脑深部静脉和颈内静脉改变与多发性硬化的相关性研究

目的探讨脑内深部髓质静脉(deep medullary veins,DMVs)特征表现和颈内静脉(internal jugular veins,IJVs)改变与多发性硬化(multiple sclerosis,MS)的关系。方法对30例复发缓解型MS患者和30例年龄、性别匹配的非MS对照组行常规磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、三维增强T2*加权血管成像(3-dimensional enhanced T2*-weighted angiography,3-D ESWAN)和3-D时间分辨率对比剂动力成像(time-resolved imaging of contrast kinetics,TRICKs)扫描。观察患者和对照组侧脑室体旁DMVs在3-D ESWAN改变并评分;比较患者与对照组DMVs评分和IJVs狭窄发生率的差异,并评价DMVs和IJVs改变分别与EDSS评分和病程的相关性。结果①MS患者DMVs评分(1.67±0.25)较对照组(3.00±0.00)显著降低(P<0.01);16例病程>2.0年者为1分,8例病程0.5～2.0年者为2分,二者与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01),6例病程<0.5年者与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。9个慢性病灶"穿通静脉"扩张和延长。②5例(16.7%)MS患者和2例(6.7%)对照组患者IJVs狭窄,2组IJVs狭窄发生率差异无统计学意义(P>0.05)。③IJVs狭窄与DMVs减少无显著相关性(P>0.05)。④DMVs减少、变短与患者病程呈显著负相关(r=-0.89,P<0.01),与EDSS评分无显著相关性(r=0.05,P>0.05);IJVs狭窄与EDSS评分和病程均无显著相关性(Z=0.20,P>0.05;Z=3.46,P<0.05)。结论 MS患者DMVs改变与IJVs狭窄无显著相关性。

脑深部髓质静脉及血管周围间隙评分评估脑白质高信号的意义

目的探讨脑深部髓质静脉(DMV)及血管周围间隙(PVS)评分评估脑白质高信号(WMH)严重程度的意义。方法收集浙江省立同德医院2020年6月至2022年4月99例WMH患者影像及临床资料。DMV评分在磁敏感加权成像图像上进行,并将DMV区域分成双侧额部、顶部、枕部6个区域。对每个区域分别依据DMV显著程度及信号连续性进行评分,最后对6个区域评分进行相加,分值范围0~18分。PVS评分采用Semiquantitative量表(0~4分)。WMH分为脑室旁WMH(PWMH)和深部WMH(DWMH),采用Fazekas量表进行严重程度评估。结果PWMH及DWMH不同严重程度间DMV评分、PVS评分差异均有统计学意义(均P<0.01)。有序多分类logistic回归分析显示DMV评分及PVS评分是DWMH、PWMH严重程度的影响因素(均P<0.05)。结论DMV评分、PVS评分是WMH严重程度的影响因素。

脑白质高信号脑深部髓质静脉评分危险因素分析

目的探讨脑白质高信号(WMH)患者脑深部髓质静脉(DMV)评分危险因素。方法收集2020年1月至2022年4月WMH患者影像及临床资料。基底节区血管旁间隙(BPVS)在T2WI图像上按个数进行评分(0~4分)。丘脑纹状体静脉(TSV)、大脑内静脉(ICV),透明隔静脉(SV)直径及DMV评分在SWI图像上评估。按DMV解剖区域分成双侧额部、顶部、枕部6个区域,并对每个区域分别进行评分(依据DMV程度及信号连续性进行评分:0~3分),最后对6个区域评分进行相加,分值范围0~18分。结果117例WMH患者纳入研究,Spearman相关性分析DMV评分与年龄(r=0.425,P<0.001),BPVS评分(r=0.278,P=0.002)及TSV直径(r=-0.230,P=0.012)相关。DMV评分与SV,ICV直径无相关(P>0.05)。结论WMH患者DMV评分与年龄、BPVS评分及TSV直径相关。

脑深部静脉血栓形成16例临床分析

目的探讨脑深部静脉血栓形成的临床表现、影像学特点和治疗方法。方法对16例脑深部静脉血栓形成病例的临床资料进行回顾性分析。结果本组临床表现主要有头痛13例(81%),嗜睡11例(69%),昏迷2例(12%),意识障碍总共13例(81%),其他神经系统局灶症状主要有抽搐及视物成双。影像学表现主要为丘脑水肿(87.5%)。DSA是诊断的金标准,可以发现脑深部静脉引流障碍。治疗方法包括血管内治疗、抗凝及对症处理。本组临床症状显著改善14例(87.5%),死亡1例。结论脑深部静脉血栓形成常见临床表现为头痛和意识障碍。多模式影像学检查有助于早期诊断,丘脑水肿是其常见表现。早期血管内治疗及抗凝,预后较好。

一种提取脑内深部髓质静脉主干的方法

根据脑内深部髓质静脉低对比度、管径细小、偏水平分布、受干扰严重等特征,提出一种基于海赛矩阵的脑内深部髓质静脉主干提取方法,该方法通过固定尺度海赛矩阵的特征值构造出一种筛选器初步筛选出静脉主干,并从形态学上连接断开的主干、剔除伪主干。用手动分割金标准进行对照实验,实验结果表明本方法与金标准相比达到一个较高的重合度,但是主干末梢与背景融合处没能很好地处理。

以丘脑性认知障碍起病的硬脑膜动静脉瘘诊疗现状

硬脑膜动静脉瘘(DAVF)是发生在硬脑膜及其附近组织结构上的动静脉间的直接交通。伴脑深部静脉引流的DAVF可能会出现双侧丘脑和基底节区的水肿,从而导致认知障碍、记忆力减退、帕金森综合征和意识障碍等。该文对以丘脑性认知障碍起病的DAVF临床特征、治疗方式及预后进行了总结,以期增进临床医师对这一亚型DAVF的认识,为诊断该类DAVF提供有益参考,进一步提高对此类患者的诊疗水平。