推动基于动脉自旋标记MR脑灌注加权成像的规范应用

脑灌注是反映脑功能情况的重要生理指标，多种MRI方法均可提供丰富的脑灌注信息，尤其是近年来发展和应用的基于动脉自旋标记（arterial spin labeling, ASL）技术。相比其他灌注成像技术，ASL技术具有简便、无创及可多次重复采集的优点[1]。鉴于ASL存在多种成像方法及参数，需恰当地进行设置以达到最优化，当前有必要对该技术的应用进行规范化指导。

三维动脉自旋标记脑血流灌注加权成像在交叉性小脑神经机能联系不能的应用价值

目的利用3T磁共振的三维动脉自旋标记灌注加权成像(3D ASL)方法,通过观察全脑脑血流灌注情况,评价3D ASL在诊断交叉性小脑神经机能联系不能(CCD)的作用,并了解原发脑组织病变与CCD的关系。方法收集幕上单侧大脑中动脉供血区脑组织病变合并对侧小脑半球低灌注患者58例,利用3D ASL可定量测量脑组织的脑血流量(CBF)方法,测量双侧小脑半球脑组织的CBF的灌注情况,计算小脑不对称指数(AI),依据AI大于10%时诊断为CCD,并分析幕上病变与CCD之间的相关性。结果 58例幕上单侧大脑中动脉供血区脑组织病变导致幕下对侧小脑半球低灌注区,以小脑半球下部明显;幕上单侧脑组织病变中55例均为脑梗死,脑外伤3例,脑梗死病变占绝大部分。幕上病灶均累及皮质-桥脑-小脑束的放射冠及以上的白质纤维走行通道;其中幕上脑组织的CBF值越低、其对侧小脑半球CBF测值越低,呈明显正相关性;幕上脑组织低灌注面积与CCD的发生无明显相关性。4例患者做了2次ASL检查,2例患者做了3次3D ASL检查,其CCD病变区小脑半球的血流量变化不明显。发出CCD的病程最短为1d,最长为1年2个月CCD小脑半球低灌注区以小脑下部明显,其CCD产生与幕上脑组织病变发生部位呈明显相关,与发病时间及病程无明显相关性。结论 3D ASL作为一种新的灌注方法,能够无创的评价CCD的发生,其具有很好的诊断价值及能定量评估小脑半球低灌注程度,3D ASL为进一步研究CCD的发生机制提供广泛发展空间。

现代核磁共振技术在缺血性脑血管病中的应用

近年来,国内外在缺血性脑血管病的诊治方面取得了较大的进展.通过早期诊断、早期治疗可以获得较为满意的预后,现代 MRI技术的应用对此起到了重要的推动作用.现将有关文献综述如下.

人尿激肽原酶对脑梗死灶周围侧支循环建立的作用

目的探讨人尿激肽原酶(尤瑞克林)对促进急性期脑梗死病灶周围侧支循环建立的作用。方法收集2014年1月至2015年12月住院的62例急性期脑梗死患者[第1天行磁共振(MRI)脑灌注加权成像(MRI-PWI)均提示病灶灌注不足]的临床资料,根据是否使用尤瑞克林分为干预组(38例)和非干预组(24例),第1天和第10天分别行MRI-PWI观察病灶灌注变化情况,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分进行疗效判定,3个月后行改良Rankin量表(mRS)评分评估预后。结果尤瑞克林干预组显著有效率均优于非干预组(68.4%vs 37.5%,P<0.05),预后良好率优于非干预组(89.5%vs 50.0%,P<0.05)。尤瑞克林干预组有30例(78.9%)建立侧支循环,非干预组只有5例(20.8%)建立侧支循环,干预组灌注良好率优于非干预组(78.9%vs 20.8%,P<0.05)。治疗前后MRI-PWI各参数比较:尤瑞克林干预组局部脑血流量(rCBF)治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),而局部脑血容量(rCBV)及平均通过时间(MTT)差异无统计学意义(P均>0.05)。非干预组rCBV、rCBF、MTT在治疗前后差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论尤瑞克林有促进急性期脑梗死病灶周围侧支循环建立的作用,并可改善急性脑梗死患者的预后。