脑屏障渗漏、Aβ转运受体失衡引起血管壁改变,并伴随神经炎症机制,可能一定程度推动了CAA的发生和发展。作者对肠道菌群影响CAA中淀粉样蛋白沉积的可能机制进行综述,以期为CAA潜在临床治疗靶点的探索提供理论参考。

首诊于精神科的脑淀粉样血管病1例

目的 探讨脑淀粉样血管病的临床症状及影像学表现。方法 回顾性分析1例首诊于精神科的脑淀粉样血管病的临床资料。结果 患者女性,56岁,临床主要表现为情感平淡、言语减少、记忆力减退。患者脑脊液蛋白0.51g/L,氯118.9mmol/L,潘氏试验弱阳性,脑电图α波不规则,慢波较多,磁敏感加权成像显示颅内弥漫性微出血,蒙特利尔认知评估11分,韦氏智力测试55分。给予甲强龙500 mg/d和罂粟碱90 mg/d治疗,出院2个月后复查,症状部分改善。结论 磁敏感加权成像对诊断脑淀粉样血管病具有较高的临床应用价值。

磁敏感成像对脑淀粉样血管病导致脑出血的诊断价值探讨

分析磁敏感成像在脑淀粉样血管病中脑出血诊断价值。方法 本次收治的脑出血患者作为案例,选取其中100例进行CT扫描检查,在CT扫描检查之后,行磁敏感成像扫描,在扫描过后发现25例疑似脑淀粉样血管病导致的脑出血患者,对比分析头颅CT和磁敏感成像诊断出血灶检出率,同时在电话随访中进行观察。结果 在疑似脑淀粉样血管病患者中,共显示10例患者出现脑出血症状,在整体比例中占据40.00%,在进行CT扫描成像当中,发现15个出血灶,其中未发现脑微出血灶症状,在磁敏感成像分析中得知,检验结果同CT结果相似,但是其中共发现96个脑出血灶,所以结果显示磁敏感成像检出率较高,同样随访过程中,患者出现3例有问题患者,其中包含失访、复发和情绪波动较大等因素,共占比12.00%。结论 患者在出现脑淀粉样血管病脑出血症状,在磁敏感检验中可详细探查出其病症状态,并且敏感度得到提升。优于颅脑CT扫描,可有效帮助临床对脑淀粉样血管病导致的脑出血进行早期诊断。

脑淀粉样血管病相关炎症的临床特点分析

目的分析脑淀粉样血管病相关炎症(CAA-I)的临床特点。方法回顾性分析8例CAA-I患者的临床资料,综合相关文献分析其临床特点。结果8例患者中,6例表现为不同程度的认知功能障碍,5例合并头痛,3例合并无力、失语、视力下降等局灶性神经功能缺损症状,2例伴发癫痫。8例患者头颅T_(2)W和Flair相表现为多发的白质高信号,SWI均表现为皮质-皮质下多发微出血。4例基因检测表现型为APOE4。7例患者经激素治疗后症状和影像学改变均明显改善,1例逐渐进展,1例治疗13个月后复发。结论CAA-I为临床罕见的可治性疾病,对免疫抑制治疗敏感,可动态观察影像学改变评估治疗效果。

可能的大脑淀粉样血管病相关短暂性局灶性神经系统症状发作一例

患者,女,85岁,因“发作性左侧肢体麻木不适1周”于2022年7月1日收入我院。患者入院前1周内反复出现左侧肢体麻木不适,每次发作均为阵发性,且呈放射性,从左手放射至左上肢,或自左足放射至左小腿,休息10 min后自行完全缓解。发病过程中意识清楚,无头痛、恶心、呕吐、视觉先兆、肢体抽搐、肢体乏力等。既往曾有美尼尔症病史。否认高血压病、糖尿病、心脏病等病史。否认抽烟饮酒史及家族遗传史。

