江苏省乙型脑炎疫苗计划免疫成本效益分析

目的探讨江苏省乙型脑炎疫苗接种的效益成本比,为在全国范围内将乙型脑炎疫苗接种纳入儿童计划免疫提供依据。方法以江苏省疾病预防控制中心1965年至今的乙型脑炎疫苗接种、乙型脑炎发病及死亡资料为基础,以2005年的乙型脑炎疫苗计划免疫成本及2005年乙型脑炎患者费用调查资料为依据,对江苏省乙型脑炎疫苗计划免疫项目进行成本效益分析。结果自1978年起将乙型脑炎疫苗接种纳入儿童计划免疫后,江苏省乙型脑炎发病率逐年下降,由1965~1977年的20.88/10万降至2005年的0.09/10万。2005年人群避免发病所产生的效益为14458.64万元,当年乙型脑炎疫苗免疫总成本为1154.96万元,效益成本比为12.52∶1,效益远大于成本。结论接种乙型脑炎疫苗预防乙型脑炎的效果和效益非常显著。建议将乙型脑炎疫苗纳入儿童计划免疫管理。

乙型脑炎疫苗研究概况

乙型脑炎(Japanese encephalitis,JE,简称乙脑)是一种人与动物共患的蚊媒病毒性疾病,主要流行于东南亚各国,其病死率高、后遗症严重。对于乙脑尚无特效治疗手段,主要靠预防接种。目前世界上主要使用的乙脑疫苗有原代地鼠肾细胞灭活疫苗、原代地鼠肾细胞减毒疫苗、鼠脑灭活疫苗和Vero细胞灭活疫苗,前2种疫苗主要在我国使用,后2种在美国批准使用。主要综述了乙型脑炎疫苗研究的最新进展。

纯化乙型脑炎疫苗的研制

将乙脑P3 毒株接种地鼠肾细胞 ,制备病毒原液 ,经灭活、浓缩、层析纯化后收集抗原 ,再经除菌、配制 ,制备乙脑纯化疫苗。结果表明 :病毒浓缩液经纯化后 ,杂蛋白去除率大于 99% ,牛血清蛋白残留量也明显降低 ;纯化疫苗主要指标检定均达到预期效果 ;效力试验结果显示当纯化原液蛋白含量稀释至 15 μg/ml时 ,疫苗效力符合要求。

7起乙型脑炎疫苗异常反应的调查和分析

对１９９３～１９９７年间因接种乙脑疫苗引起的７起异常反应进行了调查和分析，主要是Ⅰ型变态反应（０．３３％～１．６％）和心因性反应（１１．７％～２４．２％）。反应一般发生在第３针以后，有些发生在第６针。症状表现为过敏性休克、紫癜、荨麻疹、血管神经性水肿、气喘等。对变态反应的发生频率、反应机理。

流行性乙型脑炎疫苗的不良反应及其防范

流行性乙型脑炎（乙脑）是我国常见的急性传染病之一。除新疆、青海、西藏外，其他省市均有病例报告。最高发病率为20．92／10万，最低发病率为0．58／10万。2004年全国计划免疫审评报告，2001、2002、2003年全国发病率分别为0．77／10万、0．66／10万、0．58／10万。3年平均发病率为0．67／10万，与1996—2000年5年平均发病率0．87／10万相比，下降了23％。

提纯流行性乙型脑炎疫苗不同免疫剂量的反应

作者应用不同抗原含量的提纯乙型脑炎疫苗,在8～10岁小学儿童中进行了反应观察。第1针接种后未发现明显的局部反应,全身反应以接种5μg 疫苗者最低,但均较常规苗为高。第2针接种后,局部及全身反应与常规疫苗没有显著差异。作者结合免疫效果观察结果认为,接种5μg 提纯苗反应轻微并能产生高滴度抗体,可进一步扩大使用。

乙型脑炎疫苗的不良反应

流行性乙型脑炎疫苗系由鼠脑培养的病毒灭活制成,接种后的不良反应由使用初期的 少量、轻微,逐渐趋向增多、严重。现就近年来报道的有关新的不良反应——变态反应、神经系统和 心血管反应予以归纳,并提出不良反应的预防措施。

乙型脑炎疫苗的运用与研究进展

对乙肝型脑炎疫苗的运用与研究进展进行了综述。

应用柱层析法纯化Vero细胞乙型脑炎疫苗

浓缩Vero细胞乙脑疫苗经SepharoseCL－6B柱层析可去除大部分杂蛋白，再经SphacrylS－500HR层析可进一步去除比病毒大的杂质及残余小分子量杂蛋白。经两步凝胶过滤层析纯化后，疫苗总蛋白含量减少约99％，抗原比活性提高87～165倍，抗原回收率达30％～50％，残余牛血清和残余细胞DNA均符合WHO有关规程要求，提纯疫苗的效力达到或超过中国地鼠肾灭活乙脑疫苗和日本提纯鼠脑拔苗的参考苗。

接种森林脑炎疫苗致过敏反应2例

森林脑炎灭活疫苗是由森林脑炎病毒接种地鼠肾细胞培育后再以甲醛溶液灭活制成的死疫苗,用于预防森林脑炎,以林区工作人员为重点接种对象,接种后6～8周抗体水平达高峰,免疫力可维持1年左右。我院在集中为学生接种森林脑炎疫苗过程中,出现2例过敏反应,现报道如下。1病例资料患者1,男,20岁,既往健康,否认药物及食物过敏史,1周内无饮酒史,预防接种史正常,无接种森林脑炎灭活疫苗（长春生物制品研究所有限责任公司生产，批号：国药准字S20040055）禁忌证。于学生上臂外侧三角肌肌内注射本疫苗lmL，嘱其留院观察30min。

