基于非局部低秩稀疏矩阵分解的低剂量脑灌注CT统计迭代重建

脑灌注CT成像需要对患者头部进行连续反复扫描,相应的X射线辐射剂量较常规CT显著增加。为减少X射线辐射剂量,提出一种基于非局部低秩稀疏矩阵分解的低剂量脑灌注CT统计迭代重建方法。首先对脑灌注CT序列图像进行分块,然后构建非局部低秩稀疏矩阵分解模型,最后求解相应的目标函数重建出脑灌注CT序列图像。与滤波反投影算法和基于低秩稀疏矩阵分解的惩罚加权最小二乘方法相比,本文方法得到的脑血容参数图像的结构相似性指标分别提高38.07%和5.61%、特征相似性指标分别提高13.17%和2.47%;平均通过时间参数图像的结构相似性指标分别提高59.73%和0.28%、特征相似性指标分别提高20.26%和0.70%。本文方法能在去除低剂量脑灌注CT图像噪声和伪影的同时保持图像的边缘结构信息,并且获得更准确的脑血流动力学参数图像。

脑灌注CT成像在早期脑梗死诊断及预后评估中的应用观察

目的:观察脑灌注CT成像在早期脑梗死诊断及预后评估中的应用价值。方法:回顾性选取2019年2月—2022年3月于萍乡市人民医院收治的80例脑梗死患者临床资料。所有患者均行脑灌注CT成像检查,比较发生脑梗死患侧与对侧正常组织的脑灌注CT成像参数。治疗1个月后,评估预后效果,将其分为预后良好组和预后不良组,并比较两组脑灌注CT成像参数并分析脑梗死预后的影响因素。结果:脑梗死患者患侧脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)均明显低于对侧正常组织,平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)均明显高于对侧正常组织(P<0.05)。预后良好组与预后不良组间年龄、性别、饮酒史、吸烟史、冠心病、高血压、房颤、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);预后良好组和预后不良组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、最终梗死体积、同型半胱氨酸(Hcy)、空腹血糖(FBG)、CBV、CBF、TTP、MTT水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。对有统计学意义的指标进一步行logistic回归分析,结果显示NIHSS分数高、最终梗死体积大、FBG、MTT、TTP水平高及CBV、CBF水平低为脑梗死患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论:对早期脑梗死患者进行脑灌注CT成像具有一定的诊断应用价值,可评估患者预后,为临床治疗提供一定依据,同时可依据最终梗死体积进一步预测患者预后。

症状性颅内外动脉狭窄内支架成形术前后脑灌注CT成像的变化以及与临床疗效的关系

目的探讨颅内外动脉狭窄内支架成形术前后脑灌注CT成像的变化以及与临床疗效之间的关系。方法本研究纳入12例颅内外动脉狭窄的患者，其中表现为前、后循环TIA9例，颈内动脉系统有梗死病灶3例。所有患者均给予狭窄动脉行内支架成形术，并于支架术前、术后48h以及6～12个月的随访期内行头CT灌注成像检查。结果支架术前9例前、后循环TIA患者，灌注成像表现为7例rCBF下降，2例rCBF正常；3例rCBV增高、6例rCBV正常；8例TTP、MTT延长，1例TTP、MTT正常。术后6～12个月，7例rCBF正常。2例rCBF下降；6例rCBV正常，2例增高，1例轻度增高；5例TTP、MTT正常，4例TTP、MTT轻度延长。在6～12个月随访期内，有2例出现TIA，均出现支架后的再狭窄，灌注CT表现为rCBF下降、rCBV增高，TTP、MTT延长。3例行颈内动脉支架的脑梗死患者，支架术前3例rCBF下降；1例rCBV轻度增高，1例rCBV下降，另1例rCBV正常。术后6～12个月，2例rCBF正常，1例rCBF轻度下降；1例rCBV正常，2例rCBV轻度增高；3例TTP、MTT仍延长。3例术前NIHSS评分分别为7、5、6，术后随访期间转为3、3、2。其中1例显示支架后再狭窄，灌注CT表现为rCBF轻度下降，rCBV轻度增高。结论灌注CT成像各指标的转归与临床症状和体征的改善具有密切的相关性，灌注CT成像可作为评价临床症状转归的一个客观指标。

