脑灰白质比评估呼吸和心搏骤停患者中枢神经系统预后的价值

目的 探讨脑灰白质比（GWR）对呼吸、心搏骤停复苏后昏迷患者中枢神经系统预后的评估作用.方法 选择2013年2月至2016年6月南京医科大学鼓楼临床医学院收治的呼吸、心搏骤停经心肺复苏后自主循环恢复（ROSC）且昏迷的患者,所有患者复苏后均接受目标温度管理,并于ROSC后5 d内进行头颅CT扫描,按特定层面（基底节层面、卵圆中心层面）特定位点（尾状核、壳核、胼胝体、内囊后肢、内侧皮质、中央白质）的CT值计算GWR;以治疗3个月后的格拉斯哥-匹兹堡脑功能评分（CPC）将患者分为中枢神经系统预后良好组（CPC 1～3分）和预后不良组（CPC 4～5分）;绘制受试者工作特征曲线（ROC）,分析不同层面GWR对患者中枢神经系统预后的评估价值.结果 最终纳入43例患者,男性26例,女性17例;年龄（63±15）岁;神经预后良好14例,预后不良29例.与预后良好组比较,预后不良组基底节层面脑灰白质比（GWRbg）、平均脑灰白质比（GWRav）均显著降低（1.064±0.103比1.163±0.818,1.068±0.087比1.128±0.071,均P〈0.05）,半卵圆及大脑皮质上部层面脑灰白质比（GWRce）差异无统计学意义（1.072±0.077比1.092±0.075,P〉0.05）.ROC曲线分析显示,GWRbg、GWRav可评估患者中枢神经系统预后,而GWRce无此作用.GWRbg的ROC曲线下面积（AUC）=0.756,95％可信区间（95％CI）=0.607～0.905,P=0.007,最佳临界值为1.13时,敏感度71.4％,特异度69.0％;GWRav的AUC=0.701,95％CI=0.532～0.869,P=0.035,最佳临界值为1.13时,敏感度71.4％,特异度65.5％;GWRce的AUC=0.590,95％CI=0.405～0.775,P=0.344.结论 对于行目标温度管理的呼吸、心搏骤停患者而言,GWR较高的患者有良好的中枢神经系统预后,GWR可为患者预后和临床决策提供帮助,尤其是GWRbg.

磁共振脑灰白质成像在脑灰质异位症中的临床应用

目的:探讨磁共振脑灰白质成像在脑灰质异位症中的诊断价值。方法:回顾性分析5例经临床及MRI检查确诊的脑灰质异位症患者,全部患者均行脑MRI常规T1WI、T2 WI序列、FLAIR序列和脑灰白质成像检查。结果:5例脑灰质异位症患者在MRI各扫描序列上病灶信号与脑灰质信号完全相同,特别是在脑灰白质成像上对异位的灰质灶观察更为满意,更有利于判断病变的性质。结论:脑灰白质成像在观察灰质异位方面有独到价值,在分析癫痫病因方面可提供更直接的影像学信息。对于脑灰质异位症患者,脑灰白质成像对于帮助发现病灶并判断其性质甚为必要,是对常规序列的必要补充,具有较高的临床应用价值。

磁共振成像在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的应用价值

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是指各种围产期窒息导致胎儿或新生儿脑的缺氧缺血性损伤,是小儿脑瘫和其他严重脑缺陷最常见的原因之一,对其早期诊断和有效治疗能够极大的改善患儿预后,并可以明显降低神经系统后遗症[1]。磁共振检查具有较好的软组织分辨率,对脑灰白质的分辨异常清晰,而且具有无创、无X线辐射等优点,已广泛应用于临床。

扩散峰度成像技术在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）作为新生儿的多发病之一,易出现语言运动障碍、智力落后、癲痫甚至是脑性瘫痪等后遗症,不仅影响患儿的生活质量,还对家庭、社会造成严重的影响。因此,HIE的早期、精准诊断对治疗方案的选择和预后评估具有重要的现实意义。目前,扩散峰度成像（DKI）技术是唯一通过非侵袭性手段探测活体组织微观信息的磁共振技术,国内外公认DKI技术在诊断和评估新生儿HIE方面彰显出无可比拟的优势。