MRI增强在急性缺血性脑卒中脑灌注状态中的评估价值

目的分析磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)增强评估急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者脑灌注状态的应用价值。方法选取2017年9月至2020年1月53例AIS患者,根据病情控制情况分为病情进展组(n=19)与病情稳定组(n=34),均接受常规MRI、MRI增强扫描检查,比较病情进展组、病情稳定组的病灶中心与对侧灌注参数[脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)、平均通过时间(mean transit time,MTT)、达峰时间(time to peak,TTP)],并比较两组相对脑血流量(relative cerebral blood flow,rCBF)、相对脑血容量(relative cerebral blood volume,rCBV)、相对平均通过时间(relative mean transit time,rMTT)、相对达峰时间(relative time to peak,rTTP),分析两组患者的脑灌注状态MRI特征。结果病情进展组、病情稳定组的病灶中心CBF、CBV均低于对侧,MTT、TTP均长于对侧,差异有统计学意义(P<0.05)。病情进展组的rCBF、rCBV低于病情稳定组,差异有统计学意义(P<0.05)。根据两组的病灶周围相对正常区域灌注情况将脑灌注状态分为4种:①灌注不足,主要表现为TTP、MTT显著延长,局部CBV、CBF显著降低;②侧支循环形成,主要表现为MTT延长,局部CBV增加或正常;③血流再灌注,主要表现为MTT缩短或正常,局部CBV显著升高,局部CBF稍微升高或正常;④过度灌注,主要表现为局部CBV、CBF明显升高,其中病情进展组的脑灌注状态以灌注不足为主。结论MRI增强扫描可提供AIS患者缺血半暗带与脑灌注状态信息,有助于指导临床拟定个性化治疗方案,促进预后改善。

老年痴呆患者认知功能与氧化应激、脑灌注状态的关系探究

目的探究与分析老年痴呆患者认知功能与氧化应激、脑灌注状态的关系。方法选取90例老年痴呆患者作为观察组,另选同期的90例健康老年人作为对照组。检测并比较两组的血清氧化应激指标[过氧化氢酶(CAT)、超氧化物岐化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]及脑灌注状态[脑各区域(额叶、颞叶、顶叶及枕叶)的相对脑血流量(rCBF)值];比较观察组中不同临床痴呆评定量表(CDR)评分患者的血清氧化应激指标、脑灌注状态;采用Spearman秩相关分析血清氧化应激指标及脑各区域rCBF值与CDR评分的相关性。结果观察组血清MDA水平高于对照组,血清CAT、SOD、GSH-Px水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中不同CDR评分患者的血清CAT、SOD、MDA及GSH-Px水平比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组中CDR评分3分患者血清MDA水平高于CDR评分1、2分患者,血清CAT、SOD、GSH-Px水平低于CDR评分1、2分患者,CDR评分2分患者血清MDA水平高于CDR评分1分患者,血清CAT、SOD、GSH-Px水平低于CDR评分1分患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组额叶、颞叶、顶叶及枕叶的rCBF值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中不同CDR评分患者额叶、颞叶、顶叶及枕叶的r CBF值比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组中CDR评分3分患者额叶、颞叶、顶叶及枕叶的rCBF值低于CDR评分1、2分患者,CDR评分2分患者额叶、颞叶、顶叶及枕叶的rCBF值低于CDR评分1分患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析显示:血清MDA与CDR评分呈正相关(r=0.796,P<0.05);血清CAT、SOD、GSH-Px及额叶、颞叶、顶叶、枕叶的rCBF值与CDR评分呈负相关(r=-0.793、-0.831、-0.911、-0.923、-0.893、-0.865、-0.817,P<0.05)。结论老年痴呆患者的氧化应激及脑灌注状态相对较差,且其与认知功能有密切关系,因此在老年痴呆患者中的检测价值相对较高。