颅内外动脉支架植入术前后脑灌注CT成像的变化

目的研究颅内外动脉支架植入术前后脑灌注CT成像的变化。方法回顾性分析50例接受颅内动脉支架置入术的脑缺血老年患者的临床资料。结果支架植入前颈内动脉狭窄侧脑血流容积(CBV)和对侧CBV之间的差异不显著(P>0.05);颈内动脉狭窄测的脑血流量(CBF)明显比对侧CBF低,平均通过时间(MTT)明显比对侧长(P<0.05);50例患者支架植入后,41例患者术后血流明显改善,9例患者没有明显的MTT恢复,分别占总数的82%和18%。术后对应供血区的rCBF明显比术前高,rMTT明显比术前短(P<0.05);所有患者的脑组织血流灌注均显著改善。结论脑灌注CT成像能够对颈内动脉狭窄患者的脑血学流改变进行敏感检测,在对颈内动脉支架植入术治疗缺血性脑卒中疗效的评价中发挥着至关重要的作用。

基于非局部低秩稀疏矩阵分解的低剂量脑灌注CT图像恢复方法

目的为了减少脑灌注CT检查的辐射剂量,提高低剂量脑灌注CT图像质量,本文提出一种基于非局部低秩稀疏矩阵分解的低剂量脑灌注CT图像恢复方法。方法对低剂量脑灌注CT图像进行分块形成一个矩阵,构建低秩稀疏矩阵分解模型进行求解后得到优质的低剂量脑灌注CT图像,最后利用恢复后的脑灌注CT序列图像计算出脑血流动力学参数图像。结果在数值实验中,滤波反投影算法的图像的平均结构相似性为0.9438,本文方法恢复结果的平均结构相似性提高到0.9765;滤波反投影算法得到的脑血流量和脑血容量参数图像的结构相似性分别为0.7005和0.6856,本文方法得到的脑血流量和脑血容量参数图像的结构相似性提高到0.7871和0.7972。结论本文方法在低剂量脑灌注CT图像噪声抑制和结构保持方面均有很好的表现,并且可以获取准确的脑血流动力学参数图像。

低剂量脑灌注CT图像恢复方法:基于先验图像约束扩散张量

目的为减少脑灌注CT检查的辐射剂量,本文提出了一种基于先验图像约束扩散张量的低剂量脑灌注CT图像恢复方法。方法脑灌注CT图像之间存在丰富的结构冗余信息,高质量的先验图像可以作为结构互补信息引入到低剂量脑灌注CT图像恢复过程中,抑制低剂量脑灌注CT图像中的噪声和伪影。首先,分别计算出先验图像和低剂量脑灌注CT图像的扩散张量,然后构造先验图像约束的扩散张量,并利用新构建的扩散张量对低剂量脑灌注CT图像进行滤波。结果在数值体膜实验中,本文方法得到的CBF参数图像的SSIM值与FBP算法相比提高了63%。在临床实验中,本文方法得到的CBF参数图像的SSIM值与FBP算法相比提高了45%。结论数值体膜和临床数据实验结果表明本文方法在抑制低剂量脑灌注CT图像噪声和伪影的同时可以保持图像的结构细节特征,并且可以获取准确的脑血流动力学参数图像。