神经血管功能障碍:脑淀粉样血管病潜在治疗靶点

脑淀粉样血管病(cerebral amyloidangiopathy,CAA)是一种与年龄相关的脑小血管病,主要特征为淀粉样物质在脑血管壁的沉积。近期研究认为,神经血管单元(neurovascular unit,NVU)功能障碍可能推动CAA的发生与发展。本文将主要围绕CAA中NVU的直接与间接损害及NVU功能障碍相关的临床表现、影像标志物等方面论述CAA与NVU功能障碍之间的关联,并探讨通过保护NVU的功能以减缓CAA的发生和进展的可能性。

脑淀粉样血管病与高血压引起脑出血的临床特点和CT表现

目的探讨脑淀粉样血管病相关性脑出血(CAAH)与高血压脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage,HICH)的临床特点和CT表现,旨在提高CAAH的临床诊断水平。方法选择CAAH患者49例(CAAH组),HICH患者53例(HICH组),所有患者均行头颅CT检查,对2组患者一般临床资料及影像学结果进行比较。结果 2组男女性别比例差异无统计学意义(P>0.05);与HICH组比较,CAAH组年龄、脑卒中家族史、抗凝或溶栓治疗史、发病前痴呆、癫(疒间)发生率明显增高,高血压、活动或情绪激动中发病、偏瘫发生率明显降低(P<0.05,P<0.01)。与HICH组比较,CAAH组大脑浅表部位出血、出血量>60 ml、多发性出血率明显增高,丘脑基底节出血、出血量<30 ml、再次出血发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 CAAH患者以70岁以上老年人多见,发病前痴呆、脑卒中家族史及使用抗凝或溶栓药可能增加患者出血的危险。CAAH临床及CT表现具有一定的特点,CT有助于临床诊断。

淀粉样脑血管病相关性脑出血手术治疗预后的临床研究

目的探讨影响淀粉样脑血管病相关性脑出血(CAAH)的外科治疗预后的临床因素。方法回顾分析31例CAAH患者的临床及随访资料,对获得的资料进行逻辑回归分析。结果31例CAAH患者中,共进行了39例次手术,手术预后理想的占51.6%(16/31),预后不良的48.4%(15/31);仅有4例(12.9%)死亡。3例发生术后再出血,但均无需外科治疗。结论高龄(≥75岁)、血肿大小(大血肿)及蛛网膜下腔出血是影响CAAH患者术后预后的主要临床因素。手术治疗不是影响预后的危险因素,治疗安全有效。

脑淀粉样血管病相关性脑出血的临床研究

目的分析总结脑淀粉样血管病(cerebral amyloid angiopathy,CAA)相关性脑出血(CAA-relatedhemorrhages,CAAHs)的临床特征、影像表现及预后。方法回顾住院的14例CAAHs,符合"很可能CAA"或"可能CAA"患者的临床及影像学资料,分析本病的临床特征、影像表现及影响预后的因素。结果本组患者的最主要临床表现为头痛(28%),其次是肢体麻木、力弱(20%)。CAAHs患者的出血位置多发于脑后部(很可能CAA枕叶57.1%,可能CAA顶叶36.4%)。脑出血破入脑室的比例为27.2%,出血量5～90ml,平均24ml,59.1%患者CT可见脑白质低密度改变。入院时格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)为13.0(7.0),出院时GCS评分为15.0(4.0),GCS评分出院比入院时明显增加(t=5.850,P=0.000)。1例患者行颅内血肿清除及去骨瓣减压术后死亡,死亡率为7%。出院时改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)为3.3±0.4。患者出院时mRS与入院GCS评分(P=0.040)及脑出血体积(P=0.018)显著相关。结论 CAAHs是老年脑出血患者较常见原因,多灶、复发性脑叶出血是影像学特点,CT上脑白质低密度改变很常见。患者预后可能与入院时GCS评分及脑出血体积有显著相关。

