高压氧配合常规综合治疗病毒性脑炎患儿的疗效及对脑脊液IL-6和TNF-α与CRP水平的影响

【目的】观察高压氧配合常规综合治疗病毒性脑炎患几的临床疗效及对脑脊液肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）水平的影响。【方法】60例病毒性脑炎患儿按不同治疗方法分为对照组和实验组各30例，对照组予以常规综合治疗，实验组在对照组基础上加用高压氧治疗。分别在病程d3、d7、d14行腰椎穿刺收集脑脊液，检测TNF-α、IL-6和CRP水平。【结果】实验组总有效率（90．00％）显著高于对照组（73．33％）（P〈0．05），两组患儿病程d3时TNF-α、IL-6和CRP水平比较差异无统计学意义（P〉0．05），随病程和治疗后呈逐渐下降趋势，d7和d14时实验组TNF-α和CRP值显著低于对照组（P〈0．05），IL-6值显著高于对照组（P〈0．05）。【结论】高压氧治疗可能通过调节TNF-α、IL-6、CRP表达而改善病毒性脑炎患儿预后。

干扰素联合利巴韦林治疗流行性乙型脑炎随机、双盲、安慰剂对照研究

目的评价干扰素联合利巴韦林对流行性乙型脑炎的治疗效果。方法选取2013年7月至2016年9月该科收治的流行性乙型脑炎患者198例,将其随机分为1001组96例和1002组102例,2组均予以常规综合治疗,1001组加用安慰剂治疗,1002组加用干扰素联合利巴韦林治疗。结果 1001组住院期间21例死亡,死亡率为21.9%,明显高于1002组的10.8%(11/102),且1002组在发热消退时间、抽搐消失时间、自主进食恢复时间方面均优于1001组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3个月随访时发现1002组患者生活状态优于1001组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论干扰素联合利巴韦林治疗流行性乙型脑炎能够促进病情康复,提高临床疗效,显著改善临床结局。

高压氧配合治疗病毒性脑炎42例临床观察

目的探讨高压氧(HBO)配合治疗病毒性脑炎的临床效果。方法对42例病毒性脑炎患者(治疗组)配合高压氧治疗的临床资料进行分析,并与同期住院的38例常规治疗的病毒性脑炎患者(对照组)相比较。结果治疗组总有效率为95.24%,对照组为76.32%,两组疗效比较差异有显著性(P<0.05);治疗组无效2例高压氧治疗次数均少于1个疗程。结论对病毒性脑炎病人配合高压氧治疗,能明显提高疗效,且治疗次数需大于1个疗程,适当延长治疗次数效果更好。

阿昔洛韦、干扰素治疗小儿病毒性脑炎30例疗效观察

目的 探讨阿昔洛韦、干扰素联合治疗小儿急性病毒性脑炎的疗效。方法 将 60例病脑患儿随机分为治疗组和对照组 ,每组各 30例 ,两组基础治疗相同。治疗组加用阿昔洛韦 (Acicloviri) 10mg/ (kg .d)和干扰素 10～ 2 0万U ;对照组用病毒唑 15mg/ (kg .d) ,所获数据经方差分析 ,求P值用t检验。 结果 治疗组治愈率 80 % ,总有效率 93.3% ( 2 8/ 30 ) ,对照组治愈率 60 % ,总有效率 73.3% ,治疗组显著高于对照组 (P <0 .0 5)。两组发热、头痛、惊厥等消失时间及平均住院天数亦有显著差异 (P <0 .0 5)。结论 阿昔洛韦分子量小 ,容易通过血脑屏障 ,对人体毒性低 ,很少引起骨髓抑制。应用外源性干扰素可使患儿迅速获得抑制病毒的有效浓度 ,改善机体免疫状态。

重症手足口病合并脑炎9例临床分析

目的总结重症手足口病(HFMD)合并脑炎患儿的临床特点、治疗方法及预后。方法对住院治疗的362例HFMD病例,其中合并脑炎病例9例,就其临床表现、治疗方案、临床转归进行分析。结果早期给予脱水、激素、静脉用丙种球蛋白等治疗,所有患儿均达到临床治愈,未遗留有神经系统后遗症状。结论重症HFMD合并脑炎病例,病情进展迅速,早期临床表现较隐匿,如能早期发现,及时干预治疗,则预后良好。

电针预处理对大鼠脑缺血损伤后脑内炎症反应及NF-κB的影响

目的:探讨电针(EA)预处理对大鼠脑缺血再灌注后脑内炎症反应及NF-κB表达的影响。方法:将64只SD大鼠随机分为假手术(Sham)组、单纯电针(EA)组、缺血(MCAO)组及电针预处理(EA+MCAO)组。制作大鼠大脑中动脉阻塞(MCAO)模型再灌注48h后行神经行为学评分,处死大鼠取脑后分别使用TTC染色、ELISA及Western Blot技术测定脑梗死容积、半暗带脑组织炎症因子水平、髓过氧化物酶(MPO)活性及NF-κB核转位情况。结果:MCAO组大鼠神经行为学评分明显低于Sham组(P<0.05),脑梗死容积百分比增加,脑内促炎因子水平增高而抑炎因子降低,MPO活性升高,NF-κB发生核转位(P<0.05);与MCAO组相比,EA+MCAO大鼠神经行为学评分改善,脑梗死容积降低,脑内促炎因子水平降低而抑炎因子增高,MPO活性降低,同时NF-κB核转位被抑制(P<0.05)。结论:电针预处理通过抑制NF-κB核转位使脑内炎症反应减轻,可有效改善缺血再灌注损伤后的神经功能缺陷。

