气道超声评估对脑深部刺激器植入术患者困难面罩通气的预测价值

目的探讨超声测量不同头位下舌颏距离(HMD)、舌骨至皮肤的距离(DSHB)、声带前联合至皮肤的距离(DSAC)以及会厌至皮肤的距离(DSEM)对于行脑深部刺激器植入术的患者困难面罩通气(DMV)预测的可行性。方法选择2015年1月至2020年8月气管插管全身麻醉下行择期脑深部刺激器植入术的患者37例进行前瞻性观察性临床研究,其中男性10例,女性27例,年龄34~74岁,ASA分级Ⅱ~Ⅳ级。术前未佩戴立体定位头架时评估甲颏间距与改良Mallampati气道分级,应用床旁超声测量仰卧正中位与最大后仰位的HMD并计算舌颏距离率,同时测量仰卧正中位的DSHB、DSAC以及DSEM;佩戴立体定位头架后再次应用超声测量上述指标。根据面罩通气评分评定诱导后面罩通气困难程度,采用ROC曲线分析各指标预测DMV的效能,采用Youden指数确定预测DMV的最佳值,以此标准计算各指标预测DMV的灵敏性和特异性。结果 37例患者中4例纳入DMV组,33例纳入非DMV组。DMV组佩戴头架后的HMD显著短于非DMV组(P<0.05),DSHB显著长于非DMV组(P<0.05)。佩戴头架后的HMD、DSHB预测DMV的AUC及其95%CI分别为0.83(0.672~0.988)与0.81(0.617~0.997),最佳截点分别为4.12 cm与1.02 cm,敏感性分别为100.00%与75.00%,特异性分别为66.67%与66.67%。结论超声测量HMD与DSHB对于佩戴立体定位头架的脑深部刺激器植入术患者DMV具有较高的预测价值。

脑深部电刺激术治疗梅杰综合征患者的护理

本院神经外科5例梅杰综合征患者,均在立体定向下行双侧脑深部电刺激器植入术。本文总结了梅杰综合征患者术后的护理经验,主要是掌握围手术期的护理重点,为患者实施专业的术前管理和护理宣教,做好术后并发症的观察和护理。结果,5例患者均完成了分期手术,症状得到显著改善,有一例患者因术后第4天发生房颤,卧床时间延长,导致肺部感染,经过积极治疗和护理后,于术后3周顺利康复出院。其余患者术后无神经系统功能障碍或其他并发症的发生,均于术后1周出院。认为掌握梅杰综合征患者围手术期护理重点,有针对性地进行护理,可以有效减少术后并发症的发生。

快速进展的阿尔茨海默病合并锥体外系症状1例报告

阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是常见于中老年人的中枢神经系统变性疾病,其病因和发病机制尚不十分清楚。AD在疾病的中晚期,甚至早期也会出现帕金森综合症的表现。本文报道1例快速进展的阿尔茨海默病合并锥体外系症状患者,并就其诊治相关问题展开讨论。

阶段式延续性护理对帕金森病DBS术后患者生活质量的影响

目的探讨阶段式延续性护理对帕金森病术后患者的情绪、服药依从性以及生活质量的影响。方法选择2019年11月至2021年1月期间山东大学齐鲁医院神经外科院行脑深部电刺激器植入手术120例帕金森病患者作为研究对象。按照随机数字表法将其分为对照组60例和延续护理组60例。对照组在住院期间给予常规护理,术后1个月返院开机时由程控师和护理人员给予常规指导。延续护理组在对照组基础上于术后6个月内给予分阶段延续性护理指导,术后半年比较两组患者的服药依从性,以及PDQ-39、HAMD、HAMA的得分情况。结果两组比较,术后6个月延续护理组的服药依从性得分(7.12±1.02)高于对照组(6.65±1.31),差异有统计学意义(P<0.05);延续护理组PDQ-39的得分(51.17±19.12)低于对照组(58.1±17.6)(P<0.05),延续护理组HAMD得分(17.2±2.76)低于对照组(20.2±4.29)(P<0.05),延续护理组HAMA得分(15.93±2.48)低于对照组(19.52±3.09),差异有统计学意义(P<0.05)。结论阶段式延续性护理模式能够有效降低帕金森术后患者负面情绪,提高患者的服药依从性,进一步提高患者生活质量。