深部脑刺激治疗疼痛的基础研究与临床应用进展

深部脑刺激（Deep Brain Stimulation,DBS）是一种广泛用于治疗中枢神经及精神疾病的功能型手术疗法,其用于镇痛的历史可以追溯到半个多世纪以前。临床实践证实,DBS能够有效缓解多种顽固性疼痛,包括神经损伤性痛、患肢痛、丛集性头痛以及因手术治疗失败而致的腰背痛等，总体有效率约为50％到60％，部分高达80％。虽然其适应症、刺激部位及参数选择都存在一定争议，产生镇痛作用的神经机制也不完全清楚，导致其临床应用存在局限性，但对于那些各类镇痛药物都无法控制或患者自身无法承受药物副作用的顽固性疼痛，选择DBS能够有效帮助患者摆脱疼痛困扰，改善生活质量，因此不失为一种好的替代选择。

丘脑底核脑深部电刺激治疗帕金森病的临床效果

帕金森病（PD）是中老年人常见的一种神经系统退行性疾病，可以出现运动症状和认知功能改变、神经精神症状、自主神经功能紊乱等各种非运动症状。近十几年来，自从脑深部电刺激术（DBS）进入临床后，已经被用于各种神经精神疾病的治疗。其中丘脑底核（STN）DBS治疗PD可明显改善患者的运动症状。1993年，Benabid等用STN—DBS治疗第1例晚期PD患者，发现这种方法可以明显改善PD患者的静止性震颤、肌肉僵直和运动迟缓的症状，并因此使得患者多巴胺药物用量平均减少了60％。多巴胺药物用量的减少又可以缓解多巴胺药物诱发的运动症状波动和异动症。

脑深部电刺激治疗帕金森病的手术准备及配合

目的探讨帕金森病患者脑深部电刺激（DBS）手术准备及术中配合措施。方法2003年5月至2011年11月对30例帕金森病患者实施了DBS手术。电极植入靶点均为丘脑底核，共植入电极35根，其中行双侧靶点植入5例，左侧19根，右侧16根。术前详细准备手术材料，术中要特别提醒和复核关键操作步骤。结果所有患者术后症状获得立即改善，肌张力降低，震颤消失，协调运动改善。术后在开机的情况下帕金森病统一评分量表运动评分：药物“关”状态17～24分，平均（22±8．3）分。药物“开”状态15～24分，平均（19±4．6）分；与术前评分比较差异显著（P〈0．05）。术后均未出现感染、出血等手术并发症。结论手术小组需要严格遵守手术程序和手术操作，可以避免或弥补手术中的误差，从而降低手术并发症。

帕金森病脑深部电刺激治疗的临床进展

帕金森病（Parkinson disease，PD）是中老年人临床常见的神经系统变性疾病，多表现为运动迟缓、少动、僵直、静止性震颤，该病呈慢性进行性发展。病因是选择性中脑黑质多巴胺能神经元广泛脱失，纹状体区多巴胺含量显著减少。PD治疗多依赖于药物，20世纪60年代发现并随后被广泛应用的左旋多巴替代治疗被认为是治疗PD的“金标准”；

帕金森病患者脑深部电刺激治疗的护理

帕金森病是中老年人常见的中枢神经系统进行性变性疾病，临床主要以运动障碍、静止性震颤和肌肉僵直为主要特征，一般起病隐匿并不断加重，逐渐使患者丧失正常工作和生活能力，导致生活质量下降。该病均为对症治疗，尚无根治方法可以使变性的神经细胞恢复。脑深部电刺激治疗是近30年来帕金森病治疗的突破。我院2000年引进神经导航系统Surgiscope，2004年成立帕金森病专科门诊，由神经内科、神经外科、康复科等多科室协作，对患者进行诊断和治疗，现将护理体会报道如下。

脑深部电刺激治疗卒中后运动功能障碍的研究进展

卒中遗留的运动功能障碍尚无有效治疗方法.基础实验研究表明,脑深部电刺激(DBS)是一种有潜力的理想治疗手段;多项临床研究也发现,患者接受DBS治疗后症状改善.本文针对DBS治疗卒中后运动功能障碍的相关研究进展进行综述.

脑深部电刺激治疗痉挛性斜颈四例报告并文献复习

痉挛性斜颈（cervical dystonia，CD）是一种常见的病因不明的神经系统疾病，美国大约有60000～90000的患者，至今尚未见到国内的流行病学资料。随着脑深部电刺激（deep brain stimulation．DBS）术在治疗功能性脑病中的广泛应用，笔者对传统药物治疗效果不佳的4例CD患者进行了DBS的治疗尝试，取得满意效果。现报告如下。

帕金森病脑深部电刺激治疗未来发展的机遇及挑战

帕金森病是运动障碍疾病中最常见的中枢神经系统退行性疾病，在我国60岁以上人群帕金森病患病率为113.9/10万，约200万患者，并随年龄增长而升高。该病的主要病理学改变为黑质致密部多巴胺能神经元丢失和路易小体形成，其主要生化改变为纹状体区多巴胺递质降低，临床症状包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍的运动症状及嗅觉减退、快动眼期睡眠行为异常、便秘和抑郁等非运动症状。

顽固性高血压非药物治疗研究现状

高血压是工业化国家最常见的慢性疾病之一,并被认为是心血管疾病发病和死亡的主要危险因素。估计目前我国约有2亿高血压患者,约占全球高血压总人数的1/5[1]。顽固性高血压（resistant hypertension,RH）约占高血压患者的5%～15%[1],国外有资料报道可达20%～30%[2-4]。

脑深部电刺激治疗难治性物质使用障碍

药物滥用和药物依赖现被美国《精神障碍诊断与统计手册》第五版（DSM-5）合并,仍列在物质使用障碍分类（[1]）,DSM-5物质使用障碍是指满足以下11项标准中2项及以上：危险性使用、社会/人际关系方面相关、忽视药物的主要作用、法律问题、戒断、耐受、长期使用大剂量、多次尝试停止使用、大部分时间再使用、物理或生理问题相关、渴求。物质使用障碍是一种严重的健康问题,

脑深部电刺激治疗癫痫的靶点选择

癫痫是一种严重困扰着人类身心健康的慢性神经系统疾病。据WHO统计，世界上约有5000万癫痫患者。尽管癫痫药物不断改进，但仍有20％～30％的患者难以通过药物控制癫痫发作。外科切除性手术是治疗药物难治性癫痫的有效手段，但切除性手术仅对致痫灶明确的患者有效，而对于无法进行手术或手术失败的患者，迫切需要新的治疗手段。

原发性震颤治疗研究进展

多年来人们一直在探索原发性震颤（ET）的最佳治疗方式,轻度的ET可以通过口服药物控制症状,而中、重度震颤的药物治疗效果不佳。部分严重的震颤可通过行丘脑腹中核脑深部电刺激治疗得以改善,但是其疗效随着时间的延长却呈下降趋势,最近又有研究[1]认为刺激丘脑底后区可获得更好的疗效。本文就ET最新治疗的研究进展综述如下。

脑深部电刺激治疗难治性癫痫研究进展

深部电刺激（DBS）是一种微侵袭性癫痫新疗法。它通过精确立体定位，在脑内特定靶点植入电极进行电刺激，调节神经电活动达到治疗的目的。早在1973年，Cooper等就对癫痫患者进行小脑电刺激以减少发作。近年来DBS在运动障碍性疾病中的成功应用以及刺激设备的不断改进，使得该疗法在癫痫治疗方面的应用前景受到广泛关注。