神经导航系统在脑深部病灶手术中的应用

目的 评价神经导航系统在脑深部病灶手术中的应用。方法 应用ASA - 6 10V神经导航系统对 5 1例脑深部病灶手术治疗 ,术前采用神经影像导航扫描 ,对病灶进行三维重建 ,制定手术治疗计划 ,术中根据手术计划选择手术方式以及手术切除范围 ,分析治疗效果。结果 肿瘤及其周围结构定位准确。 5 1例脑深部病灶 ,手术全切除 4 2例 (82 .3% ) ,次全切除 3例 (5 .9% ) ,大部分切除 6例 (11.8% ) ;术后症状改善或不变 4 8例 (94 .1% ) ,症状加重或出现新症状 3例 (5 .9% ) ,无死亡病例。结论 应用神经导航系统可以精确定位脑深部病灶 ,设计最佳手术入路 ,有助于提高手术疗效 ,降低手术并发症。

CT—引导立体定向脑深部病灶活检方法的研究

1991年1月至1994年1月采用CT—引导立体定向技术对241例脑深部病变进行了活检手术,男153例,女88例。病变在鞍区44例,基底节43例,脑深部或脑主要功能区55例,第三脑室后部35例,颅内多发病灶28例,脑室内17例,小脑半球内13例,脑干内6例。病变累及范围最大直径8.5cm,最小直径1.0cm,平均为3.5cm,实质性病灶多在2.0cm范围内。活检总阳性率97.92％,肿瘤检出率为86.71％,无严重并发症与死亡,3例活检部位出血,出血率为1.24％。作者认为CT—引导立体定向活检是明确脑内病变的组织学诊断和提供最佳治疗较安全可靠的一种方法。

实时超声导航在脑深部病灶手术中的应用

目的评价实时超声导航系统在脑深部病变手术中的应用，总结应用术中实时超声解决脑移位、指导病灶切除的经验。方法应用Vector Vision Compact神经导航系统结合术中实时超声对15例脑深部病灶行手术治疗。术中应用超声指示病灶位置．在脑组织移位时利用实时超声对病灶进行手术中再定位、导向，并监测残余病灶的切除。结果术中经超声探查和术前导航影像对比，发现有11例病灶有不同程度的移位，在实时超声的引导下纠正脑移位及切除病灶，全切除12例，近全切除2例，1例炎性病灶行活组织检查证实为慢性肉芽肿。结论术中实时超声能进行病灶的实时定位引导，监测病灶深度，确定切除范围，避开功能区皮质和深部重要结构．对手术残余进行判断和指导再次切除，故有助于提高手术疗效，降低手术并发症。

术中唤醒麻醉结合定位技术切除脑深部病灶的临床研究

目的探讨术中唤醒麻醉状态下结合多种定位技术切除脑深部病灶的安全性和临床疗效。方法对广东三九脑科医院神经外科自2013年9月至2014年9月应用显微外科手术治疗的77例脑深部病灶患者，经全麻下开颅，术中唤醒患者，在其清醒状态下通过神经影像导航技术确定病灶的位置与边界，皮层体感诱发电位或皮层电刺激方法进行语言、运动等脑功能区定位，在保护好脑功能区的前提下切除脑深部病灶，并随访3个月。结果74例患者唤醒良好。术中有8例定位出语言相关的功能区，38例定位出运动功能区皮层。病灶全切除51例，次全切除24例，部分切除2例。术后发生短暂偏瘫、运动功能障碍10例，语言障碍2例。结论术中唤醒麻醉状态下结合神经影像导航技术确定病灶边界及皮层电生理监测定位语言、运动功能区，可以有效保护患者脑功能，最大程度地切除病灶并提高手术疗效及患者术后生存质量。

无框架立体定向技术在脑深部小病灶切除术的应用

1对象与方法2004年9月～2009年10月,海军总医院神经外科中心以无框架立体定向技术切除脑深部小病灶37例,其中男20例,女17例;平均年龄34岁（9～68岁）;头痛32例,继发癫疒间20例,神经功能缺失25例。均为单发病灶,直径1.5～2.5cm,平均2.1cm。额叶深部20例,顶叶深部5例,颞叶内侧12例。

脑深部病灶立体定向开颅术中病灶边缘点定位的应用

脑深部病灶立体定向开颅术中病灶边缘点定位的应用张世忠徐如祥陈长才李铁林段传志杨志林张旺民我科自１９９２年１１月至１９９７年２月，应用驹井式立体定向仪对１３例脑深部较大病灶进行边缘定位手术，报告如下。对象和方法一、一般资料：男性９例，女性４例，平均年龄...

立体定向显微手术切除脑内病灶

目的 :探讨立体定向显微手术切除脑内病灶的可行性。方法 :应用F .L .FischerZD定向仪 ,CT定位 ,对 2 4例脑重要功能区及脑深部病灶进行立体定向开颅显微手术。病变性质 :胶质瘤 14例 ,脑囊虫 2例 ,转移瘤 2例 ,脑脓肿 1例 ,脑膜瘤 1例 ,动静脉畸形 (AVM) 1例 ,海绵状血管瘤 1例 ,异物 1例 ,炎性肉芽肿 1例。病灶直径为 1.5～ 3.0cm ,>3.5cm 2例 ,均在立体定向显微手术下行病灶全切除术。结果 :术后除 2例转移瘤最终死于全身广泛转移外 ,其余均完全恢复健康 ,无手术并发症及死亡。结论 :对于脑深部或重要功能区病灶 ,边界清楚 ,直径 <3 .0cm者 。

术中磁共振联合显微镜下导航在难治性癫脑深部小病变切除术中的应用

目的探讨术中MRI联合显微镜下导航在难治性癫病人脑深部小病灶切除中的价值。方法回顾性分析10例脑深部小病灶难治性癫病人的临床资料,所有病人行弥散张量纤维束重建,并在术中MRI及显微镜导航下切除病灶,记录骨瓣的大小、手术时间、病灶移位距离、术中MRI扫描次数、术后癫发作情况及功能缺失情况。结果本组病人开颅骨窗(44.60±9.19)cm2,手术时间(3.99±0.81)h,病变移位距离(10.50±2.92)mm。病灶移位距离与骨瓣大小、手术时间无明显关系(P>0.05)。所有病人术中MRI共扫描19次,病灶全部切除。5例病人术后出现肢体偏瘫及视野缺失,术后1年症状改善。术后1年随访癫控制疗效:EngelⅠ级5例,Ⅱ级2例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例。结论在伴有癫的脑深部小病灶切除术中,应用术中MRI可以及时纠正病灶移位,减少术后神经功能缺失,疗效肯定。

显微神经外科解剖的现状与未来

显微神经外科解剖（microsurgical anatomy，MSA）对神经外科医生来说是最重要的学科，并在神经外科医生培训中占主导地位。通过研究和解剖神经标本可提高显微外科技术，发现新的和更精确的手术入路，为神经外科新技术的应用提供理论基础。将手术显微镜和显微神经解剖结合，会使许多常规的神经外科手术得到进一步完善，由于对显微神经解剖认识的深入，可以通过较少的脑牵开或皮层结构切开，经过神经血管间隙、安全准确地到达脑深部病灶，进行微损伤和无穿通动脉出血的手术切除。可做到以较小的手术切口、较轻的手术后神经血管损伤、很好的手术止血和更精确的神经血管修复，切除以往不能手术的病变。