珍珠通络丸联合丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死的疗效及对脑血流灌注状态的影响

目的:观察珍珠通络丸联合丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死的疗效及对病人脑血流灌注状态的影响。方法:选取2019年1月—2021年12月南阳市中心医院收治的110例急性脑梗死病人,按照随机数字表法分为两组,各55例。对照组采用常规治疗联合丁苯酞氯化钠注射液治疗,研究组在对照组基础上联合珍珠通络丸治疗,两组均治疗14 d。比较两组临床疗效、治疗前后脑血流动力学指标[大脑前动脉(ACA)、中动脉(MCA)、后动脉(PCA)的平均血流速度(Vm)]、脑血流灌注状态指标[脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)及平均通过时间(MTT)]、血管内皮功能指标[血清血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)]及神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分]、日常生活能力[Barthel指数(BI)评分]的变化情况,并评估两组用药安全性。结果:研究组总有效率高于对照组(94.55%与78.18%,P<0.05)。治疗后,两组ACA、MCA、PCA的Vm均较治疗前升高,且研究组ACA、MCA、PCA的Vm均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);两组治疗后CBV、CBF及血清VEGF、NO水平均较治疗前上升,而MTT及血清ET水平均较治疗前下降,且研究组改善幅度均大于对照组(P<0.01);治疗后3个月,两组MoCA、BI评分均较治疗前上升,而NIHSS评分均较治疗前下降,且研究组改善幅度均大于对照组(P<0.01)。结论:采用珍珠通络丸联合丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死,能有效改善病人脑血流灌注状态、血管内皮功能,调节脑血流动力学,改善神经功能、认知功能、日常生活能力,提高临床疗效。

慢性脑低灌注状态对大鼠学习记忆功能及脑组织自由基代谢的影响

目的探讨双侧颈总动脉结扎所致的慢性脑低灌注状态下大鼠学习记忆功能及脑组织自由基代谢的时程改变。方法雄性SD大鼠,行双侧颈总动脉结扎术,术后4h、24h、3d、7d、2周、4周、8周分别取脑组织进行超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量的检测,在脑缺血2周、4周、8周时进行Morris水迷宫实验。结果Morris水迷宫实验结果表明,各缺血组大鼠在学习记忆功能上较对照组有显著减退,表现在逃避潜伏期[从(8.68±1.32)s延长至(23.95±4.76)s,P<0.05]和游泳路径[从(171.99±23.12)cm延长至(573.68±124.22)cm,P<0.01]均明显延长,缺血8周时仍不能恢复,表明双侧颈总动脉结扎所致的慢性脑低灌注状态可引起大鼠学习记忆功能明显下降。自由基代谢相关检测结果表明,缺血4h起,大鼠皮层SOD活性显著降低[从(257.97±10.79)Nu/mg蛋白降至(152.68±38.26)Nu/mg,P<0.01],MDA含量明显升高[从(2.95±0.34)nmol/mg蛋白升至(5.31±1.68)nmol/mg,P<0.05],缺血8周时仍不能完全恢复。结论双侧颈总动脉永久结扎后形成的脑部慢性低灌注状态可导致脑组织自由基代谢紊乱,并进一步引起学习记忆功能减退。

针刺对急性脑梗塞大鼠脑微循环灌注状态的影响

目的 :探讨针刺治疗脑梗塞的机理。方法 :采用血管内皮细胞荧光染色及白细胞荧光示踪法 ,结合显微录像系统和计算机图像分析系统 ,动态定量地观察了针刺对MCAo后 3、6、2 4hr软脑膜微血管形态、密度、血流速度的影响。结果 :①模型组各时段微血管内皮细胞着色差 ,组织渗出荧光多 ,针刺组明显好于模型组。②各时段模型组缺血区软脑膜微血管密度明显降低 ,针刺组微血管密度明显高于模型组。③各时段模型组缺血区软脑膜微血管血流速度降低 ,而针刺组流速较模型组明显提高。结论 :针刺能及时有效地改善MCAo后脑微循环灌注状态。