磁敏感成像对脑淀粉样血管病导致脑出血的诊断价值探讨

目的探讨磁敏感加权成像（SWI）对脑淀粉样血管病（CAA）导致脑出血病因学诊断的价值。方法选择2011年6月～2012年12月住院治疗的128例头颅CT确认脑出血患者中，同时行swI扫描的23例，其中男19例，女4例，对比分析头颅CT和SWI诊断出血灶检出率；电话随访患者4～18（10．78±5．31）个月。结果23例患者中，9例符合CAA渡士顿诊断标准，占39．13％。头颅CT显示10个出血灶，但未显示任何脑微出血灶；SWI除显示与头颅CT相同的出血灶外，同时显示脑微出血灶95个，显著多于头颅CT。随访时，1例失访，1例复发脑出血死亡，1例病情加重，其余患者病情平稳。结论SWI对脑出血，尤其是脑微出血灶的检测敏感性高，优于头颅CT，有助于CAA所致脑出血的早期诊断。

10例淀粉样脑血管病相关脑叶出血的临床病理分析

目的总结10例尸检证实的淀粉样脑血管病相关脑叶出血病例的临床资料与病理特点,提高对本病的认识与诊断水平。方法回顾性分析沈阳军区总医院从1983年7月-2005年7月收治的10例淀粉样脑血管病相关脑叶出血患者,总结其临床资料及病理学特点。结果 10例患者中单发脑叶出血2例,多灶性脑叶出血8例,均破入蛛网膜下腔。病理检查2例见微小动脉瘤,4例见"双桶"样改变,5例见多发微小动脉丛,4例见闭塞性洋葱皮样内膜改变,7例见血管壁类纤维素坏死。8例见不同程度的神经原纤维缠结,5例见老年斑。结论淀粉样脑血管病相关脑叶出血多分布在顶叶、颞叶、枕叶,常为多发性、复发性脑叶出血,易破入蛛网膜下腔。淀粉样脑血管病相关微血管病变可能是脑叶出血的重要病理基础。

脑淀粉样血管病及相关脑出血的研究进展

脑淀粉样血管病（cerebral amyloid angiopathy,CAA）作为一种常发生于老年人的脑内微血管病变,病理特征主要是β-淀粉样蛋白（amyloidβ-protein,Aβ）沉积于皮层、皮层下、软脑膜中或小血管的中膜以及外膜,血管平滑肌失去了正常的生理功能[1]。CAA多发生于60岁以上的老年人,临床易出现反复发作或多发脑叶出血,

脑淀粉样血管病并发脑出血的临床观察

目的 探讨脑淀粉样血管病 (CAA)所致脑出血的临床特点。方法 复习文献结合临床 ,对我院 2年来收治的 18例CAA引起的脑出血患者进行临床资料分析。结果 该病例的发现随影像学检查技术的提高而增多 ,且随年龄增高而发病增加。 18例临床确诊患者 4例经病理证实。结论 临床上无明确脑血管病变基础的老年人 ,有精神症状、进行性智能减退、合并多发性、复发性脑叶出血的老年人可以诊断淀粉样血管病性脑出血。

淀粉样脑血管病相关脑出血的临床研究

目的:研究淀粉样脑血管病(erebral amyloid angiopathy,CAA)相关脑出血(CAAH)的临床和病理特点。方法:通过分析5例高血压性脑出血患者的临床表现、影像学和脑组织局部解剖,总结CAAH的临床特点。结果:CAAH的发病情况和临床表现类似于高血压性脑出血。CAAH可并存高血压病,高血压病可加重CAA改变。典型CAA脑出血以皮质、皮质下脑叶出血多见,血肿形态多不规则,占位效应明显。但常见的高血压脑出血部位,如基底节、丘脑出血,并不能排除CAA脑出血的可能。结论:高血压病为脑出血的常见病因,CAA是脑出血的重要病因,并具有重要的临床意义。