利妥昔单抗治疗自身免疫性脑炎一例

患儿,男,10岁,于2017年11月因“反复抽搐20余天”入院。首发症状为抽搐,表现为左侧肢体抖动,持续1min,发作时意识清,无发热,逐渐出现头痛及情绪、行为不能自控,入院前伴狂躁不安,意识不清。拟“脑炎”入院。入院查体:生命体征平稳,心肺、腹部未见异常。

血必净注射液联合选择性头部亚低温治疗小儿重症病毒性脑炎的疗效观察

目的观察血必净联合选择性头部亚低温治疗重症病毒性脑炎的疗效。方法对65例重病病毒性脑炎患儿随机分为两组,常规对照组按常规方法治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予血必净静脉滴注,选择性头部亚低温持续5d,观察两组临床疗效。结果治疗组发热、昏迷、抽搐、肢瘫持续时间及平均住院时间均短于对照组(P<0.05),治疗组并发症及预后不良发生率少于对照组(P<0.05)。结论血必净联合选择性头部亚低温治疗小儿重症病毒性脑炎能改善临床症状,降低并发症,改善患儿预后。

持续腰大池引流合并庆大霉素鞘内注射治疗术后颅内感染89例分析

目的探讨持续腰大池引流合并庆大霉素鞘内注射治疗术后颅内感染的临床效果。方法回顾性分析89例术后颅内感染患者的临床资料,所有患者均采用腰大池置管持续引流加鞘内注射庆大霉素的方法。结果 86例颅内术后感染患者5~16 d后治愈。1例因颅内感染无法控制衰竭死亡,2例因并发症死亡。结论持续腰大池引流合并庆大霉素鞘内注射,可有效治疗术后颅内感染,从而降低重残和病死率。

鞘内注药治疗神经外科术后颅内感染疗效分析

目的观察鞘内注射罗氏芬治疗颅脑手术后颅内感染的疗效和安全性。方法对70例颅脑手术后颅内感染患者的临床治疗经过。结果观察组总有效率为97.1%,明显高于对照组85.7%,平均治疗时间为(4±3.13)d,明显短与对照组,两组比较具有统计学意义。结论颅内感染患者在全身应用抗生素的基础上联合鞘内注射抗生素治疗效果肯定,可缩短治疗时间,值得临床推广应用。

腰穿置管持续引流治疗术后颅内感染25例的护理

目的总结腰穿置管持续引流在治疗术后颅内感染中的作用及护理经验。方法对25例颅脑手术后颅内感染行腰穿持续引流并应用有效抗生素治疗患者进行护理观察,密切观察脑脊液引流量及速度,注意患者神志、体温、瞳孔、脑脊液性状变化,严格无菌操作,适时拔除引流管,防治引流感染。结果腰穿置管持续引流7～15d,平均10d,治疗后患者体温、脑脊液常规、生化检查恢复正常,痊愈出院。结论腰穿置管持续引流脑脊液是治疗颅内感染的重要方法,具有安全可行、操作简单、作用显著特点,加强护理极其重要。

腰大池置管持续引流治疗颅内感染9例分析

目的探讨腰大池置管持续引流在临床上治疗颅内感染的疗效。方法分析阜新市中心医院2006-01-2010-12应用腰大池置管持续引流方法治疗颅内感染患者9例。结果临床治愈8例,死亡1例,治愈率为89%。结论腰大池置管持续引流治疗颅内感染安全可行,疗效确切,并发症少。

儿童抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎临床研究

目的回顾性分析儿童抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎（抗-NMDA）的临床表现、诊治及随访预后资料，为指导临床诊治提供科学依据。方法收集2015年1月至2017年2月本院确诊的23例抗-NMDA受体脑炎患儿的实验室、影像学检查、临床表现、治疗及预后随访资料。结果8例患儿有前驱期症状，其中发热5例，咳嗽1例，呕吐3例（1例呕吐合并发热）。临床表现：癫痫13例，惊厥20例，共济失调6例，昏迷5例，运动障碍21例，个人行为改变12例，幻觉7例。20例最初表现运动障碍、惊厥或癫痫发作等神经系统症状，3例最初表现为个人行为改变和幻觉等精神症状。〉6岁组的患儿出现精神症状的比例高于≤6岁组的患儿（个人行为改变P=0．029，幻觉P=0．01）。20例患儿出现脑电图异常，1例出现极度8刷。10例患儿头颅MRI异常。≤6岁组患儿脑脊液（CSF）蛋白水平、CRP水平[（0．33±0．39）g／L、（2．22±2．58）mg／L]分别高于〉6岁组[（0．23±0．11）∥L、（0．86±0．81）mg／L]，差异均有统计学意义（P〈0．05）。所有患儿未检查出卵巢肿瘤。随访3个月至2年，19例（82．61％）患者有显著改善，其中12例完全康复，5例为轻度残疾，2例中度残疾，4例患儿症状无明显改善，存在重度残疾。≤6岁组患儿康复比例高于〉6岁组（P=0．007）。结论儿童抗-NMDA受体脑炎首发以神经症状为主，免疫治疗有效，一线免疫治疗失败后应给予二线免疫治疗，年龄小的患儿预后较好。

糖皮质激素治疗妊娠期Vogt-小柳原田综合征疗效观察

Vogt-小柳原田综合征（VKH）是一种累积全身多系统的自身免疫疾病，患者多为青壮年，女性多于男性，且部分女性患背处于生育年龄。对于妊娠期VKH患者糖皮质激素治疗的疗效及安全性鲜有报道。为此，我们同顾分析了接受糖皮质激素治疗的5例妊娠期VKH患者的临床资料，现将结果报道如下。