早期高压氧治疗对急性脑梗死患者脑血流灌注状态的影响及预后的临床研究

选取我院收治的100例急性脑梗死患者,随机分为高压氧综合治疗组和对照组各50例,对照组患者接受西医治疗,高压氧综合治疗组在对照组治疗的基础上,给予高压氧综合治疗组患者高压氧治疗,对两组患者的临床效果进行观察,比较两组患者治疗后脑血流灌注的状态。结果高压氧综合治疗组的总有效率94.0%优于对照组78.0%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);高压氧综合治疗组患者脑灌注指标优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在急性脑梗死的临床治疗过程中,进行早期合高压氧治疗,其临床疗效显著,值得临床推广和使用。

高压氧疗法治疗急性脑梗死的临床效果及其对患者血清细胞因子和脑血流灌注状态的影响

目的探讨高压氧疗法(HBOT)治疗急性脑梗死的临床效果及其对患者血清细胞因子、脑血流灌注状态的影响。方法选取梧州市红十字会医院2016年2月—2017年2月收治的急性期脑梗死患者114例,随机分为高压氧组56例与对照组58例。两组患者均予以常规治疗,高压氧组在常规治疗基础上予以HBOT治疗,比较两组患者血清指标[巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、可溶性细胞间黏附分子(s ICAM)-1、氧化修饰低密度脂蛋白(ox-LDL)]、脑血流灌注状态指标[脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、脑血流平均通过时间(MTT)、峰值时间(TTP)]及临床疗效,并观察患者并发症发生情况。结果治疗前两组患者血清M-CSF、ox-LDL、s ICAM-I水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后高压氧组患者血清M-CSF、ox-LDL、s ICAM-I水平低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者CFB、CBV、MTT、TTP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后高压氧组CFB、CBV高于对照组,MTT、TTP低于对照组(P<0.05)。高压氧组治愈率、总有效率高于对照组(P<0.05)。两组患者均未发生严重并发症。结论采用HBOT治疗急性脑梗死的临床效果确切,可明显改善患者脑组织血液循环,有效恢复脑血流灌注状态,减轻患者症状。

脑低灌注大鼠认知功能障碍及P-tau蛋白表达的研究

目的探讨慢性脑低灌注状态与阿尔茨海默病（AD）发生发展的关系。方法制作大鼠二血管闭塞（2VO）脑低灌注状态模型，以磷酸化Tau蛋白（p—t．au）为特异性标志物，动态观察慢性脑低灌注状态下大鼠认知功能的变化以及海马组织p—tau蛋白的表达。结果时照及模型组大鼠术前认知功能测试无显著性差异（P〉0．05），术后2周、4周、8周及12周测试两组差异显著，2VO模型组电击次数明显增加（P〈0．01）。随着时间的延长．模型组电击次数逐渐增加，差别有显著性。模型组大鼠脑组织海马CA1区P—Tau蛋白阳性细胞数明显增多，且随着N-间的延长，阳性细胞数逐渐增高，结果具有显著性意义。结论脑低灌注状态可以引发并加重脑内tau蛋白过度磷酸化，并产生认知功能障碍。脑低灌注状态作为重要的始动及促进因子参与了AD的发生发展。