投影数据恢复方法在低剂量脑灌注CT成像中的应用

目的在临床脑灌注CT检查中,对感兴趣区域进行连续动态扫描会使患者承受较大的射线剂量。为降低扫描辐射剂量,对脑灌注CT检查常采用降低扫描电流的形式,但降低射线剂量会使得图像质量严重受损,影响临床诊断。针对这种情况,本文采用一种基于惩罚加权最小二乘(PWLS)投影数据恢复的方法用于低剂量脑灌注CT的优质成像。方法该方法充分考虑脑灌注CT投影数据的统计分布特性,根据投影数据的统计特性进行建模,采用PWLS的方法进行数据恢复,然后利用高斯-赛德尔优化算法进行迭代求解。同时,该方法在原始投影数据和PWLS恢复后的投影数据之间引入自适应加权处理,可以更好地恢复投影数据。结果临床数据实验结果表明,基于惩罚加权最小二乘的投影数据恢复方法相比常规的处理方法,能够更好地去除脑灌注CT图像噪声和伪影,同时较好保持图像边缘和细节,提高脑灌注参数图成像质量。结论基于惩罚加权最小二乘的投影数据恢复方法能够更好地抑制脑灌注CT图像的噪声伪影,实现低剂量脑灌注CT优质成像。

血清AQP联合CT脑灌注成像参数预测急性缺血性脑卒中短期预后的价值

目的 研究CT脑灌注成像参数联合血清水通道蛋白(AQP)对急性缺血性脑卒中(AIS)患者溶栓后短期预后的预测价值。方法 选择2021年9月至2023年12月于江苏省常州市武进中医医院进行静脉溶栓治疗的AIS患者,溶栓前进行CT脑灌注成像并计算参数平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP),采集血清并检测AQP1、AQP4、AQP9水平。根据入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将患者分为轻度组(NIHSS评分≤4分)、中度组(NIHSS评分5~19分)、重度组(NIHSS评分20~25分);根据溶栓治疗后第90d的改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(mRS评分0~2分)、预后不良组(mRS评分3~5分)。比较各组MTT、TTP及血清AQP1、AQP4、AQP9的差异,采用logistic多因素回归分析预后不良的影响因素,采用ROC曲线分析各影响因素对预后不良的预测价值。结果 不同神经损伤程度AIS患者MTT、TTP及血清AQP1、AQP4、AQP9比较:轻度组<中度组<重度组,差异均有统计学意义(P<0.05);预后不良组AIS患者的年龄、入院时NIHSS评分、病灶最大径、MTT、TTP、血清AQP1、AQP4、AQP9水平均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);MTT、TTP、AQP1、AQP4、入院时NIHSS评分是AIS患者短期预后的影响因素(P<0.05);各影响因素对AIS患者短期预后具有预测价值,联合预测的灵敏度和特异度分别为84.31%和92.86%。结论 CT脑灌注成像参数MTT、TTP联合血清AQP1、AQP4对AIS患者溶栓后短期预后具有较好预测效能。

全脑CT灌注及磁共振弥散加权成像评价短暂性脑缺血发作继发脑梗死的价值

目的探究全脑CT灌注及磁共振弥散加权成像(DWI)评价短暂性脑缺血发作(TIA)继发脑梗死的价值。方法选取2022-06—2023-04中国人民解放军联勤保障部队第九〇二医院治疗的70例TIA患者,对其临床资料进行回顾性分析,根据患者发病7 d内临床诊断继发性脑梗死状况分为脑梗死组(n=22)与非脑梗死组(n=48),对比2组全脑CT灌注参数,经ROC曲线分析全脑CT灌注参数联合诊断TIA继发脑梗死的最佳阈值,对比全脑CT灌注参数、DWI及两项联合诊断TIA继发脑梗死的灵敏度、特异性,并通过Kappa值分析其一致性。结果脑梗死组CBF、CBV低于非脑梗死组,TTP、MTT高于非脑梗死组(P<0.05)。采用ROC分析获取CBF、CBV、TTP、MTT诊断TIA继发脑梗死的AUC分别为0.670、0.854、0.681、0.754,联合诊断TIA继发脑梗死的AUC为0.925。以临床诊断为金标准,全脑CT灌注诊断TIA继发脑梗死的敏感度77.27%,特异性95.83%,Kappa值0.759;磁共振弥散加权成像诊断TIA继发脑梗死的敏感度81.82%,特异性97.92%,Kappa值0.828;两项联合诊断TIA继发脑梗死的敏感度95.45%,特异性95.83%,Kappa值0.902,一致性较好。结论全脑CT灌注及DWI诊断TIA继发脑梗死均具有一定价值,且两项联合诊断的准确性更好。