乙型脑炎疫苗致过敏性休克个案报道文献分析

目的:分析近10年来国内文献中,乙型脑炎(简称乙脑)有关接种疫苗致过敏性休克的个案报道,为减少乙脑计划免疫所出现的过敏性休克及相关处理提供参考。方法:采取适当检索策略,搜索中国学术期刊全文数据库(1994-2004年)中乙脑疫苗致过敏性休克的个案报道。分别从刊物、作者单位、乙脑疫苗生产厂家、患者年龄、性别、过敏史、接种次数、过敏性休克发生时间、治疗时间等多角度进行分析。结果:共获得文章34篇(36例)。 1例为初种时发生,18例为复种时发生,17例接种次数不详。过敏性休克出现的平均时间为22．6min,最早1 min, 最晚60 min。71．2％的过敏性休克伴随其他不良反应,以荨麻疹居多(57．1％)。36例中有5例死亡,其余均治愈,完全治愈所需时间最短为0．5 h,最长为11 d。结论:乙脑疫苗致过敏性休克的发生可能与免疫次数有关。在乙脑疫苗接种工作中,应该严格执行免疫程序,掌握过敏性休克的抢救知识,做好应对过敏性休克的准备。

应用蚀斑抑制中和法检测乙型脑炎疫苗效力

本文用BHK-21细胞系蚀斑抑制中和法(RRNT)检测乙型脑炎灭活疫苗效力,同时与小鼠免疫攻击法进行比较。PRNT每次均设病毒对照组、P_3免疫血清对照组,并用参考苗作判定标准。在四次试验中,病毒对照组的P值均>0.05;免疫血清对照组的50％空斑形成单位(PFU)减少率均在1:1600附近,重复性好。在小鼠免疫攻击法检测合格的24疫苗中,ID_(50)<0.0001的有4批用PRNT检测不合格,而另外ID50在0.00032～0.0001的8批中,用PRNT检测却全部合格。两法检测结果存在较大差异。

两种流行性乙型脑炎疫苗的安全性和免疫效果观察

目的观察乙型脑炎(乙脑)减毒活疫苗和Vero细胞乙型脑炎纯化疫苗(Vero细胞乙脑疫苗)的安全性和免疫效果。方法在湖南省沅江市和衡东县筛选8～20月龄无乙脑疫苗免疫史(基础免疫组)和1.5～3岁完成了基础免疫(加强免疫组)的二组健康儿童作为观察对象。沅江市的观察对象接种乙型脑炎减毒活疫苗,衡东县的观察对象接种Vero细胞乙脑疫苗。然后从每个市县的二组观察对象中抽取部分对象检测免疫前和免疫后1个月血清乙脑中和抗体滴度,并观察其接种不良反应。结果乙型脑炎减毒活疫苗接种不良反应总发生率为5.2%;Vero细胞乙脑疫苗接种不良反应总发生率为8.8%。两种疫苗的接种不良反应以全身发热为主,分别占不良反应的95.4%和92.3%,发热72h后恢复正常。乙型脑炎减毒活疫苗基础免疫后抗体阳性率为82.5%,抗体几何平均滴度(GMT)为1:23.1;加强免疫后抗体阳性率为93.2%,GMT为1:28.6。Vero细胞乙脑疫苗基础免疫后抗体阳性率为83.2%,GMT为1:25.1;加强免疫后抗体阳性率为93.7%,GMT为1:32.4。结论乙型脑炎减毒活疫苗和Vero细胞乙脑疫苗安全、有效,可在预防控制乙脑工作中推广使用。

流行性乙型脑炎疫苗不良反应致死1例报告

按照《云南省卫生厅关于重点地区开展甲肝与乙脑疫苗群体性预防接种工作的通知》（云卫发电[2009]77号）,武定县被列为开展流行性乙型脑炎（乙脑）疫苗接种县份之一。此次接种对象为无乙脑疫苗接种史的1～6岁儿童,

猪乙型脑炎疫苗的研究进展

猪乙型脑炎是一种嗜神经性虫媒病毒引起的人兽共患传染病。疫苗的免疫接种是控制猪乙型脑炎发生的主要手段。阐述了猪乙型脑炎常规疫苗和新型疫苗的研究进展,为进一步研究猪乙型脑炎疫苗提供参考。

大兴安岭林区森林脑炎疫苗接种效价水平观察

目的探讨森林脑炎疫苗接种后免疫效果、血清抗体水平、维持时间。方法随机抽取大兴安岭林区不同地区、不同年度、不同行业人群504份血清,应用间接免疫荧光技术检测血清抗体滴度。结果森林脑炎疫苗抗体产生慢,维持时间短,有效保护率为61.12%。

流行性乙型脑炎疫苗过敏反应1例报告

流行性乙型脑炎疫苗过敏反应１例报告江苏省省级机关医院葛苏苏患者安某，女，７岁，南京市赤壁路小学一年级学生。于１９９６年４月２５日上午接种乙脑疫苗，剂量为０．５毫升。疫苗系卫生部上海生物制品研究所生产，批号９５１１０５－２，效期１９９７年６月。加强注射...