脑干脑炎25例与脑干肿瘤20例MRI诊断及鉴别诊断分析

目的:探讨脑干脑炎与肿瘤的MRI鉴别诊断。方法:回顾分析25例脑干脑炎和20例脑干肿瘤患者的MRI资料,并进行比较。结果:脑干脑炎与脑干肿瘤患者在平均发病年龄(36.7岁、19.8岁)、缓慢起病(12.0%、70.0%)、脑桥双侧受累(92.0%、20%)、出现长T2信号(68%、95%)、边界清楚(12%、65%)、有增强表现(8.0%、90%)。结论:根据脑干脑炎MRI表现特点,结合临床及实验室检查,不难与脑干肿瘤作出鉴别诊断,对临床治疗起重要作用。

颅脑MRI不同序列在小儿手足口病并发脑炎中的诊断价值

【目的】探讨颅脑MRI不同序列在手足口病并发脑炎早期临床表现的患儿中的诊断价值。【方法】选择2008年5月至2014年10月本院诊治的小儿手足口病并发脑炎早期临床表现76例，所有患者均行轴位常规序列（T1WI、T2WI）与T2FLAIR、DWI序列扫描，并分析颅脑MRI不同序列在小儿手足口病并发脑炎早期临床表现中的诊断价值。【结果】48例（病灶数125个）确诊为小儿手足口病并发脑炎的患儿。T2FLAIR序列、DWI序列扫描时病灶检出率分别为86．40%（108/125）、75．50%（94/125），明显高于T1WI序列37．60%（47/125）和T2WI序列48．80%（61/125），而T2FLAIR序列时病灶检出率明显高于DWI序列，其差异均有统计学意义（P〈0.05）。48例颅脑MRI诊断为小儿手足口病并发脑炎的患儿中，共有2l例（43．75%）发生肺水肿，有3例（6．25%）发生肺出血，并发症总发生率为52．17%（24/48）；而未发生颅脑MRI异常的28例患儿中，仅有2例发生肺水肿并发症，发生率为7．14%（2/28）。小儿手足口病并发脑炎的患儿肺水肿、肺出血的发生率明显高于未合并脑炎的患儿，其差异有统计学意义（P〈0.05）。【结论】T2FLAIR和DWI序列扫描在小儿手足口病并发脑炎中的诊断率较高，且T2FLAIR序列的病灶检出率更高，是临床诊断小儿手足口病并发脑炎的首选序列。

结核性脑膜脑炎的MRI诊断进展

结核性脑膜脑炎（Tuberculous meningoencephalitis）发病率位居人类结核病的第五位，同时也是最严重的一类肺外结核病，按病变累及部位分为结核性脑膜炎、结核性脑炎和混合型三种。MRI影像诊断是其重要的临床诊断方法之一，笔者对结核性脑膜脑炎的MRI影像诊断方面的进展综述如下。

小儿流行性乙型脑炎的临床及MRI特征分析

目的探讨小儿流行性乙型脑炎（乙脑）的临床特点与颅脑MRI影像特征及其与预后的关系，为临床早期诊治提供依据。方法回顾性分析本院收治的145例流行性乙型脑炎患儿的临床及MRI资料。98例行0．35TMRI检查获得常规T1WI、T2WI及FLAIR序列，47例行1．5TMRI检查除采集常规序列外，还采集了DWI序列。分析脑部MRI表现：病灶累及的部位、范围和MRI信号特征。结果MRI平扫中106例（73．1％）发现脑实质异常信号影，其病灶不同程度的累及丘脑，87例同时累及中脑大脑脚，同时累及基底节、脑皮质及小脑受累分别为32例、43例和2例；15例累及脑白质。病灶表现为不同范围的T2WI高信号病变，T1WI多呈低信号，少数呈等信号。FLAIR上全部可见高信号灶，少数高信号灶中心可见低信号影。38例FLAIR显示脑实质异常信号灶较T2WI更多。DWI上28例可见脑实质高信号病灶，12例可见低信号病灶，7例在DWI及ADC图均呈等信号改变。1．5TMRI阳性率（87．2％）明显高于0．35TMRI（66．3％，X^2=7．06，P〈0．01）。结论MRI能显示乙脑患儿颅脑病变的部位及范围，累及丘脑及中脑大脑脚为其特征性表现。FLAIR及DWI对乙脑的早期诊断具有很高的价值。