脑CT灌注成像参数联合血清FGF-22、AVP水平监测对首发抑郁症患者的诊断价值

目的:探讨脑CT灌注成像参数联合血清成纤维细胞生长因子22(FGF-22)、精氨酸加压素(AVP)水平监测在首发抑郁症患者中的诊断价值,以期为临床制定治疗方案提供参考。方法:选取2020年1月—2023年6月于某院就诊的首发抑郁症患者85例为研究组,另选取同期健康体检者85例为对照组,2组均行脑CT灌注成像检查,比较2组研究对象及不同病情严重程度的首发抑郁症患者脑CT灌注成像参数[局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)、达峰时间(TIP)、平均通过时间(MTT)]、血清FGF-22、AVP水平,分析脑CT灌注成像参数、血清FGF-22、AVP水平与病情严重程度的相关性。结果:研究组rCBF、rCBV、血清FGF-22、AVP水平分别为(71.83±5.84)mL/100g/min、(3.78±1.25)mL/100g、(159.52±10.35)ng/mL、(73.54±8.43)ng/L,低于对照组的(82.35±6.59)mL/100g/min、(4.53±1.39)mL/100g、(216.38±14.58)ng/mL、(258.31±18.37)ng/L,TIP、MTT分别为(29.54±2.31)s、(7.12±1.54)s,高于对照组的(24.12±1.85)s、(5.42±1.37)s,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度抑郁组rCBF[(65.71±5.54)mL/100g/min]、rCBV[(3.29±0.75)mL/100g]、血清FGF-22[(133.54±10.17)ng/mL]、AVP[(48.25±3.96)ng/L]低于中度抑郁组[(72.15±6.32)mL/100g/min、(3.75±0.93)mL/100g、(154.28±12.85)ng/mL、(68.19±7.25)ng/L]和轻度抑郁组[(75.32±6.74)mL/100g/min、(4.12±1.12)mL/100g、(183.52±15.28)ng/mL、(97.25±10.14)ng/L)],TIP[(33.69±2.76)s]、MTT[(7.80±1.96)s]长于中度抑郁组[(29.36±2.29)s、(7.23±1.72)s)]和轻度抑郁[(27.12±2.15)s、(6.53±1.43)s)],差异有统计学意义(P<0.05)。CT灌注成像参数rCBF、rCBV、血清FGF-22、AVP水平与首发抑郁症病情严重程度呈负相关(r=-0.695、-0.653、-0.742、-0.785,P均<0.05),TIP、MTT与首发抑郁症病情严重程度呈正相关(r=0.728、0.686,P均<0.05)。结论:脑CT灌注成像参数联合血清FGF-22、AVP水平监测可用于首发抑郁症的辅助诊断,为临床评估抑郁程度提供参考。

急性A型主动脉夹层患者术前脑CT灌注与术后脑卒中的相关性分析

目的探讨伴颈总动脉严重狭窄的急性A型主动脉夹层(ATAAD)患者术前脑计算机断层扫描灌注(CTP)与术后新发缺血性脑卒中(IS)的相关性分析。方法回顾性分析40例连续在本中心行术前脑CTP及手术治疗的伴颈总动脉严重狭窄的ATAAD患者资料,用脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、最大达峰时间(Tmax)和脑梗死体积量化脑灌注,进行单因素和多因素logistic回归分析,以确定与术后新发IS相关的临床和影像学预测因素。结果在纳入的40例患者中,15例(37.5%)出现术后新发IS。单变量分析显示,颈内动脉夹层、患侧CBF、患侧CBV和脑梗死体积与术后新发IS有关。进一步多因素logistic分析表明,患侧CBF(OR=0.865,95%CI:0.752~0.994,P=0.041)、患侧CBV(OR=0.087,95%CI:0.006~1.335,P=0.080)和脑梗死体积(OR=1.152,95%CI:1.017~1.306,P=0.027)是术后新发IS的独立预测因素。患侧CBF预测术后新发IS的受试者工作特征曲线下面积为0.779(95%CI:0.636~0.921),最佳临界值为44.65 ml/(100 ml·min)。以患侧CBF=44.65 ml/(100 ml·min)为临界值分为低CBF组和高CBF组,分析显示低CBF组的术后30 d内全因死亡、术后新发IS和不良结局的比例均比高CBF组高(P=0.017,P=0.001,P<0.001)。结论患侧CBF、脑CBV和脑梗死体积是伴颈总动脉严重狭窄的ATAAD患者术后新发IS的独立预测因素。脑CTP是定量、客观评价脑灌注不良的一种可行的方法,术前脑CTP量越低,术后新发IS的风险越高。