急诊高压氧治疗对脑梗死患者血清细胞因子及脑血流灌注的影响

目的探讨急性期行高压氧治疗(HBOT)对脑梗死患者的治疗效果及血清细胞因子、脑血流灌注状态的影响。方法 115例急性脑梗死患者采用随机数字表法分为试验组58例和对照组57例,两组入院后均给予常规方法治疗,试验组同时早期给予HBOT,对比两组治疗前后的神经缺损功能评分(NIHSS)、血清巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、氧化修饰低密度脂蛋白(ox-LDL)、可溶性细胞间黏附分子(s ICAM)-1及脑血流灌注状态指标变化。结果治疗前试验组和对照组的NIHSS评分、Barthel指数(BI)、脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、脑血流平均通过时间(MTT)、峰值时间(TTP)差异无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组NIHSS评分、MTT、TTP显著低于对照组(P<0.05),BI、CBF、CBV显著高于对照组(P<0.05);治疗前试验组和对照组血清M-CSF、ox-LDL、s ICAM-1水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组血清M-CSF、ox-LDL、s ICAM-1水平显著低于对照组(P<0.05);治疗20 d后试验组和对照组的总有效率差异无统计学意义(P>0.05),但是试验组愈显率(74.14%)显著高于对照组(54.39%)(P<0.05)。结论 HBOT早期治疗脑梗死患者有利于改善脑部血流灌注、减轻血清炎性细胞因子水平,有利于提高治疗效果。

多时相CTA联合CTP评估急性缺血性脑卒中患者脑血流灌注状态与预后临床效果观察

探讨多时相CTA与CTP的联合应用价值。方法 选取100例急性缺血性脑卒中患者为例。给予多时相CTA、CTP检查。比较单纯CTP、单纯多时相CTA以及联合检查的诊断效率;根据CTA检查结果分析患者头颈部血管情况;根据mRS评分,将100例患者氛围良好预后组、不良预后组,比较病变部位与对侧健康脑组织的CBF、CBV、TTP以及MTT的差异;根据患者侧支循环的实际情况,将100例患者分为良好循环组、不良循环组,比较mRS、NIHSS评分。结果 单纯多时相CTA灵敏度、特异度以及诊断正确率分别为84.52%、75.00%、83.00%,单纯CTP分别为83.52%、66.67%、81.00%,联合检查分别为90.80%、84.62%、90.00%,联合检查正确率更高(P<0.05);梗塞区CBF、CBV、MTT以及TTP分别为(12.43±2.18)ml/100g·min、(0.82±0.23)ml/100g、(8.33±1.38)t/s、(24.39±4.29)t/s,其中,CBF、CBV明显低于健侧对照区以及缺血半暗带区,而MTT、TTP更高(P<0.05);经过检查发现,100例患者狭窄血管共102处,其中,颈内动脉49处,颅内动脉58处,两处血管都狭窄共5处;在CTP指标方面,良好预后组的指标水平明显优于不良预后组(P<0.05);良好循环组mRS、NIHSS评分为(4.93±2.18)分、(1.72±1.04)分明显低于不良循环组(P<0.05)。结论 多时相CTA与CTP的联合应用能够提高急性缺血性脑卒中的诊断效率,对患者的预后情况进行预测,为患者后续治疗提供依据。

益气定眩汤辅助盐酸氟桂利嗪胶囊治疗颈性眩晕对NPY、IL-1β的变化研究

目的研究益气定眩汤辅助盐酸氟桂利嗪胶囊治疗颈性眩晕对患者神经肽Y(NPY)、白细胞介素-1β(IL-1β)的变化。方法选取医院2018年3月—2019年12月收治的84例颈性眩晕患者进行研究,采用随机数字法分为两组。对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,试验组给予益气定眩汤辅助盐酸氟桂利嗪胶囊治疗。记录两组治疗前后眩晕评分及脑灌注状态指标、NPY、降钙素基因相关肽(CGRP)、白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化,并统计两组临床治疗总有效率。结果治疗后,试验组总有效率为85.71%(36/42),高于对照组的66.67%(28/42),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组相对脑血流量(rCBV)、相对脑血容量(rCBF)、CGRP水平高于对照组,NPY、IL-1β、TNF-α水平低于对照组,平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)短于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组眩晕评分高于对照组(P<0.05)。结论益气定眩汤辅助盐酸氟桂利嗪胶囊治疗颈性眩晕可调节NPY、CGRP、IL-1β、TNF-α的表达水平,改善脑灌注状态,减轻眩晕症状。