手足口病并发脑干脑炎的临床特点及诊治体会

目的 总结手足口病（HFMD）并发脑干脑炎（BBE）的临床特点,探讨其治疗方法.方法 对本院9例手足口病并发脑干脑炎患儿进行总结,归纳其临床特点.治疗方法 上在常规的治疗基础上,给予甲基强的松龙联合丙种球蛋白大剂量强化冲击治疗,观察其效果.结果 （1）9例患儿均有发热和皮疹;（2）神经系统症状：以嗜睡、肢体震颤、软瘫、抽搐、烦躁和惊恐为主;（3）体征：以眼球异常运动（震颤或上翻）,瞳孔大小变化,舌咽和迷走神经麻痹;（4）并发症：呼吸衰竭,肺水肿;（5）外周血WBC升高;脑脊液压力升高.9例患儿经综合抢救治疗后,1例（10%）死于肺出血,余8例（90%）治愈出院.出院6个月随访,其中5例（62.5%）无明显后遗症,3例（37.5%）有后遗症,2例共济失调,1例发音障碍.结论 对手足口病（HFMD）并发脑干脑炎（BBE）及时诊断,早期应用甲基强的松龙联合丙种球蛋白大剂量强化冲击治疗效果好,能降低其病死率及并发症.

肋骨骨折后单纯疱疹病毒性脑炎漏诊1例

1病历摘要 女,62岁。因摔跤后左侧胸痛4 d于2011-02-12入院。查体：T 37.5℃,BP 140/80 mm Hg,表情淡漠,言语少,反应稍显迟钝,颅神经（-）,全身浅表感觉无异常,颈软,双肺呼吸音清晰,未闻及湿性啰音,HR 72次/min,心律整齐,未闻及器质性杂音,左胸压痛明显。全腹柔软,无明显压、反跳痛及肌紧张,肝脾未及,四肢肌力及张力正常,病理征（-）。胸片示：左3、4、5肋骨骨折,未见明显异常错位。诊断为左3、4、5肋骨骨折。经胸带外固定及其他药物治疗,疼痛好转。