CT脑灌注成像参数对急性脑梗死患者静脉溶栓后短期预后的预测价值

目的 探讨CT脑灌注成像(CTP)参数对急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓后短期预后的预测价值。方法 100例ACI静脉溶栓患者,根据治疗后90 d预后情况分为预后不良组(n=19)和预后良好组(n=81)。采用单因素及多因素Logistic回归分析比较不同组别CTP参数(CBV、CBF、MTT及TTP)及其他临床资料的差异,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数对ACI静脉溶栓患者预后不良的预测价值。结果 100例ACI患者,预后不良组19例,预后良好组81例。与预后良好组相比,预后不良组CTP参数CBV、CBF更低,MTT及TTP更高(P<0.05),且预后不良组年龄、TC、发病发病至溶栓时间、入院至溶栓时间、NIHSS评分更高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:高NIHSS评分、低CBV、低CBF及高MTT是导致ACI静脉溶栓患者预后不良的独立风险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,联合诊断的AUC最高,为0.977,此时95%CI为0.925-0.997,敏感度和特异度分别为95.61%和85.19%。结论 CTP参数CBV、CBF降低及MTT升高对ACI静脉溶栓患者短期预后有较好的预测能力。

CT脑灌注成像参数对急性脑梗死患者静脉溶栓后短期预后的预测价值

目的:探讨CT脑灌注成像参数对急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓后短期预后的预测价值。方法:选取2020年11月—2022年11月在我院急诊科接受静脉溶栓治疗并完成CT脑灌注成像检查的100例ACI患者为研究对象。治疗3个月后,根据改良Rankin量表评分分为预后良好组(≤2分)和预后不良组(>2分)。收集患者临床资料,收集CT脑灌注成像参数包括局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)、平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP)。采用多因素Logistic回归分析筛选影响ACI患者静脉溶栓后短期预后的独立因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估CT脑灌注成像参数对ACI患者静脉溶栓后短期预后的预测价值。结果:100例ACI患者的梗死区和对照区CT脑灌注成像各项参数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,mRS评分≤2分者有64例,>2分者有36例。两组溶栓前收缩压、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、红细胞分布宽度(RDW)、rCBF、rCBV、MTT、TTP、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归模型分析显示,MTT(OR=2.079)、TTP(OR=1.855)、NIHSS评分(OR=1.820)是影响ACI患者静脉溶栓后短期预后的独立因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,MTT、TTP、NIHSS评分及三者联合预测ACI患者静脉溶栓后短期预后的曲线下面积分别为0.912、0.873、0.903、0.990,以三者联合预测价值最高。结论:CT脑灌注成像参数MTT和TTP可用于预测ACI患者静脉溶栓后短期预后,且与NIHSS评分联合应用预测价值更高。

