Ⅰ型补体受体蛋白在脑淀粉样血管病变中的表达变化

目的观察Ⅰ型补体受体(CR1)蛋白在脑淀粉样血管病变中的表达。方法以APP-PS1转基因小鼠(Tg6799)为动物模型,取小鼠海马及颞叶脑组织,分别采用蛋白质印迹法和酶联免疫吸附试验对脑组织中的CR1蛋白进行定量检测;以CD31作为血管内皮细胞的标志物,用免疫荧光进行CR1和CD31共定位,观察CR1蛋白在血管中的表达变化。以Aβ40作为脑淀粉样血管病变的标志物,进行CR1和Aβ40免疫荧光共染色,观察CR1是否在脑淀粉样血管病变中表达。结果蛋白质印迹法和酶联免疫吸附试验结果显示CR1蛋白在APP-PS1转基因小鼠中的表达明显高于正常小鼠。免疫荧光检测显示CR1蛋白在APP-PS1转基因小鼠的血管中呈颗粒或团块状分布,且在脑淀粉样血管病变中表达。结论 CR1可能在脑淀粉样血管病变的发病中起到重要的作用。

阿尔茨海默病与脑微血管病变的研究现状

阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是老年人最常见的痴呆类型,已成为导致老年人死亡的重要原因之一。AD的发病机制一直是研究热点,近年来血管因素在AD发病机制中的作用越来越受到重视,基础研究提示AD中血管病变主要以微血管为主。本文就脑淀粉样血管病变(cerebral amyloid angiopathy,CAA)、脑白质病变、脑部微出血等微血管病变与AD的关系进行综述。

凸面蛛网膜下腔出血合并急性脑梗死临床特点分析

目的分析凸面蛛网膜下腔出血(cSAH)合并急性脑梗死的临床特点。方法从2015年7月至2018年6月郑州大学第二附属医院收治的122例蛛网膜下腔出血(SAH)患者中筛选cSAH合并急性脑梗死患者,并对其发病率、临床表现、影像学特征、发病原因、实验室检查、治疗效果和预后进行分析。结果共筛选出2例cSAH合并急性脑梗死患者,发病率为1.64%(2/122)。该病临床表现多样,缺乏特异性,可出现头痛、类似短暂性脑缺血发作症状、意识障碍和认知损害。CT上凸面脑沟线样高密度影、磁共振GRE序列上局部低信号影是cSAH的影像学特征,磁共振DWI序列高信号影提示合并急性脑梗死。小于60岁的病例1 cSAH病因为可逆性脑血管收缩综合征,大于60岁的病例2 cSAH病因是脑淀粉血管病变。急性脑梗死可因cSAH引发的脑血管痉挛所致,也能由房颤等其他原因引起。病例1进行腰穿检查,脑脊液压力轻度升高(200 mm H_2O),颜色呈均匀一致淡红色,脑脊液常规提示脑脊液浑浊,可见红细胞。病例2头颅影像学已确诊为cSAH,未进行腰穿检查。针对cSHA,给予脱水降颅压、调控血压、预防脑血管痉挛治疗;针对急性脑梗死,给予抗氧自由基、改善脑循环、改善认知等治疗。经过综合治疗,2例患者病情均明显改善。出院后随访6个月,均未再复发。结论 cSAH可合并急性脑梗死,发病率可能高于现有统计结果,应给予重视。虽然发病原因不同,临床表现多样,但依据发病年龄和临床表现有助于判断发病原因,及早进行治疗,一般可获得良好效果。

扩大的血管周围间隙临床意义的研究进展

血管周围间隙(PVS)是中枢神经系统的正常结构,具有一定生理和免疫功能。扩大的PVS(EPVS)长期以来被视为良性改变,然而越来越多的证据显示EPVS与多种神经系统血管性疾病和退行性疾病相关,其在脑内的分布特点对疾病的性质有一定的提示意义。本文将就EPVS的发生机制、影像学评价及其与多种神经系统疾病的关系作以综述。

脑出血的诊断与治疗

脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）是指原发性非外伤性脑实质内出血。占全部脑卒中20％～30％，死亡率高。1病因、发病机制和病理1．1病因绝大多数ICH是因高血压合并小动脉硬化引起；其他病因包括动脉瘤、动静脉畸形、脑淀粉样血管病变、脑动脉炎、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗、Moyamoya病、夹层动脉瘤、血液病（白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病、红细胞增多症和镰状细胞病等），以及原发或转移性肿瘤等。

脑微出血的研究进展

脑微出血(cerebral microbleeds,CMB)是由于脑小血管受损后,血液或含铁血黄素沉积在血管周围,形成的磁共振(MRI)下可见的微小病灶,与腔隙性脑梗死,脑白质病变,血管周围间隙,脑萎缩共同组成脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)的主要表现形式。脑微出血的血管损伤机制主要包括淀粉样血管病变和高血压性血管病变,主要发生在健康老年群体及痴呆患者中。由于病灶微小,其临床表现多样,早期多无明显临床表现,后期多出现痴呆、精神行为异常、步态障碍等,甚至增加脑出血风险,出现急性脑卒中表现。近年来,由于影像学技术的发展,脑微出血越来越得到研究者的关注。现就脑微出血相关病理机制、临床表现、影像学特征及预后做一综述。

脑淀粉样血管病研究进展

脑淀粉样血管病变（cerebralamyloidangiopathy，CAA）是一种老年人中常见的颅内微血管病变，主要病理特征是以淀粉样物质p淀粉样蛋白（amyloid β-protein，Aβ）在大脑皮层及皮层下，软脑膜中及小血管的中外膜沉积[1-2]。

我国学者揭示老年人自发性脑出血发病机制

老年人自发性脑出血是临床常见疾病，其重要原因是脑淀粉样血管病变（CAA），其发病机制一直未能明确。复旦大学附属华山医院神经内科程忻博士等历时6年，首次发现了淀粉样蛋白生成的关键酶BACEl在脑淀粉样血管病变的发病机制中起到的关键作用。