头颈CTA联合脑CT灌注检查在早期脑卒中患者的临床价值分析

目的:探讨头颈CTA联合脑CT灌注检查在早期脑卒中患者的临床价值。方法:选取2021年6月—2023年10月南京梅山医院的97例疑似早期脑卒中患者为研究对象,均实施头颈冠状动脉CT血管造影(CTA)及脑CT灌注(CTP)检查,行头颈CTA检查患者纳入A组,CTP检查患者纳入B组,头颈CTA联合CTP检查患者纳入C组,以临床最终诊断结果为金标准,对比3组的诊断效能、CTP检查各区域灌注参数、不同颅脑动脉狭窄程度的CTP检查各灌注参数、颅脑动脉狭窄程度与脑组织灌注参数相关性。结果:C组对早期脑卒中的诊断准确度高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05),但3组在诊断灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值上相当,差异无统计学意义(P>0.05);脑血流量(CBF)和脑血容量(CBV)比较,梗死区<半暗带<健侧区,平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP)比较,梗死区>半暗带>健侧区,差异有统计学意义(P<0.05);轻中度狭窄患者的CBF和CBV高于重度狭窄及闭塞患者,MTT和TTP低于重度狭窄及闭塞患者,差异有统计学意义(P<0.05);颅脑动脉狭窄程度与CBF呈负相关(r=-0.332,P<0.05),与CBV无明显相关性(r=-0.154,P>0.05),与MTT和TTP呈正相关(r=0.314,0.367,P<0.05)。结论:头颈CTA联合CTP在早期脑卒中诊断中的价值显著。

全脑CT灌注成像检查在脑梗死患者大脑中动脉狭窄程度评估中的应用价值及相关参数

目的:探讨全脑CT灌注成像(CTP)检查在脑梗死患者大脑中动脉狭窄程度评估中的应用价值,并分析相关参数。方法:选取2022年6月—2023年6月微山县人民医院收治的脑梗死患者82例,以数字减影血管造影检查作为金标准,分析CTP检查在脑梗死患者大脑中动脉狭窄程度评估中的应用价值。结果:以数字减影血管造影检查作为评估金标准,82例脑梗死大脑中动脉狭窄患者中,轻度狭窄21例,中度狭窄43例,重度狭窄18例;CTP评估脑梗死患者大脑中动脉狭窄程度的准确率为87.80%(72/82)。轻度狭窄患者达峰时间(TTP)、平均通达时间(MTT)短于中度狭窄、重度狭窄,脑血容量(CBV)高于中度狭窄、重度狭窄患者(P<0.05);全脑CTP检查TTP、MTT、CBV单独及联合评估脑梗死患者大脑中动脉狭窄程度轻、中及重度的曲线下面积均>0.70,具有一定的评估价值,联合检测评估价值最高。结论:CTP检查在脑梗死患者大脑中动脉狭窄程度评估中的应用价值良好,可通过其相关参数评估患者大脑中动脉狭窄情况。

全脑CT灌注成像参数评估大脑中动脉狭窄患者预后价值研究

目的:探究全脑CT灌注成像(CTP)参数在大脑中动脉(MCA)狭窄患者预后评估中的应用价值。方法:选择2020年8月—2022年9月临沂市中心医院收治的88例MCA狭窄患者为研究对象,所有患者均行CTP检查,分析数字减影血管造影(DSA)结果、MCA不同狭窄程度以及预后患者CTP检查参数、不同预后MCA狭窄患者健侧CTP检查参数、CTP参数判断MCA狭窄患者预后的价值。结果:MCA不同狭窄程度患者患侧MTT、TTP、DLY均长于健侧,CBV低于健侧,差异有统计学意义(P<0.05);完全闭塞患者患侧及健侧MTT、TTP、DLY均长于重度及中度狭窄患者,CBV低于重度及中度狭窄患者,差异有统计学意义(P<0.05)。发生脑血管事件患者MTT、TTP、DLY均长于未发生脑血管事件患者,CBV低于未发生脑血管事件患者,差异有统计学意义(P<0.05)。CTP参数(MTT、TTP、DLY、CBV)联合检测在MCA狭窄患者预后评估中的应用价值较高。结论:CTP参数在MCA狭窄患者预后评估中具有较高的临床应用价值,通过对各参数水平的分析,有助于判断患者病情发展情况,及时更换治疗方案,以改善预后。

脑CT灌注成像结合头颈部CTA在急性缺血性脑卒中诊断中的价值研究

目的:探讨脑CT灌注成像(CIP)联合头颈部CT血管造影(CTA)在急性缺血性脑卒中诊断中的价值。方法:选取2022年9月—2023年6月重庆市渝北区中医院收治的76例疑似急性缺血性脑卒中患者,其均实施单一CTA及CTA联合CTP诊断,并将磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)诊断结果作为金标准,对比分析CTP联合CTA诊断的诊断效能,并对比梗死区、半暗带及健侧脑区的CTP参数值。结果:76例疑似急性缺血性脑卒中患者,经MRI-DWI确诊为缺血性脑卒中60例,其中单一CTA诊断为缺血性脑卒中51例,CTP联合CTA诊断出缺血性脑卒中59例。CTP联合CTA诊断缺血性脑卒中的准确率93.42%、灵敏度95.00%高于单一CTA诊断的77.63%、78.33%,漏诊率5.00%低于单一CTA诊断的21.67%(P<0.05);CBF及CBV健侧高于梗死区及半暗带,而半暗带高于梗死区,TTP及MTT健侧低于梗死区及半暗带,而半暗带低于梗死区(P<0.05)。结论:急性缺血性脑卒中采用CTP联合CTA诊断可提高诊断效能,根据获取的CTP参数值可对疾病进一步评估,为临床后续治疗提供影像学依据。

全脑CT灌注联合头颈部CTA“一站式”检查在前循环急性缺血性脑卒中的诊断价值

目的探讨全脑CT灌注成像联合头颈部CTA“一站式”检查在急性缺血性脑卒中的临床诊断价值。方法回顾性分析我院2019年1月至2022年3月61例单侧前循环急性缺血性脑卒中患者资料;所有患者均进行头颈部CTA、全脑CTP“一站式”检查及MRI检查,记录CTP图像灌注异常区CBF、CBV、MTT、Tmax参数及CTA图像中责任血管病变节段及其狭窄情况并进行相关性分析。结果本研究共发现梗死核心91个;CTP Average图显示33例存在梗死核心,诊断阳性率为54.1%;48例存在责任血管,存在责任血管患者灌注异常阳性率高于无责任血管患者。灌注参数在核心梗死、镜像对照、缺血半暗带均具有统计学差异(P<0.05);rCBF、MTT及Tmax在缺血半暗带与镜像对照存在统计学差异(P<0.05);而rCBV则无显著统计学差异(P>0.05)。结论头颈部CTA、全脑CTP“一站式”检查,可同时获得责任血管狭窄及脑血流灌注情况等多方面的信息,为临床选择合理治疗方案提供多方面影像支持。

CTP灌注参数联合脑电图对aSAH继发癫痫及预后的价值分析

目的:分析脑CT灌注成像(CTP)参数联合脑电图对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)继发癫痫及其预后的预测价值。方法:选取aSAH患者78例,其中CTP联合脑电图检查40例(联合组),单独CTP检查38例(对照组),比较两组动态EEG Young分级、脑血管痉挛与痫样发作检出情况,比较发生与未发生脑血管痉挛者的CTP参数、痫样发作与未发作者CTP参数、预后,分析单独CTP、CTP联合脑电图对预后的预测价值。结果:联合组EEG Young分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型分别3、5、19、11、2例;联合组脑血管痉挛、痫样发作检出率高于对照组(P<0.05);两组中发生脑血管痉挛者脑血流量、脑血容量均较未发生脑血管痉挛者低,而达峰时间、平均通过时间延长(P<0.05);联合组中痫样发作者的脑电图类型构成与未发作者存在差异(P<0.05),痫样发作者以Ⅲ、Ⅳ型为主,非发作者以Ⅱ型为主;痫样发作者改良Rankin评分高于非发作者(P<0.05),联合组评估预后的准确率高于对照组,而错误率低于对照组(P<0.05)。结论:与单纯CTP相比,CTP联合脑电图对aSAH患者继发癫痫及预后的预测价值更高,可在临床推广应用。